急性出血性结膜炎预防控制技术指引 ppt课件
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• 4、预后：本病为自限性，自然病程1～2周，视 力无损害，角膜无基质浸润，一般无后遗症。但 EV70引起的急性出血性结膜炎大流行期偶有少数 结膜炎患者在结膜炎后1～8周内出现神经系统症 状，表现腰骶几岁神经根炎，下肌肉酸痛，肌张 力减低，膝腱反射消失，下肢运动麻痹பைடு நூலகம்面瘫， 部分患者恢复，部分患者致残。
• （三）人群易感性。人群普遍易感，各年龄组均可 感染发病。可以由不同型别病毒单独感染发病，也 可发生两种病毒混合感染。病后免疫持久性差，患 者病愈后，可以被不同病毒感染而再次发病，亦可 能在间隔数年后被同一种病毒再次感染而发病。
• （四）流行特征。该病全年均可发病，有明显的季 节特点，以夏秋季多见。易在人口稠密、卫生条件 差的地区流行，在托幼机构、学校、工厂企业等人 群聚集的地方易发生暴发流行。医院门诊的交叉感 染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。
• 3、急性出血性结膜炎患者一般无全身症状，少数 人有发热、咽痛等上感症状。本病一般不影响视 力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时， 可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光 环），一旦将分泌物擦去，视物即可清洗。如果 细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、 疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。
• （一）预防措施
• 1、加强健康教育，宣传个人爱眼卫生，教 育公众应注意个人卫生，尤其需要注意保 持手的清洁，不要用手揉擦眼睛，个人的 毛巾、脸盆、手帕应当单用，洗脸最好用 流水
• 2、重视公共卫生，加强对游泳池、浴池、 理发室、旅馆的卫生管理与监督。
• （二）病人的隔离与消毒 • 接触者及其直接接触环境的管理
四、诊断标准
• 1、疑似病例：依据流行病学史、临床症状、体征， 结合结膜细胞学检查做出临床诊断，如患者仅具明 显的临床症状和体征，可诊断为疑似病例；
• 2、临床疑似病例：在疑似病例的基础上，如结膜 细胞学检查见单个核细胞反应为主，可诊断为临床 疑似病例；
• 3、实验室确诊病例： • 具有下列三者之一可诊断为实验室确诊病例：
急性出血性结膜炎预防控 制技术指南
定义
• 急性出血性结膜炎也称为流行性出血性结 膜炎（俗称“红眼病”），是主要由肠道 病毒引起的，以结膜高度充血，常见结膜 下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特 征的传染病，也是我国法定丙类传染病。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 肠道病毒70型（EV70）和柯萨奇病毒A组 24型变种（CA24v）是急性出血性结膜炎 的主要病原体。腺病毒11型也可引起该病。
• 结膜细胞学检查见单核细胞反应为主，以排除细菌性感染。 • （一）结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出病毒，并应
用微量中和实验鉴定为CA24v或EV70。 • （二） 结膜细胞涂片或细胞培养物涂片间接免疫荧光技术
检测查见CA24v或EV70抗原。 • （三） 双相血清学检查，病人恢复期血清抗CA24v或抗
• CA24v 和EV70适合在温暖、潮湿的环境中 生存与传播，均耐酸、耐乙醚、耐碘苷。 75%的酒精是有效的消毒剂。
二、流行病学
• （一）传染源。急性出血性结膜炎病人是本病的主 要传染源，其眼部分泌物及泪液均含有病毒。发病 后2周内传染性最强。该病潜伏期一般为12-48小时， 最长可达6天。
• （二）传播途径。该病主要是通过接触被患者眼部 分泌物污染的手、物品或水等而发病，部分患者的 咽部或粪便中也存在病毒。
• 1、 该病潜伏期很短，一般在接触传染源后12 ～ 48小时内双眼同时或先后发病。
• 2、患病早期，病人自觉眼睛烧灼、刺痛、畏光、 流泪，有沙砾样异物感，伴眼红。
• 紧接着出现眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，眼 睛分泌物增多，患者畏光、流泪症状加剧，早晨 起床时，眼睑常被分泌物粘着，不易睁开。有的 病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘 液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜， 角膜边缘可有灰白色浸润。
EV70抗体比急性期血清抗体滴度升高4倍或4倍以上。
• 1、病期休息有利于隔离与康复。 • 目前尚无特殊有效的疗法，抗生素，磺胺
药对本病无疗效。 • 2、临床上可用抗病毒眼液如0.5%病毒灵眼
液，5%吗啉双胍眼液，鱼腥草眼液，开始 时每小时一次，3天后逐渐检查次数， • 3、晚间涂更昔洛韦眼膏。有角膜上皮病变 的患者加用表皮生长因子眼液或眼表面润 滑剂或人工泪液促进上皮修复及保护上皮。 中草金银花、野菊花、板蓝根、桑叶、薄 荷等热熏或提取液滴眼可缓解症状。
• 1、早期发现病人，对病人采取隔离，防家 庭成员间、群体间接接触传播是极其重要 的，隔离期至少7-10日。
• 2、病人洗脸用具严格隔离使用，每日煮沸 消毒或开水浇烫。病人接触使用的物品， 用75%酒精擦拭消毒，污染物煮沸消毒。
• 3、家庭成员、密切接触者，接触患者后用 75%乙醇消毒双手
• 4、医务工作者检治病人后必须认真用75% 乙醇消毒双手及用物以后再接触其他病人。 使用的仪器、物品用75%酒精或84液等清 拭消毒，严防医源性传播。
• （三）流行期措施
• 1、急性出血性结膜炎流行期间，医院眼科 设急性出血性结膜炎专台门诊，集中检治 以避免交叉感染。
• 2、阻止“红眼病”患者进入公共场所或参 与社交活动，暴发流行期间根据疫情的需 要，有关部门可以责令暂时关闭游泳池、 浴池等场所，减少社交活动以避免扩大传 播。
• 3、不宜采用集体滴眼药进行该病的预防。
• （三）人群易感性。人群普遍易感，各年龄组均可 感染发病。可以由不同型别病毒单独感染发病，也 可发生两种病毒混合感染。病后免疫持久性差，患 者病愈后，可以被不同病毒感染而再次发病，亦可 能在间隔数年后被同一种病毒再次感染而发病。
• （四）流行特征。该病全年均可发病，有明显的季 节特点，以夏秋季多见。易在人口稠密、卫生条件 差的地区流行，在托幼机构、学校、工厂企业等人 群聚集的地方易发生暴发流行。医院门诊的交叉感 染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。
• 3、急性出血性结膜炎患者一般无全身症状，少数 人有发热、咽痛等上感症状。本病一般不影响视 力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时， 可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光 环），一旦将分泌物擦去，视物即可清洗。如果 细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、 疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。
• （一）预防措施
• 1、加强健康教育，宣传个人爱眼卫生，教 育公众应注意个人卫生，尤其需要注意保 持手的清洁，不要用手揉擦眼睛，个人的 毛巾、脸盆、手帕应当单用，洗脸最好用 流水
• 2、重视公共卫生，加强对游泳池、浴池、 理发室、旅馆的卫生管理与监督。
• （二）病人的隔离与消毒 • 接触者及其直接接触环境的管理
四、诊断标准
• 1、疑似病例：依据流行病学史、临床症状、体征， 结合结膜细胞学检查做出临床诊断，如患者仅具明 显的临床症状和体征，可诊断为疑似病例；
• 2、临床疑似病例：在疑似病例的基础上，如结膜 细胞学检查见单个核细胞反应为主，可诊断为临床 疑似病例；
• 3、实验室确诊病例： • 具有下列三者之一可诊断为实验室确诊病例：
急性出血性结膜炎预防控 制技术指南
定义
• 急性出血性结膜炎也称为流行性出血性结 膜炎（俗称“红眼病”），是主要由肠道 病毒引起的，以结膜高度充血，常见结膜 下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特 征的传染病，也是我国法定丙类传染病。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 肠道病毒70型（EV70）和柯萨奇病毒A组 24型变种（CA24v）是急性出血性结膜炎 的主要病原体。腺病毒11型也可引起该病。
• 结膜细胞学检查见单核细胞反应为主，以排除细菌性感染。 • （一）结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出病毒，并应
用微量中和实验鉴定为CA24v或EV70。 • （二） 结膜细胞涂片或细胞培养物涂片间接免疫荧光技术
检测查见CA24v或EV70抗原。 • （三） 双相血清学检查，病人恢复期血清抗CA24v或抗
• CA24v 和EV70适合在温暖、潮湿的环境中 生存与传播，均耐酸、耐乙醚、耐碘苷。 75%的酒精是有效的消毒剂。
二、流行病学
• （一）传染源。急性出血性结膜炎病人是本病的主 要传染源，其眼部分泌物及泪液均含有病毒。发病 后2周内传染性最强。该病潜伏期一般为12-48小时， 最长可达6天。
• （二）传播途径。该病主要是通过接触被患者眼部 分泌物污染的手、物品或水等而发病，部分患者的 咽部或粪便中也存在病毒。
• 1、 该病潜伏期很短，一般在接触传染源后12 ～ 48小时内双眼同时或先后发病。
• 2、患病早期，病人自觉眼睛烧灼、刺痛、畏光、 流泪，有沙砾样异物感，伴眼红。
• 紧接着出现眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，眼 睛分泌物增多，患者畏光、流泪症状加剧，早晨 起床时，眼睑常被分泌物粘着，不易睁开。有的 病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘 液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜， 角膜边缘可有灰白色浸润。
EV70抗体比急性期血清抗体滴度升高4倍或4倍以上。
• 1、病期休息有利于隔离与康复。 • 目前尚无特殊有效的疗法，抗生素，磺胺
药对本病无疗效。 • 2、临床上可用抗病毒眼液如0.5%病毒灵眼
液，5%吗啉双胍眼液，鱼腥草眼液，开始 时每小时一次，3天后逐渐检查次数， • 3、晚间涂更昔洛韦眼膏。有角膜上皮病变 的患者加用表皮生长因子眼液或眼表面润 滑剂或人工泪液促进上皮修复及保护上皮。 中草金银花、野菊花、板蓝根、桑叶、薄 荷等热熏或提取液滴眼可缓解症状。
• 1、早期发现病人，对病人采取隔离，防家 庭成员间、群体间接接触传播是极其重要 的，隔离期至少7-10日。
• 2、病人洗脸用具严格隔离使用，每日煮沸 消毒或开水浇烫。病人接触使用的物品， 用75%酒精擦拭消毒，污染物煮沸消毒。
• 3、家庭成员、密切接触者，接触患者后用 75%乙醇消毒双手
• 4、医务工作者检治病人后必须认真用75% 乙醇消毒双手及用物以后再接触其他病人。 使用的仪器、物品用75%酒精或84液等清 拭消毒，严防医源性传播。
• （三）流行期措施
• 1、急性出血性结膜炎流行期间，医院眼科 设急性出血性结膜炎专台门诊，集中检治 以避免交叉感染。
• 2、阻止“红眼病”患者进入公共场所或参 与社交活动，暴发流行期间根据疫情的需 要，有关部门可以责令暂时关闭游泳池、 浴池等场所，减少社交活动以避免扩大传 播。
• 3、不宜采用集体滴眼药进行该病的预防。