上肢骨折的护理PPT课件

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三、常见的护理问题
疼痛 体温过高
体液不足
营养失调---低于机体需要量 焦虑/恐惧 自理缺陷
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四、护理措施
• 一、一般护理
1.病室环境宜整洁、安静、空气新鲜、温度及湿度适宜， 根据病症性质使用空调或暖气适当调节室温。
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2.加强饮食调理，以增强抗感染和骨折修复能力，根据 骨折三期分别指导病人的饮食，忌食寒凉、肥腻、辛 辣及发物。
（6） 先用手法或牵引复位后，再用此法外固定。 （7） 夹板固定的时间应在骨折端达到临床愈合后。
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护理措施
5.石膏外固定的注意事项
（1）病人的搬动 石膏未干透时，不够坚固， 易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石 膏需干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用 手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点 。
3） 有无感染征象：如发热，石膏内发出腐臭气味，肢 体邻近淋巴结有压痛等。
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护理措施
二、辩证施护
1. 初期——血肿机化期
（1） 病室宜安静、空气流通，避免穿堂风。
（2） 饮食宜用活血祛瘀、清淡薄素、易消化食物，如 山斑鱼粥、胡萝卜、青菜、西洋菜生鱼汤等，多饮 水、果汁、茅根竹蔗水、荸荠胡萝卜水，忌食油腻、 生冷、酸辣及发物。
（2）患肢抬高，适当衬垫给骨突部减压：如下
肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬
空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬
高。
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护理措施
（3）促进石膏干固
夏季可将石膏暴露在空气中，或用电风扇吹干，冬
天可电烤灯烘干，使用时注意让石膏蒸发的水蒸气 散出被罩外，注意用电安全，烤灯的功率不能过大 ，距离病人身体不可太近，照1~2小时应关灯10~15 分钟，以免灼伤病人。神志不清，麻醉未醒或不合 作的病人再使用烤灯时要有人看护，以免发生意外 。
松紧度，以布带能上下移动1cm为度，固定过紧或 过松应及时给与调整。 （3） 经常检查及时纠正错位，固定后1周内X线复查 两次，如骨折有错位，宜拆除夹板重新整复固定。
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护理措施
（4） 知道与协助病人做功能锻炼，加强生活护理， 预防压疮。
（5） 拆除夹板可用熏洗、按摩等方法促进伤肢恢复 肌力和关节运动。
（5） 局部肿胀者可遵医嘱选用活血化瘀、消肿止痛 膏药等外敷患部。
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护理措施
❖ （6） 疼痛的护理 向病人解释损伤性疼痛的规律， 使病人有充分的思想准备，以提高忍受力；按医嘱使 用止痛药时，尽量向病人解释止痛药的使用时间、效 果和不良反应，可遵医嘱进行针刺止痛，并观察止痛 效果。
❖ （7）情志护理 做好入院宣教工作；进行各种治疗 和护理时，首先应向病人解释清楚，以取得合作，操 作时动作要轻柔，尽量减少病人的恐惧心理及疼痛。
❖ （8）伤后1-2周，外伤性炎症恢复期可指导病人进行 早期功能锻炼。
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护理措施
3.注意保持肢体功能位：锁骨骨折病人再卧床休息时， 两肩部中间区应用40cm*5cm软垫垫高，以保持两肩 后伸。肱骨外科颈骨折病人再仰卧时，头部应稍抬高， 患肢垫高与躯体平行，避免前屈或后伸。
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护理措施
4.小夹板外固定注意事项 （1）需密切观察患肢动脉搏动、肤温、肤色、肿胀
、感觉、活动情况，搬动病人时要防止骨折移位。 （2） 根据患肢肿胀消退情况，适时调整夹板绷带的
（3） 中医治法 外治采用复位固定，功能锻炼；内治 宜活血化瘀，消肿止痛。中药汤剂宜在午后温服或 凉服、顿服。
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护理措施
（4） 发热、便秘者应定时测量体温、脉搏，用开塞 露塞肛帮助排便；或遵医嘱针刺退热，取合谷、曲 池、腹结等穴位，用泻法，以清热润肠通便；尿潴 留者可使用诱导法、针刺法排尿。
❖ 伤后1~2周，由于筋骨脉络的损伤，血离筋 脉，瘀积不散，气滞血凝，经络受阻，故见 局部疼痛、压痛、肿胀、瘀斑、活动功能障 碍。
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骨折中期（原始骨痂期）
• 伤后3~4周，肿胀渐消，疼痛明显减轻，但瘀肿未尽， 骨未连接。
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骨折后期（骨痂改造塑形期）
•伤后5~6周，骨痂渐长，逐步恢复骨正常结构。 骨性连接较稳定，故肿胀消失，但病程较长， 且筋骨失养，气血虚弱。
❖ 上肢骨折常见的有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨
干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨
折等。
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二、护理评估
❖ 评估骨折的病因
外因、金疮、跌、仆、闪、挫、坠是直接导致骨折的 直接原因，也与人体的气、血、肝、肾有很大的关系。 注意了解与骨折相关的因素，详细询问受伤时的情况 （如受伤的姿势、环境等）、既往史、外力作用的程 度，辨明创伤性骨折、病理性骨折、开放性骨折、闭 合性骨折。注意局部情况，有无肿胀及局部瘀斑。
❖ 评估骨折的病位
上肢骨折病理性骨折常与肝、肾相关。
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二、护理评估
❖ 评估骨折的病性
创伤外力多以气滞血瘀为主，多由于皮肉筋骨损伤而 引起气血瘀阻、经络阻塞或精血亏损。骨骼疾病引起 骨质破坏所致骨折多以肝肾亏虚为主。
❖ 评估骨折的病程 根据病情进展分为以下3期：
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骨折初期（血肿机化期）
（4） 患肢的观察 石膏固定后，既要用温水将指端石
膏粉迹轻轻拭去，以便观察。
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护理措施
1）观察肢体末端血循环：颜色是否发紫、发青，肿胀 ，活动度、感觉是否麻木、疼痛;如有须及时报告医师 ，可采取石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不要 随便给镇痛剂。
2） 观察出血情况：切口或创面出血时，血迹可渗透到 石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔画图将出血范围 定时作标志观察，伤口处学校多时可能从石膏边缘流 出，因此要认真查看血迹可能流到外面，棉褥是否污 染。
上肢骨折的护理
曹晶
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一、概述
❖ 定义：骨折是指由于外力的作用破坏了骨的完整性或 连续性，可根据骨折处是否与外界相通把骨折分为闭 合性和开放性，根据骨折的病因分为外伤骨折和病理 性骨折。
❖ 临床表现：局部瘀血、疼痛、畸形、肿胀、骨擦音、 异常活动、活动功能障碍等。
❖ 常见症状：局部疼痛、皮下瘀血、肢体畸形、功能障 碍，伴有口渴、汗出、胃纳欠佳，脉弦数或弦细弱， 舌暗红，苔黄腻。