第十七节 隐孢于虫

三、致 病
1.致病机制 ①隐孢子虫寄生在肠黏膜，使肠绒毛萎缩，变 短变粗，或融合、移位和脱落；多种粘膜酶 减少；肠上皮细胞出现老化和损落速度加快 现象。 ②破坏肠绒毛的正常功能特别是对脂肪和糖类 的吸收功能障碍，导致患者持久腹泻。 ③为机会性致病原虫。在免疫功能低下或受损 患者，隐孢子虫发育、繁殖迅速，患者发病 急，腹泻程度严重，常表现为霍乱样水泻， 患者甚至死亡。
由本虫引起的隐孢子虫病 (cryptosporidiasis)是一种人兽共患病。
种类繁多 至少21种。微小隐孢子虫（C.parvum）
引起腹泻，机会致病，与艾滋病有关。
一、形态
卵囊呈圆形或椭圆形，直径3~6m，囊壁稍厚且 光滑，无色，成熟卵囊内含4个裸露的子孢子和由 颗粒物组成的残留体（residual body），子孢 子为月牙形，大小约1.5×0.75 m，无孢子囊，
支气管灌洗液等标本中查得本虫卵囊即可 确诊。标本可以是新鲜的，也可以经甲醛 固定。经浓缩后的标本在相差显微镜下观 察卵囊为明亮的双折光的圆形小体内含子 孢子和深色的颗粒状的残留体。由于未染 色的卵囊无色透明，且易与标本中的非特 异性颗粒相混淆，故需采用染色方法检查 卵囊。
1．病原体检查
（直接涂片法、浓集法） 常用的染色方法有： 1）金胺-酚染色法 经染色的卵囊，需用荧光显 微镜观察。镜下虫体呈圆形，发出乳白色略 带绿色的荧光，中央淡染；似环状。 2）改良抗酸染色法 染色后，标本的背景呈蓝 绿色，卵囊为玫瑰红色，可见内部结构。本 法缺点为经染色后，标本中存在的非特异性 红色抗酸颗粒易与卵囊相混淆，难以鉴别。
Ⅰ型裂殖体
Ⅰ型裂殖体
第2代滋养体--- Ⅱ型裂殖体--裂殖子----雌、雄配子体---合子----卵囊。
卵囊
薄壁卵囊---子孢子逸出--侵人肠上皮细胞--自体内重复感染 厚壁卵囊 ---随宿主粪便排出体外
⑦完成整个生活史约需5-11天。
⑧厚壁卵囊在外界环境中抵抗力较强，可
在低温或常温下存活数月并保持感染性。
（4）保护免疫功能低下的人群，增强免疫力。
源，经口感染。 (3)易感者：人对隐孢子虫普遍易
感，免疫功能低下或缺陷者尤 易感染。
六．防治
(1)治疗病人、带虫者和病畜。常用药物 有大蒜素、巴龙霉素、螺旋霉素等。
(2)加强人畜粪便管理，防止病人和病畜 粪便中的卵囊污染水源和食物。
(3)注意个人饮食、饮水卫生，提倡喝开 水；避免与病人、病畜接触。
3．分子生物学方法可用核酸探针或PCR检测 粪便中的卵囊。近年新发展了用生物素 等标记的核酸探针结合PCR法检测粪便标 本中卵囊，可检出最底为0.1pg的隐孢子 虫DNA，相当于每克粪便中含有5个卵囊。 分子生物学方法的敏感性和特异性都很 高，特别适用于大样本中少量卵囊的检查。
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五．流行
(1)传染源：病人、带虫者及病畜。 (2)传播途径：卵囊污染食物、水
三、致 病 2.临床表现: 免疫功能正常者，感染后常表现为自限性 腹泻，粪便呈水样或糊状，极少有血样便； 伴有消化道症状，腹痛、腹胀、呕吐、纳 差、乏力等症状。 免疫功能异常的病人，腹泻程度较为严重， 常为持续性霍乱样水泻，伴有剧烈腹痛、 电解质紊乱和营养不良，是艾滋病的主要 致死原因之一。
四、实验诊断 1．病原体检查 从病人粪便、胆汁、痰液或
第十七节 隐孢于虫
（Cryptosporidium Tyzzer，1907 ）
是一种寄生于宿主消化道的球虫类寄生
虫。最早由Tyzzer在小鼠胃腺上皮细
胞内发现并命名。
1976年后，才证实本虫可以感染人体。
隐孢子虫是一种呈世界性分布的，能引起 人和动物腹泻的，重要的机会性致病原 虫。
已被公认为最重要的人类腹泻的肠道病原 体之一。
3）金胺酚-改良抗酸染色法 用本法可克服 上述染色法的缺点。本法先用金胺酚染 色后，再用改良抗酸染色法复染。用光 学显微镜观察，卵囊同抗酸染色所见， 但非特异性颗粒被染成蓝黑色，两者颜 色截然不同，极易鉴别，使检出率和准 确性大大提高。
2．免疫学诊断方法 有荧光标记单克 隆抗体法和酶联免疫吸附试验检测 病人粪便卵囊或血清抗体。此二法 均有市售试剂盒。两者均有高度的 特性和敏感性。
核1个，位于虫体后部。
二 生 活 史
生活史要点 ①隐孢子虫生活史简单，有裂体增殖、配子
生殖和孢子增殖，均在同一宿主体内进行， 称为内生阶段。 ②人和多种家畜(牛、羊、猫、犬、兔等)均 可受染。 ③寄生在宿主小肠上皮细胞膜与胞质间形成 的纳虫空泡内，严重时可扩散到整个消化道。
⑥在宿主小肠。
子孢子---滋养体---Ⅰ型裂殖体。