外固定架治疗桡骨远端不稳定型骨折

外固定架治疗桡骨远端不稳定型骨折

发表时间：2013-07-24T10:40:00.653Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿作者：孙其龙

[导读] 总之，外固定架治疗能显著提高桡骨远端不稳定型骨折的预后水平，复位良好，并发症率低，值得临床推广。

孙其龙（阜宁县人民医院 224400）

【摘要】目的探讨外固定架在桡骨远端不稳定型骨折治疗中的临床效果。方法选择本院收治的桡骨远端不稳定型骨折患者78例（观察组），接受外固定支架治疗，另选择同期接受钢板内固定术治疗的50例患者为对照组。并对两组患者腕关节参数丢失、效果及并发症进行比较。结果观察组在关节面、桡骨远端、掌倾角和尺偏角平均丢失方面均显著低于对照组（P<0.05）；总优良率分别为91.0%和72.0%（P<0.05），两组并发症率分别为8.9%和12.0（P>0.05）。结论外固定架治疗能显著提高桡骨远端不稳定型骨折的预后水平，复位良好，并发症率低，值得临床推广。

【关键词】桡骨远端骨折外固定架腕关节功能

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0163-02

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年4月-2011年7月收治的桡骨远端不稳定型骨折患者78例（观察组），另选择同期接受钢板内固定术治疗的50例患者为对照组，所有患者均骨折均为新鲜骨折，经X线确诊。两组患者基本资料具有可比性（P>0.05），见表1。

1.2 方法

对照组患者接受钢板内固定治疗，技术要点：臂丛麻醉后取平卧位，在前臂远端桡、掌侧行纵向切口，充分显露骨折断面[1]，直视下对骨折处手法牵引复位，C臂下确认复位良好后，以钢板行内固定治疗。观察组患者行外固定支架治疗，技术要点：于第2掌骨基底部及桡骨桡背侧做2个切口，钝性分离至骨干，钻孔并置螺钉，手法牵引复位，纠正侧方移位，对骨缺损部位行自体骨填充，C臂下确认复位良好后，安装外固定架[2]。术后常规抗感染治疗5-7d，肢体肿胀严重者可给予脱水剂。疼痛缓解后可逐渐行肢体功能恢复锻炼。

1.3 指标观察与疗效判定

定期复查X线片，对两组患者的腕关节参数丢失[4]和预后及并发症进行比较。

1.4 统计学方法

所有数据分析采用SPSS13.0进行统计学分析，均数以x-±S表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 基本资料

表1 基本资料比较

组别 n 男/女平均年龄（岁）骨折类型 AO分类

开放型闭合型 B1 B2 B3 C1 C2 C3

观察组 78 45/33 61.5±8.3 10 68 11 18 12 20 8 9

对照组 50 37/13 63.7±5.0 6 44 6 9 9 13 5 8

2.2 腕关节参数丢失数据

术后1个月，观察组在关节面、桡骨远端、掌倾角和尺偏角平均丢失方面均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组腕关节参数丢失数据（x-±s）

组别 n 关节面平均丢失（mm）桡骨远端平均

丢失（mm）掌倾角平均丢失(°) 尺偏角平均丢失(°)

观察组 78 1.5±0.4 5.5±2.0 5.8±1.8 7.5±2.0

对照组 50 2.3±0.7 6.4±1.7 7.1±2.4 8.9±2.6

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 临床效果及并发症

术后按照Dienst功能评价标准[3]，两组术后总优良率分别为91.0%和72.0%（P<0.05），两组并发症率分别为8.9%和12.0

（P>0.05），见表3.

表3 临床效果及并发症

组别 n 优良可差总优良率（%）并发症率（%）

观察组 78 38 33 6 1 91.0 8.9

对照组 50 17 19 10 4 72.0 12.0

P <0.05 >0.05

3 讨论

桡骨远端骨折的恢复效果与腕关节功能，以及患者的生活和工作造成严重的影响[1]。目前，临床主要以夹板固定、闭合复位石膏为主要治疗措施，但无法达到良好的复位和固定效果，且易造成继发性关节炎和疼痛等并发症。

随着生物学固定的原则为学界所接受，越来越多的临床医生和患者倾向于外固定方法的使用。与传统的内固定相比，外固定不仅大大缩短了操作时间，降低了操作难度，而且还可集牵引、复位和固定的功能于一体，提高了术后骨折愈合效果，尤其适用于复杂骨折的治疗。卢忠庆等[3]认为外固定架通过纵向牵引，将关节囊和韧带形成“动力夹板”，可发挥协助和维持复位的效果，防止再移位。范晓东研究认为，与传统固定相比，外固定架可通过改善桡腕关节平整度，减少掌倾角丢失，达到骨折的最佳愈合。本组研究也表明，与钢板内固定比，观察组关节面、桡骨远端、掌倾角和尺偏角平均丢失方面均较低（P<0.05），且观察组术后总优良率达91.0%，并发症仅8.9%，显著

高于对照组（P<0.05），与国内研究一致。提示外固定架能显著恢复关节面的的平整以及掌倾角，确保了腕关节的稳定性，有效预防骨折断端再移位，促进患者恢复。

总之，外固定架治疗能显著提高桡骨远端不稳定型骨折的预后水平，复位良好，并发症率低，值得临床推广。

参考文献

[1]郭伟忠.T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折体会[J].山西医科大学学报，2011,42（3）：255-256.

[2]白永哲，王丽艳，李云丽，等.锁定加压钢板内固定与外固定架治疗老年人桡骨远端不稳定骨折疗效分析[J].中国基层医药，2009,16（6）：1051-1052.

[3]卢忠庆，谢浩博，王远航. 手法复位外固定架附加闭合穿针治疗桡骨远端不稳定骨折[J]. 中国医药科学，2012,11（2）：188-189.