(完整word版)胰岛素的种类及使用方法
胰岛素的种类及应用(共26张PPT)优选全文
各种胰岛素的作用特点及注意
笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱.因冰箱内温度 低，胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带着针头外界的空 气会进入胰岛素笔芯中(有气泡),不但污染药，而且下 次注射前要排气，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费， 气排不干净注射剂量不淮确。 特充注射液的针头需另行配置。
NPH/ 预 混In, 一日2次(早晨前、睡前/晚餐前); 长效早餐前或后，日一次。 第一方案如FBG仍高者，睡前之RI可改用NPH 替代。 患者对胰岛素制剂的反应有很大差异，个体化用药是十分重要的， 胰岛素的常用量为0.6-0.7IU(kg. 日)。胰岛素的剂量应按每日尿糖 总量或血糖超过正常标准的总量，来调整胰岛素的用量，2-4g糖给 予注射1个单位胰岛素，轻型病例，每日给胰岛素20IU以下，重型 病例40IU以下，中型病例，在20-40IU之间，对糖尿病昏迷，共用 量约100IU与葡萄糖(50-100g) 一同静脉注射。
捏起皮肤注射，同时使用短而细的针头。针头越细 疼痛感和瘀伤越小，现在使用的针头中32 G 规格最 细的。6mm 针头对大多数糖尿病是安全的，无论对 儿童还是成人，正常体重还是超重患者，6mm 均能 满足有效注射的需要。
胰岛素的用法和剂量
RI, 日3～4次(三餐前半小时及睡前)皮下注射，最为常用。多用 病情控制不良者，不稳定型、急症；
novo nordisk
书签
128
其
称
胰岛素的注射部位是哪里?
上臂外侧 . 腹部
(吸收最快)
大腿前外侧
推荐部位：
腹部：诺和灵°R 和诺和锐° 大腿前外侧：诺和灵N
胰岛素的种类及用法
胰岛素注射部位的选择
胰岛素注射的注意事项
1、对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘消毒剂， 英文胰岛素中的氨基酸遇到碘后会发生变性，从而影响胰 岛素的剂量和效果 2、注射时如果病人比较消瘦，需捏起局部皮肤，垂直或 者倾斜45°进针5mm针头不需要捏起皮肤注射，真正做 到皮下注射。
LOREM IPSUM DOLOR
岛素（优泌乐)
短效胰岛素（可溶性人胰岛素）：诺和灵®R、优泌
林R、甘舒霖R
中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素，诺和灵®N 长效胰岛素：鱼精蛋白锌悬浊液 超长效胰岛素类似物：诺和平（地特胰岛素）、来得时
（甘精胰岛素）
预混胰岛素：诺和灵30R、优泌林30R、诺和锐30
LOREM IPSUM DOLOR
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起效作用时间：0.5h 最大作用时间：2-8h 作用持续时间：24h
诺和锐®30
成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬 胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素（可溶的门冬胰 岛素克迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求， 精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时 间长，能满足基础胰岛素需要量。
5 超长效胰岛素类似物
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胰岛素的种类和用法通用课件
• 胰岛素的种类 • 胰岛素的注射方法 • 胰岛素的剂量调整 • 胰岛素的副作用及处理方法 • 胰岛素的保存与携带 • 特殊人群的胰岛素使用
01 胰岛素的种类
动物胰岛素
牛胰岛素
从牛胰腺提取而来，是最早用于 临床的胰岛素。
猪胰岛素
从猪胰腺提取而来，与人体胰岛 素结构相似，但免疫原性较强。
Байду номын сангаас胰岛素
重组人胰岛素
通过基因工程技术生产，与人体自身分泌的胰岛素结构完全 相同。
基因工程合成人胰岛素
利用基因工程技术合成的人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛 素相似。
胰岛素类似物
速效胰岛素类似物
如赖脯胰岛素和门冬胰岛素，起效快 ，持续时间短。
长效胰岛素类似物
如甘精胰岛素和地特胰岛素，起效慢 但作用时间长。
胰岛素预混制剂
01
含有速效和中效胰岛素的预混制 剂：如70/30混合人胰岛素和 75/25混合人胰岛素。
02
含有长效和中效胰岛素的预混制 剂：如50/50混合人胰岛素。
02 胰岛素的注射方法
注射部位
01
02
03
上臂外侧
选择上臂外侧作为注射部 位，可以减少肌肉注射的 风险，同时方便患者自己 操作。
过敏反应
总结词
胰岛素过敏反应表现为注射部位红肿、瘙痒、皮疹等症状，严重时可能出现呼吸 困难、喉咙肿胀等。
详细描述
胰岛素过敏反应较为罕见，但一旦出现，应立即停止使用胰岛素，并就医治疗。 对于过敏症状较轻的患者，可尝试更换胰岛素品牌或种类。
注射部位脂肪增生
总结词
脂肪增生是胰岛素注射常见的长期并发症，表现为注射部位皮肤下出现硬结或肿块。
胰岛素的种类及使用方法
胰岛素的种类及使用方法目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素）等。
本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。
2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。
诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。
本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。
3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。
本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。
作用持续时间的长短与注射的剂量有关。
中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。
中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。
皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。
中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。
本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。
长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。
选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。
胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，对于控制血糖水平起着关键作用。
但正确使用胰岛素至关重要，否则可能无法达到理想的治疗效果，甚至可能引发一些不良反应。
接下来，让我们详细了解一下胰岛素的使用方法及相关注意事项。
一、胰岛素的种类胰岛素主要分为以下几类：1、速效胰岛素：起效迅速，作用时间短，一般在餐前立即注射。
2、短效胰岛素：起效时间相对较快，作用持续时间较短，通常在餐前 30 分钟左右注射。
3、中效胰岛素：作用时间中等，一般每天注射 1 2 次。
4、长效胰岛素：作用时间较长且平稳，每天注射 1 次。
5、预混胰岛素：是将短效或速效胰岛素与中效胰岛素按一定比例混合而成，使用时需根据具体情况选择注射时间。
二、胰岛素的使用方法1、注射部位的选择胰岛素可以注射在腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部外上侧。
由于腹部吸收胰岛素的速度较快且稳定，是最常用的注射部位。
每次注射应选择不同的部位，并且每次注射点之间应间隔约 25 厘米，以防止同一部位反复注射导致脂肪增生或萎缩。
2、注射前的准备（1）清洁双手：用肥皂和水洗净双手，以减少感染的风险。
（2）检查胰岛素：检查胰岛素的名称、有效期、外观是否正常。
如果胰岛素出现浑浊、变色或有沉淀，应停止使用。
（3）安装针头：将胰岛素笔的针头安装牢固，确保无松动。
（4）摇匀胰岛素：如果是混悬型胰岛素（如中效、预混胰岛素），需要在使用前将胰岛素笔或药瓶水平滚动和上下颠倒 10 20 次，使药液充分混匀，但要避免剧烈摇晃。
3、注射操作（1）消毒皮肤：用 75%的酒精消毒注射部位，待酒精挥发干后进行注射。
（2）捏起皮肤：用拇指、食指和中指轻轻捏起注射部位的皮肤，形成一个褶皱。
（3）垂直进针：将针头以 90 度角快速刺入皮肤，缓慢推动注射器或胰岛素笔的活塞，将胰岛素注入体内。
（4）停留数秒：注射完毕后，针头在皮下停留 10 秒左右，以确保胰岛素完全注入。
（5）拔出针头：拔出针头后，用干棉签按压注射部位，不要揉搓。
胰岛素分类--完整版
胰岛素分类--完整版胰岛素是一种重要的激素，它在人体的血糖调节中起着关键作用。
根据作用强度、作用时间和来源等方面的不同，胰岛素可以分为多个不同的分类。
本文将详细介绍胰岛素的分类及其特点。
I. 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素是指作用快速并且持续时间相对较短的一类胰岛素。
这类胰岛素主要用于餐前注射，以迅速降低血糖水平。
1. 人胰岛素（R型）人胰岛素是通过重组技术制得的胰岛素，与人体自然产生的胰岛素结构相似。
它的吸收速度较快，作用时间一般为2-4小时。
2. 重组DNA胰岛素（R-DNA型）重组DNA胰岛素也是一种人工合成的胰岛素，通过将人源基因导入细菌、酵母等生物中合成。
它的作用时间较短，大约为3-5小时。
3. 胰岛素先导物（A型）胰岛素先导物是一种更早期的胰岛素类型，其结构与人体自然产生的胰岛素有所不同。
它的吸收速度快，作用持续时间在2-4小时。
II. 延长作用型胰岛素延长作用型胰岛素是指作用时间相对较长的胰岛素，其缓慢而持续地释放胰岛素，以更好地控制血糖水平。
1. NPH胰岛素NPH胰岛素是由普通胰岛素和中性蛋白（protamine）混合而成的，它可以延长胰岛素的作用时间，使其在体内释放得更加平稳。
NPH胰岛素的作用时间大约为8-12小时。
2. 混合胰岛素混合胰岛素是将快速作用型胰岛素与NPH胰岛素按照一定比例混合而成的，既有快速作用型胰岛素的迅速效果，又有延长作用型胰岛素的持续效果。
常见的混合胰岛素类型为30R型、20R型等，其中30R型即表示含有30%的快速作用型胰岛素。
III. 胰岛素来源分类胰岛素的来源可以分为动物胰岛素和人工合成胰岛素两类。
1. 动物胰岛素动物胰岛素主要是从猪胰腺或牛胰腺中提取得到的，其结构与人体自身胰岛素略有差异。
目前，由于动物胰岛素在生物制剂中几乎不再使用，大部分胰岛素制剂都转向了人工合成。
2. 人工合成胰岛素人工合成胰岛素是利用重组DNA技术将人胰岛素基因导入细菌、酵母等生物中合成。
胰岛素种类及用法
胰岛素的种类及用法一、胰岛素的种类：1、胰岛素来源：胰岛素根据来源可分为人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛素。
猪胰岛素与人胰岛素结构类似，仅有一个氨基酸不同，牛胰岛素与人胰岛素有3个氨基酸不同。
动物胰岛素和人的胰岛素结构有差异，有抗原性；动物胰岛素发生过敏者可换用人胰岛素。
应用人胰岛素或提高制剂纯度，将有利于减少过敏反应。
对人胰岛素过敏者可试用胰岛素类似物。
2、胰岛素根据制备工艺分类：可将胰岛素分为由动物提取、适当纯化猪胰岛素、酶修饰、重组DNA技术等不同制备工艺来源的胰岛素。
半合成及合成人胰岛素：指采用不同制备工艺获得的与人胰岛素氨基酸序列完全相同的胰岛素，如半合成人胰岛素。
人胰岛素是以猪胰岛素为原料，经过酶修饰后得到的人胰岛素；生物合成人胰岛素，是通过重组DNA技术利用经过基因修饰的细菌产生的人胰岛素。
胰岛素类似物是利用重组NDA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类似物，它们具有与普通胰岛素不同的结构、理化性质和药动学特征，目前用于临床的有赖脯胰岛素和门冬胰岛素两种超短胰岛素类似物，及甘精胰岛素各地特胰岛素两种长效胰岛素类似物。
为了延长胰岛素的作用时间，通常将胰岛素制成混悬液。
如精蛋白锌胰岛素，其中精蛋白含量高于胰岛素，低精蛋白锌胰岛素（NPH），其中含有等分子的胰岛素和精蛋白。
3、根据作用时间分类：短效胰岛素又称为速效胰岛素、普通（正规）胰岛素、可溶性胰岛素、中性胰岛素、RI：目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种；是指将结晶型胰岛素制成酸性或中性PH的溶液后供治疗用。
外观为无色透明液，该胰岛素未经添加剂处理或结构修饰、不能延长胰岛素的作用时间，属于短效胰岛素，可在病情紧急情况下静脉输注。
超短效胰岛素——赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合为中效制剂。
超短效胰岛素（类似物）的优点和常规胰岛素相比，更加符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效的控制餐后血糖并减少低血糖的发生。
医学专题胰岛素的分类储存以及使用方法
• 45° 角 • 腹部或大腿
• 捏起皮摺
• 90° 角 • 腹部或大腿 • 捏起皮摺
• 90° 角
• 大腿: 捏起皮摺 • 腹部: 不需捏皮摺
第十五页，共三十三页。
注射(zhùshè)部位的更换
划格法注射 针与针之间约有2指距离 避免瘢痕、硬结的部位 相对时间内,固定注射部位 不同的部位,对胰岛素吸收(xīshōu)速率不同 静止状态：腹部吸收较快臀部吸收较慢 运动状态：上臂和大腿吸收较快 同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛, 硬结, 脂肪 萎缩
一天一次：诺和平、诺和灵N、甘精。
胰岛素泵用：诺和锐。诺和灵R.
3+1注射：诺和锐、诺和灵R+基础胰岛素
3、注射时间 餐前立即注射：诺和锐30、诺和锐
餐前30分钟注射：诺和灵系类.优泌林30R.甘舒霖30R
第五页，共三十三页。
是否静脉滴注 起始作用时间
最大作用时间 作用维持时间
速效胰岛素
否
短效胰岛素
预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
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第十三页，共三十三页。
注射 部位的选择 (zhùshè)
更换
注射部位应轮流(lúnliú)
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注射(zhùshè)角度－诺和针 ®30G×8mm
儿童(ér tóng)和消瘦成年人 正常(zhèngcháng)体重成年人 肥胖成年人
第四页，共三十三页。
胰岛素种类(zhǒnglèi)区别---询问
患者
1、价格
95元: 诺和锐30、诺和锐
105元： 诺和锐30特充、诺和锐特充 73元： 诺和灵系类
250左右: 诺和平(hépíng)、来得时
胰岛素的分类及应用
注意事项
● (1)禁用于对胰岛素及制剂中任何成分过敏者和低血糖症患者。 ● ( 2)妊娠期妇女首选人胰岛素控制血糖，也可选择胰岛素类似物如赖脯胰岛素、门冬胰岛素。哺
乳期妇女使用胰岛素对婴儿无影响，但可能需要减少胰岛素用量。 ● (3)用药期间应定期监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白、尿常规、肾功能、眼底、血压和心电图等。
不良反应
● 1、低血糖是最常见的不良反应，严重者可出现昏迷、休克、脑损伤，甚至死亡。 ● 2、过敏反应较多见，一般反应轻微，偶可引起过敏性休克。 ● 3、胰岛素还可引起注射部位脂肪萎缩。 ● 4、体药物与胰岛素有协同作用；雄激素、单胺氧化酶抑制剂、非甾体类消炎药可增强其降血 糖作用；抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药物、甲氨蝶呤与胰岛素竞争性结合血浆蛋白，使游离胰 岛素水平升高；氯喹、奎尼丁、奎宁可延缓胰岛素的降解，使血液中胰岛素浓度升高；奥曲肽与 胰岛素初始合用时，注意减少胰岛素剂量。
分类
● 1、根据来源分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。其中，动物胰源岛素来源于猪或牛等动 物，由于免疫原性问题，临床应用已逐渐减少使用。人胰岛素则是通过基因重组技术合成的，与 人体自然产生的胰岛素结构相同，具有更好的安全性和有效性。胰岛素类似物则是对人胰岛素的 分子结构进行修饰，以改变其药代动力学特性，如起效时间、作用持续时间等，以满足不同患者 的治疗需求。
● 1、基础胰岛素
● 包括中效胰岛素和长效胰岛素类似物。 特点：主要用于控制空腹血糖（FPG），作用时间较长，能平 稳地降低血糖水平。 当生活方式和口服降糖药（OAD）联合治疗血糖未达标时，建议首选基础胰岛素。 在联合治疗中，可保留原有的各种OAD，不必停用胰岛素促泌剂。长效胰岛素类似物睡前注射，有助 于控制夜间至清晨的血糖水平。
胰岛素的分类储存以及使用方法课件
如何处理低血糖反应？
低血糖反应是胰岛素治疗过程中常见 的问题，通常表现为头晕、心慌、出 汗、手抖等症状。
如果低血糖反应持续时间较长或症状 严重，应及时就医并告知医生自己的 胰岛素使用情况。
当出现低血糖反应时，应立即补充糖 分，如糖果、果汁或含糖饮料等。同 时，应避免过度运动或进行脑力活动 ，以免加重症状。
02
胰岛素的储存
未开封的胰岛素
01
02
03
04
温度要求
未开封的胰岛素应储存在2℃ ～8℃的冷藏室中，避免冷冻
和冷藏之间的反复移动。
有效期
未开封的胰岛素在正确储存条 件下，有效期通常为2-3年。
避免直射阳光
确保胰岛素避免直接接触到冰 箱的冷凝水或其他冷冻物质，
防止胰岛素受潮。
避免过期的胰岛素
使用胰岛素前，应仔细检查其 有效期，并避免使用过期产品
胰岛素类似物
通过改变胰岛素的氨基酸序列或 结构，开发出更符合生理需求的 新型胰岛素类似物，具有更高的
疗效和安全性。
胰岛素纳米颗粒
利用纳米技术将胰岛素包裹在纳米 颗粒中，实现胰岛素的缓慢释放， 减少注射频率，提高患者的依从性 。
口服胰岛素
通过改进药物传递系统，实现胰岛 素的口服给药，从而避免注射带来 的不便和疼痛。
核对剂量
根据医生或药剂师的建议，核 对需要注射的胰岛素剂量。
注射技巧
选择注射部位
根据个人情况，选择合适的注射部位，如腹 部、大腿、上臂等。
注射方法
捏起皮肤，将注射器以45度角插入皮肤，按 下注射器活塞，将胰岛素注入体内。
消毒注射部位
使用酒精棉片对注射部位进行消毒，确保无 菌操作。
轻压止血
注射完毕后，轻轻按压注射部位，以帮助止 血。
胰岛素的种类及用法
胰岛素的种类及用法胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，用于调节血糖水平。
基于不同的作用机制、起效时间和持续时间等因素，胰岛素可以分为多种不同的类型。
下面将详细介绍胰岛素的种类及其用法。
1. 快速作用胰岛素（Rapid-acting insulin）:快速作用胰岛素又被称为短效胰岛素，是一种起效时间快、持续时间短的胰岛素。
它通常在进食前几分钟或进食时注射，用于提高进食后胰岛素水平的迅速增加。
常见的快速作用胰岛素包括：- 胰岛素葡萄糖 (insulin lispro)- 胰岛素异亮 (insulin aspart)- 胰岛素酮 (insulin glulisine)2. 短效胰岛素（Short-acting insulin）:短效胰岛素也被称为常规胰岛素，其起效时间较快，但持续时间较长。
通常在进食前30分钟注射，用于提供更持久的胰岛素覆盖。
常见的短效胰岛素包括：- 定规胰岛素（Regular insulin）- 可溶胰岛素（Soluble insulin）3. 中效胰岛素（Intermediate-acting insulin）:中效胰岛素是一种起效时间较长、持续时间中等的胰岛素，用于长达数小时的胰岛素覆盖。
常见的中效胰岛素包括：- 中效标准胰岛素（Neutral protamine Hagedorn，NPH）4. 混合胰岛素（Mixed insulin）:混合胰岛素是将快速作用或短效胰岛素与中效胰岛素按比例混合而成，以提供更长时间的胰岛素覆盖。
常见的混合胰岛素包括：- 70%中效胰岛素和30%短效胰岛素 (70/30 insulin)- 50%中效胰岛素和50%短效胰岛素 (50/50 insulin)5. 长效胰岛素（Long-acting insulin）:长效胰岛素是一种持续时间最长的胰岛素，可在24小时内提供基础胰岛素水平。
常见的长效胰岛素包括：- 依泊单抗胰岛素（Insulin glargine）- 力甲糖胰岛素（Insulin detemir）- 胰岛素早期型（Insulin degludec）胰岛素的用法主要是通过皮下注射，一般注射在腹部、臀部或大腿上，以保持血糖水平的控制。
胰岛素分类-完整版
2-3h
超短 效
1530min
3090min
基础胰岛素
中效 （N PH）
2-4h
6-10h
长效 （来 得时）
2-4h
无峰值
持续时间
6-8h 4-6h
14-18h 24h
胰岛素的分类
通用名
商品名
普通胰岛素
诺和灵R
优泌林R
人
甘舒霖R
胰 中性鱼精蛋白 诺和灵N
岛 锌胰岛素，低 素 精蛋白锌胰岛 优泌林N
甘 舒 霖
30R
根据来源和化学结 构分类
从动物胰岛素、人胰 岛素到人胰岛素类似 物，体现了胰岛素研 发进步的趋势。
胰岛素类 似物
超短效人胰岛素类似物 长效人胰岛素类似物 预混胰岛素类似物
超短效人胰岛素类似物
一．主要有：诺和锐和速秀霖 二．特点是：
1. 起效快，皮下注射后15分钟起效； 2. 达峰快，30～60分钟达到药效高峰，恰好与餐后血糖高峰时间相匹配，控制餐后血糖
甘舒霖30R
70%NPH+30%正规胰岛
素
诺和 诺和 礼来 通化东宝
胰岛素的分类
通用名
商品名 类 成份 别
公司
人 赖脯胰岛素
胰 岛 门冬胰岛素
优泌乐 速 赖脯胰岛素
效
诺和锐
门冬胰岛素
礼来 诺和
素 谷赖胰岛素 类
甘精胰岛素 似 物
艾倍得
谷赖胰岛素
来得时 长 甘精胰岛素
效 长秀霖
赛诺菲 赛诺菲 甘李
双时相门冬胰岛素
来 得 时
长 秀 霖
预混胰岛素类似物
优泌乐25，由25%赖辅胰岛素和75%精蛋白锌赖辅胰岛素混合而成。 诺和锐30，由30%的可溶性门冬胰岛素和70%的精蛋白结合的结晶
胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素按药效时间长短分类：之老阳三干创作（一）短效胰岛素（惯例型）：1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单元皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰继续时间4~8小时.一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短.（多用于18岁以下 1型糖尿病患者.）2.胰岛素注射液（植物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单元一般皮下注射后30分钟至1小时起效 2~4小时达高峰继续时间约5~7小时,一般每日三次,注射后30分钟内必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.静脉注射10~30分钟起效,15~30分钟达高峰,继续时间0.5~1小时.此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短.（多用于18岁以下 1型糖尿病患者.）3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单元皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰继续时间4~8小时.一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.（二）中效胰岛素：精卵白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单元一般皮下注射后起效时间缓慢,6~9小时达高峰,继续时间约24小时.此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖,不能用于静脉输液.主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平,不受吃饭（进餐）影响,要求在固按时间使用,使用前摇匀.（三）预混胰岛素：1.精卵白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】：3ml：300单元药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下. 一般注射后起效时间在0.5小时内,2~8小时达高峰,继续约24小时.注射后30分钟必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.2. 50/50 混合重组人胰岛素注射液（短效50%和中小50%预混）【甘舒霖50R】： 3ml：300单元此药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下. 一般皮下注射后30分钟起效,2~8小时达高峰,继续时间约24小时.注射后30分钟必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.3. 30/70混合重组人胰岛素注射液（短效30%和中效70%）【甘舒霖30R】： 3ml：300单元此药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下. 一般注射后起效时间在0.5小时内,2~8小时达高峰,继续约24小时.注射后30分钟必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.（四）超短效胰岛素：（不用摇）门冬胰岛素注射液【诺和锐笔芯】3ml/1支一般注射10~20分钟后起效 , 1~3小时达高峰,基本上用于装置胰岛素泵使用.（18岁以下禁用,据医嘱用法,年夜剂量使用时必需15分钟内进食,一般使用泵调的是小剂量0.几到0.几个单元 ,用于控制24小时内血糖水平.吃饭前年夜剂量追加的必需15分钟内进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.（五）长效型胰岛素：（不用摇）甘精胰岛素注射液（来得时） 3ml：300单元维持20~22小时,起效时间慢,2小时候起效,一般每天注射一次,不受吃饭影响,要求在固按时间使用.多用于年纪年夜、容易发生低血糖、血糖控制欠好的病人.（此药物的优点：不容易发生低血糖. 缺点：进口的、价钱贵、不容易接受.）使用胰岛素的注意事项：空腹血糖：指早上7：00之前,禁食8~10小时以上称空腹血糖.餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计算时间,其后的2小时血糖.四点血糖：空腹血糖、三餐后2小时.五点血糖：空腹血糖、三餐后2小时、睡前.七点血糖：空腹血糖、三餐前、三餐后2小时、睡前.八点血糖：凌晨3：00、三餐前、三餐后2小时、晚上22：00.有时候为方便医生分辨空腹高血糖时,要加测夜间2：00 3:00 4:00 5:00各个时间段的血糖值,以分辨苏木杰现象和黎明现象.（苏木杰现象：暗示为夜间低血糖,早餐前高血糖,简单地说,也就是“低后高”现象.黎明现象：暗示为夜间血糖控制良好,血糖升高开始于凌晨3:00左右,继续至8-9时.）1.选择注射部位后,只能用酒精棉球消毒皮肤,1~2分钟待干. 严禁在输液同侧及肢体肿胀部位采血.末梢血糖采血部位：年夜部份选择中指、无名指指腹两侧,严禁选择食指、年夜拇指采血.2.胰岛素过量使用可使血糖过低,其症状视血糖降低的水平和速度而定,可呈现饥饿、精神不安、脉搏加快、瞳孔散年夜、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷,甚至晕厥.必需及时给予食用糖类.呈现低血糖休克时,静脉注射50%葡萄糖溶液50ml.需要时,再静脉滴注5%葡萄糖液.（食用阿卡波糖发生低血糖反映时,应直接弥补葡萄糖,不能够给予食物弥补血糖.这是因为,阿卡波糖的存在使焦糖不能被分解为葡萄糖以供吸收,正确的解救方法是直接口服葡萄糖.）3.注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮肤下脂肪萎缩等局部反应.所以需要经常更换注射部位.4.少数可发生荨麻疹等,偶有过敏性休克（可使用肾上腺素抢救）.5.低血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人禁用.胰岛素的寄存方法：寄存在2℃~8℃的冷藏器内,避光保管,在不高于25℃的条件下克保管28天.防止冷冻,因为胰岛素冰冻后会变性,失去生物活力.若在2～8℃温度中贮存,可以坚持活力损失最少,即使是胰岛素瓶内药液部份已经使用也是如此.正在使用的胰岛素最好放在冰箱内冷藏室,冷解冻冰的胰岛素不能再解冻使用.正确使用胰岛素的方法：胰岛素的使用应该根据医生的指示选择合适的剂型、剂量和注射时间.注射部位应选择皮肤比力松的部位,如上臂、年夜腿、臀部及腹部等,注射部位要轮流交替,两周内同一个部位不能连续注射两次,每次注射部位应与上次注射的部位间隔1厘米左右.分歧的部位胰岛素吸收由快至慢,依次为腹部、上臂、年夜腿、臀部.预混胰岛素使用前应慢慢倒置东宝笔8~10次,使笔芯中的药液混合均匀.药物相互作用：胰岛素液不能用于口服给药,只能皮下注射.因为口服会被胃肠道消化酶破坏,皮下给药吸收迅速.口服避孕药、肾上腺皮质激素、甲状腺激素替代治疗等会引起血糖增高,同时应用时应增加胰岛素的剂量.口服降血糖、水杨酸制剂、磺胺类药物和某些抗忧郁药会引起血糖下降.同时应用时应减少胰岛素的剂量.注意饮食,不要饮用含酒精的饮料.同一时间服用其他药物时,应请示医生.。
胰岛素的分类及应用
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胰岛素分类
按起源分 按照作用特点分 按照剂型分
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按起源胰岛素能够分为：动物胰岛素、人 胰岛素和胰岛素类似物。
动物胰岛素中常见旳为猪提取旳一般胰岛 素，另外还有牛胰岛素，后者比较少见； 人胰岛素有短效胰岛素、中效胰岛素和预 混胰岛素；胰岛素类似物分为速效胰岛素 类似物、长期有效胰岛素类似物和预混胰 岛素类似物。
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胰岛素注射时遇到这些情况该怎么办？
胰岛素治疗是实现良好血糖控制旳主要手 段之一，除了制定合理旳治疗方案之外， 胰岛素注射环节要正确，某些操作细节应 该让糖尿病患者知晓，假如操作不当可能 会出现某些副作用，还会影响疗效。
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皮下脂肪增生
某些糖尿病患者长久注射胰岛素后，注射部位旳皮下组织出现增厚旳 “橡皮样”病变，质地硬或呈瘢痕样变化，这些病变称为“皮下脂肪 增生”。
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忘记注射怎样处理
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胰岛素旳保存
1.未开封使用应在2-8度冷藏于冰箱中，须放置至 室温后使用，切勿冷冻。
2.正在使用或随身携带旳备用具在室温（不超出 25-30度）保存最长4-6周，保存在原包装盒内以 避光和过热。
3.外出旅行时应装入随身携带旳包中，防止冷、 热及反复震荡。
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使用注意事项
液呈均匀旳混悬状态或乳浊液。 5.同一注射区域内按顺时针方向轮换注射点，任何部位注射均应距上次注射点
1cm以上。运动前不要在大腿和上臂注射。 6.每次注射后卸下针头，防止药液从针头漏出造成挥霍。假如不卸下针头虽然
盖上笔帽也可造成细菌经过针管进入笔芯，增长药液污染机会，使药物失效； 另外，岛素漏液造成百分比变化，影响血糖控制。 7.每次注射应更换针头。反复使用针头会加重注射部位疼痛，造成针头断裂或 针管堵塞甚至部分折在体内，影响剂量旳精确性。
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胰岛素的种类及使用方法
目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：
1、超短效胰岛素：
有优泌乐（赖脯胰岛素）
诺和锐（门冬胰岛素）等。
本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。
2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。
诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。
本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。
3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。
本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。
作用持续时间的长短与注射的剂量有关。
中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。
中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。
皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。
中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。
本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。
长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。
选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。
使用时间灵活，病人比较容易接受，通常与中长效胰岛素合用，需注意的是用药10分钟内应进食碳水化合物，否则易致低血糖。
2、短效胰岛素：包括①动物来源的普通胰岛素（正规胰岛素、中性胰岛素、可溶性胰岛素等）；②重组人胰岛素：诺和灵R（笔芯、注射液）、优泌林R（笔芯、注射液）、甘舒霖R（笔芯、注射液）、万苏林（笔芯、注射液）。
皮下注射后0.5小时内起效，1～3小时达峰，作用持续时间大约8小时。
短效胰岛素一般在餐前30分钟皮下注射，由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人的生理分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。
3、中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素，指将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸缓冲液中，包括①动物来源的低精蛋白锌胰岛素；②重组人胰岛素：诺和灵N（笔芯、特充）、优泌林N（笔芯、特充）、甘舒霖N（笔芯）、万苏林N。
中效胰岛素皮下注射后缓慢平稳释放，平均1.5小时起效，4～12小时达峰，作用持续时间18～24小时，致低血糖的风险较短效胰岛素小，一般与短效制剂配合使用，提供胰岛素的日基础用量，与短效胰岛素配合使用时多在晚上注射。
也有单独使用的，多分为早晚两次注射，单独使用早晚两次注射时，在购买时一定要正确说明自己是使用中效胰岛素，因为大多数人是使用预混胰岛素两次注射，容易产生误解。
4、预混胰岛素：指含有短效和中效胰岛素的混合物，包括诺和灵30R（ 30%的短效R和70%中效N胰岛素）；诺和灵50R（含50%的短效R和50%中效N胰岛素）；优泌林70/30（含70%中效N和30%短效R胰岛素）；甘舒霖30R（ 30%的短效R和70%中效N胰岛素）万苏林30R（ 30%的短效R和70%中效N胰岛素）；诺和锐30（笔芯、特充）（含超短效的门冬胰岛素和与精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相混合物），优泌乐25（25%赖脯胰岛素，含75%中效N）等。
制剂中的短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后血糖，中效成分缓慢持续释放，主要起替代基础胰岛素分泌作用。
5、长效胰岛素：即甘精胰岛素（来得时，长秀霖），皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度，无明显峰值出现。
一般为每日傍晚注射，起效时间1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，更适合于基础胰岛素治疗，不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少。