推拿呕吐

推拿治疗：小儿呕吐

【概述】

呕吐是小儿常见症状之一，原因很多，本章节着重介绍由消化道病变所引起的呕吐。一般来说是因食管、胃或肠道呈逆向蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出，严重呕吐者甚至使患儿呈呼吸暂停的窒息状态。若护理不当或有呕吐物被吸人，尚可继发呼吸道感染。反复呕吐易导致水、电解质代谢紊乱，严重者可危及生命。

长期呕吐者，可影响营养的吸收，导致小儿营养不良和生长发育障碍。另外，如果因喂养不当，吸入空气过多，或喂乳过多，出现乳后有少量乳汁倒流至口腔，从口涌溢出，此称为“溢乳”，为正常现象，不属于病态。

祖国医学认为呕吐是由于胃气上逆所致。有物有声者，谓之呕；有物无声者，谓之吐；有声无物者，谓之干呕。

【临床表现】

依中医辨证呕吐可分为以下几种：

1.寒吐饮食稍多即吐，时作时止，多为清稀痰水或不消化的乳食，呕吐物酸臭不甚，腹痛喜暖，面色苍白，四肢乏温，大便溏薄，或完谷不化，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细而无力，指纹色红。

2.热吐食入即吐，呕吐物恶臭，身热口渴，面赤烦躁，大便臭秽或秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉数，指纹色紫。

3.伤食吐呕吐频繁，吐物酸臭腐馊，有未消化的食物残渣或乳片，院腹痞问，腹胀厌食，矢气恶臭，大便秘结或泻下酸臭，苔厚腻，脉滑数。医学教育网搜集整理

【诊断和鉴别】

因呕吐是一症状而不是一种疾病。一见即知是呕吐。问题在于引起呕吐的原因很多，特别需要鉴别的是中枢性呕吐。

任何中枢神经病变引起颅内压升高时均可出现呕吐，且多伴有明显头痛。呕吐往往于头痛剧烈时出现，可呈喷射状。从呕吐与头痛的关系中，可作出中枢性呕吐的诊断。如脑外伤、脑膜炎、儿童周期性呕吐等。

【治疗】

1.治疗原则寒吐者，治宜温中散寒，和胃降逆；热吐者，治宜清热和胃，降过止呕；伤食吐者，治宜消食导滞，和中降逆。

2.常用穴位脾经、板门、腹阴阳、中脘、脾俞、胃俞、足三里等穴。

3.常用手法推法、揉法、摩法、按法等。

4.操作方法

（1）基本治法：患儿取仰卧位，医生坐于其右侧，先揉天突30次，直推膻中500次，揉中脘3分钟。以双手拇指分别自剑突下，沿肋弓下缘向左右分推（分推腹阴阳）约50次，再摩腹3分钟。

揉板门穴300次；再以双手拇指按揉双侧足三里三分钟。

患儿取俯卧位，医生坐于其左侧，以拇、食二指推天柱骨自上而下200次，再以双指揉法施于脾俞、胃俞穴，每穴各1分钟。

（2）随症加减：

寒吐者：加补牌经300次，揉外劳宫30次，推上三关300次。

热吐者：加清牌经100次，清大肠300次，退下六腑200次，揉外劳宫30次。

伤食吐者：加清、补牌经各300次，清大肠300次，推下七节100次，搓摩胁肋50次。

【注意事项】

1.对呕吐患儿应适当控制乳食；呕吐频繁者，必要时应予禁食，待病情缓解后，再酌增饮食量。

2.呕吐时应及时将患儿头部置于侧位，避兔呕吐物吸入气管。

3.反复呕吐导致水，电解质代谢紊乱者，应及时给予静脉补液。

小儿呕吐推拿

【疾病】呕吐

【简介】呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作，是小儿常见的一种消化道症状。现代医学认为，呕吐可由许多疾病如胃肠道疾患、发热、颅内感染、药物以及食物中毒等引起。中医学认为，外感风寒、热邪犯胃。内伤饮食、胃虚夹热、胃阳亏虚以及脾胃虚寒等原因均可引起胃失和降、胃气上逆而致呕吐。严重的呕吐常使体液丧失过多，出现气阴亏损。长期反复呕吐，可导致脾胃虚弱，气血不足等后果。常见症状为食后呕吐，吐物酸臭或清稀粘液，时有恶心，嗳气，脘腹胀满，精神萎靡，面色苍白或面红耳赤，不愿进食等。

按摩方法

按摩方法一

1、常用手法

（1）患儿仰卧位，家长以拇指直推膻中穴1～3分钟。

（2）家长用两拇指，自中脘至脐向两旁分推30～50次。

（3）顺、逆时针摩腹各1分钟。

（4）以拇指端按揉足三里、内关穴各约1分钟。

2、随证加减

（1）伤食吐型：呕吐频繁，口气臭秽，呕吐物常伴未消化的乳块或食物残渣，大便量多，气味酸臭，或溏或秘，腹部胀满，吐后则舒，嗳腐厌食，矢气恶臭，舌质淡，苔厚腻。

常用手法加

①清脾经100次，揉板门300次。

②清大肠20O次，退六腑100次。

③以指点揉中脘穴1～3分钟。

（2）寒吐型：起病较缓，呕吐乳食不化，呈清稀粘液，无臭味，精神不振，面色苍白，四肢欠温，腹痛喜暖，肠鸣，大便溏薄，或为不消化食物，小便清长，舌质淡，苔薄白。常用手法加

①补脾经300次，揉板板门00次。

②揉外劳宫50次，推三关300次。

③点揉关元穴1分钟。

④以掌横擦肩背、腰骶部，以透热为度。

（3）热吐型：食入即吐，呕吐物酸臭或为黄水，身热口干口渴，口唇色红，烦躁不安，胃脘胀痛，大便稀薄臭秽或秘结不通，小便色黄量少，舌质红，苔黄。常用手法加

①清脾经200次，清小肠200次。

②清大肠200次，退六腑200次。

③以拇指侧推小横纹100次。

④按揉双侧天枢穴各1分钟。

⑤推下七节骨100次。

（4）虚火吐型：时作于呕，咽干舌燥唇红，不欲进食，两颧发红，手足心热，大便干结、小便黄赤，舌尖红，苔少而干。常角手法加

①清天河水200次，清肝经200次。

②补肾经300次。

③推涌泉300次。

按摩方法二

1、常用手法

（1）患儿仰卧，家长以中指先按后揉中脘穴1分钟。

（2）家长将双手拇指分放于患儿剑突两侧的季肋处，然后向两旁分椎1～3分钟。

（3）先掐后揉内关穴1分钟。

（4）患儿俯卧位，家长以拇、食、中三指，捏拿脾俞、胃俞穴处肌肉，各15～20次，然后以拇指各按揉1分钟。

2、随证加减

（1）感受风寒者，常用手法加

①按揉曲池、合谷穴各1分钟。

②推揉太阳穴50次。

③清肺经200次，清大肠200次。

（2）脾胃虚弱，神疲乏力者，常用手法加

①补脾经300次，揉板门300次。

②捏脊5～7遍。

③按揉足三里穴1～3分钟。

（3）饮食过多或不干净者，常用手法加

①清胃经300次，清大肠300次。

②揉板门100次，运内八卦100次。

③推下七节骨100次。

按摩方法三

1、常用手法

（1）患儿坐位或俯卧，家长一手固定患儿头部，用另一、手食、中二指自上向下，直推颈后发际正中至大椎处300次。

（2）以拇指顺运内八卦50～100次。