局部易位皮瓣修复治疗瘢痕性睑外翻的临床疗效

局部易位皮瓣修复治疗瘢痕性睑外翻的临床疗效

发表时间：2017-02-20T17:38:13.083Z 来源：《医药前沿》2017年1月第3期作者：巩修贤

[导读] 瘢痕性睑外翻病症通常是由眼睑的疖肿、眼睑软组织裂伤或是肿瘤切除术或美容手术操作不当而引起。

（淄博淄建集团医院山东淄博 255000）

【摘要】目的：探析局部易位皮瓣修复治疗瘢痕性睑外翻的临床疗效。方法：随机选择62例我院收治的瘢痕性睑外翻患者，将其平均分成观察组与对照组（各31例），分别给予两组患者局部易位皮瓣修复手术于常规植皮手术。结果：治疗结束后，观察组的总有效率为96.77%明显高于对照组的80.65%，组间数据差异具有统计学意义（χ2=4.03，P<0.05）。结论：采用局部易位皮瓣修复手术治疗瘢痕性睑外翻病症能收获良好的临床治疗效果，值得临床进一步积极采用。

【关键词】局部易位皮瓣修复；瘢痕性睑外翻；临床疗效

【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0100-02

瘢痕性睑外翻病症通常是由眼睑的疖肿、眼睑软组织裂伤或是肿瘤切除术或美容手术操作不当而引起，瘢痕性睑外翻使得眼睑的皮肤缺失，最终导致睑缘与眼球脱离[1]。患者换上瘢痕性睑外翻病症病症后，不仅影响了患者外观美感，改回造成患者眼睑功能缺失，严重时甚至会引起失明，因此，为患者进行科学、有效的临床治疗就显得十分重要[2]。为了探究局部易位皮瓣修复手术治疗瘢痕性睑外翻患者的临床疗效，本研究展开了分组对比试验，现将详细情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2014年7月至2016年7月期间于我院接受治疗的瘢痕性睑外翻患者中随机抽选出62例作为此次研究的对象，所有入选患者均存在眼睑瘢痕增生挛缩，并伴有不同程度的外翻畸形症状。将所有入选患者平均分成观察组与对照组，各31例。观察组中22例男性，9例女性；患者的年龄在28～66岁之间，平均年龄为（41.29±6.13）岁；其中，25例下睑外翻，6例上睑外翻。对照组中21例男性，10例女性；患者的年龄在27～65岁之间，平均年龄为（40.67±6.81）岁；其中，24例下睑外翻，7例上睑外翻。经比较，组间资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法

分别给予两组患者不同的手术方法，给予对照组患者临床常规植皮手术，即在患者局部麻醉的情况下，将患者的挛缩瘢痕组织进行切除，使得外翻的眼睑得以复位。此后，采用“Z”成形术或“V-Y”成形术帮助患者进行植皮操作。观察组采用局部易位皮瓣修复手术进行治疗，其手术过程大致如下：对患者进行局部麻醉后，将患者的眼睑疤痕切开，帮助患者松解并矫正眼睑外翻畸形的症状，同时，对于所切开的眼睑疤痕组织要尽可能的切除。此后，根据患者的疤痕切除与创面的位置、面积情况为患者进行局部皮瓣转移修复，一般而言，对患者进行皮瓣修复的面积应控制在1.0×2.0（cm2）～1.5×6.0（cm2）范围以内。切开患者的患处皮肤以及皮下组织，帮助患者完成止血操作后，将皮瓣易位转移并覆盖上、下眼睑创面并间断缝合皮瓣与软组织缺损的边缘。最后，将供瓣区两侧皮下潜行游离后，对其进行分层间断缝合。手术结束后，两组患者均采用绷带包扎手术部位，并为患者提供适宜适量的抗生素进行为期3天的抗感染治疗。手术结束48小时后，可为患者首次换药，手术结束7点后，则可为患者拆除皮肤缝线。治疗过程中，观察记录所有患者的治疗效果。

1.3 疗效评估标准

手术结束后，对若有患者进行6个月的疾病观察随访，随访期间，若患者的眼睑外形得到明显好转，其眼睑边缘位置基本恢复正常眼睑闭合功能得到显著改善，为显效；若患者的眼睑外形有所缓解，其眼睑边缘位置较治疗前有所恢复，眼睑闭合功能有所提高，为有效；若患者的各项情况较治疗前无明显变化，为无效[3]。分别计算两组患者的治疗总有效率。总有效率=(显效+有效)/(显效+有效+无效)×100%。

1.4 统计处理方法

对试验中所有的记录数据运用SPSS20.0软件进行处理分析，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料采用卡方χ2检验，以率（%）表示，当检验结果为P<0.05时，则说明组间数据差异具有统计学意义。

2.结果

经统计，观察组31例患者中，19例显效，11例有效，1例无效，其治疗总有效率为96.77%。对照组31例患者中，13例现有，12例有效，6例无效，其治疗总有效率为80.65%。观察组的总有效率明显高于对照组的对应值，组间数据差异具有统计学意义（χ2=4.03，P<0.05）。

3.讨论

与常规植皮手术相比，局部易位皮瓣修复手术的成功之处在于该手术达到了兼顾外观及功能的双重功效。眼睑皮肤组织属于人体中最薄的组织，进行植皮或修补手术时，很难找到与其颜色、质地及厚度均能完全匹配的组织，但采用局部易位皮瓣修复手术进行治疗时，小皮瓣覆盖上下眼睑瘢痕切除或松解后组织损缺的区域能被充分利用起来，最大程度地避免了眼睑继发移位而影响外观的情况出现[4]。此外，从缺损区邻近组织获取的皮瓣还具有较高的眼睑再造价值，将其移植至损伤部位后，能起到优良的修复作用[5]。总之，局部易位皮瓣修复手术的应用效果要由于临床常规植皮手术。

本研究中，观察组的总有效率为96.77%明显高于对照组的80.65%，组间数据差异具有统计学意义（χ2=4.03，P<0.05）。由此可见，采用局部易位皮瓣修复手术治疗瘢痕性睑外翻病症能收获良好的临床治疗效果，该方案值得临床进一步积极采用。

【参考文献】

[1]翟德安.应用局部易位皮瓣修复治疗瘢痕性睑外翻29例临床疗效分析[J].中外健康文摘，2013(07):227-227.

[2]梅小飞.瘢痕性睑外翻应用单蒂肌皮瓣与双蒂肌皮瓣治疗的效果分析[J].中国医疗美容，2016，6(03):36-38.

[3]苗壮.改良皮肤轮匝肌切除联合内固定术治疗先天性下睑内翻的手术方法探讨[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2016，16(01):46-47.

[4]于丽，王佳琦.尼龙线内外眦眶骨膜固定辅助植皮治疗复发性下睑外翻[J].中华整形外科杂志，2015，31(01):33-35.

[5]王志强.过睑板下缘连续缝合内固定联合眶隔整复治疗下睑赘皮的疗效观察[J].中国基层医药，2014，21(08):1177-1179.