临终关怀发展现况的分析

临终关怀发展现况的分析

人最宝贵的是生命，出生是生命的第一站，给人生带来生机和活力，但人都得遵循自然法则“生老病死”，临终则是生命的最后阶段，也就是说每个人都要经历一个临终状态。根据人口统计局的统计，我国人口比例呈现严重的两极化，尤其是老年化更为严重。曾今看过一个电影叫《搏击俱乐部》，描述的是一个患有精神分裂症的人组织创办了一个俱乐部，只允许患有重症或者不治之症的人加入，旨在用搏击的方法来减轻疾病给他们带来的痛苦。因此，在开始步入老龄化社会，且慢性病、恶性肿瘤等日益成为人们的主要死因，所有的医疗措施均无法延续病人的生命，疾病的折磨让病人痛苦不堪，当生之希望已经不存在的时候，怎样才能使病人摆脱痛苦，坦然、安详、有尊严的离去，就成为了现代文明社会的一个重要课题，不讳言死亡、正视死亡、尊重死亡、体现了社会的发展和进步，于是临终关怀在人口与社会的变迁的时代中产生了。

临终关怀的定义究竟是什么呢？“临终关怀”（ hospice 或hosepice care 或palliative care）一词起源于早年的西方，萌芽于十七世纪，起源于英国，20世界80年代经台湾和香港传入我国内地，用于描述给虚弱或生病的旅行者以庇护，是对无治愈希望病患的积极与整体性的照顾。但发展到今天，临终关怀被赋予了新的定义，即向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。

我国内地临终关怀起步相对较晚，天津医科大学教授崔以泰于1990年建立了我国第一家临终关怀标志着我国内地临终关的怀发展，1998年由李嘉诚先生捐助汕头大学医学院附属第一医院建立了全国第一家宁养院，从而开始了国内临终关怀服务的推展工作。迄今为止，分布在各大城市的20家重点医院开展了这项工作，在减轻晚期绝症病人躯体痛苦的同时，也给这些即将死亡的病人及其家属带来了心灵慰藉。

对普通公民甚至相当一部分医务人员来说，临终关怀还是个陌生的概念，几千年传统死亡文化的桎梏、“忠孝观”的束缚，给中国临终关怀事业的发展带来了很消极的影响。许多人不能正确地理解临终关怀的真正意义，致使临终关怀的发展举步维艰，那么阻碍临终关怀的因素有哪些呢？

第一：医疗机构在经济上所面临的困境。从我国目前的国情来看，缺少应有的政策支持和社会资助。从医疗机构本身来说，一方面，临终关怀服务治疗手段、药物昂贵，医院没有多余的资金来开展这项服务；另一方面，医院没有专业的护理人员，临终关怀服务对病人及其家属的心理指导和安抚极其重要，医护人员必须花费大量的时间和精力开展情感护理，医院必须下大力气开展针对性的培训。

第二：缺乏应有的死亡教育和伦理道德教育。由于深受传统文化如儒家、道家、佛家思想的影响，中国人的生死观还很传统，对死亡的认识也很原始，仅处于恐惧和孤独痛苦中，而科学的死亡观是“不以延长生命为目的，而以减轻身心痛苦为宗旨”，就是为死亡寻求心理适应。有两类人最需要进行教育：a、临终者的家属没有良好的心理适应能力的人；b、因为亲人的去世而严重影响工作和

生活，甚至精神长期得不到恢复的人，这些人同样需要给予死亡教育。因此，在中国内地发展临终关怀，必须突破传统的思维定式，使更多的人彻底更新观念，完善死亡教育和伦理道德教育，建立正确的生死观。

第三、现有的临终关怀机构现状。20 世纪80 年代后期，真正意义上的临终关怀在我国开始起步，各种临终关怀机构相对集中在北京、上海、天津等一些大城市，且普遍存在着真正意义上的临终关怀医院少、设施差、专业护理人员少、患者少、病房空等问题。对于我国这样一个拥有13 亿人的人口大国来说，目前的临终关怀机构远远解决不了广大民众的迫切需要。

有那么多的阻碍与困难，是否意味着我国临终关怀事业发展不好，答案不明而喻，随着老年化的日趋严重，生活水平的提高，使得人们对临终关怀的欲望愈来愈强烈。临终关怀是一个节省费用的有效照料方法，是解决濒危病人家庭照料困难的重要途径，这个事业将会如日中天的发展起来。根据目前临终关怀在世界范围内的发展，结合我国社会主义的国情，临终关怀事业的发展须循序渐进，逐步扩大。发展具有中国特色的临终关怀事业，是一项庞大的系统工程，需要全社会的广泛参与，才能不断地将临终关怀事业引向深入。因此，临终关怀在我国的发展应注意以下方面：将国家、集体作为发展临终关怀事业的最重要主体；临终关怀机构的发展需要由政府出面组织，要注意其福利性；加强对临终关怀专业人员的培训。

临终关怀是一项符合人类利益的崇高事业，对人类社会的进步具有促进作用，它是让患者尊严、舒适到达人生彼岸而开展的一项社会公共事业，是社会文明的标志，开展临终关怀事业意义重大。然而，临终关怀是一项长期而艰巨的工作，它的发展还处在幼雏阶段，但我认为随着我国经济的不断发展，生活水平的不断提高，临终关怀这一体现人类生存质量的服务形式将成为现实。因此，尽管社会的发展呼唤临终关怀的进一步普及，在今后的工作中仍面临着极大的挑战，我们也要宣传科学、开展临终关怀，因为它是一项美丽温暖的事业，不仅有利于促进社会安宁、家庭和睦，并可使临终者体会到人间的温暖、会的关心和亲友的真情，使其安祥地到达生命的终点。这是对临终者尊严的维护，也是对家属的安慰，是人类文明进步的标志。