鼻出血病人护理查房课件

• 2、遵医嘱，应用止血剂、维生素 C、维生素K、输液或输血等
• 3、了解出血原因，积极治疗原发 病。长期慢性鼻出血者，应纠正 贫血。
• 4、指导病人简易止血方法，如指 压止血法：用手指用力将鼻翼压 向鼻中隔，或冰敷鼻部、前额及 后颈。
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• 5、指导病人自我护理，冷流质饮 食，鼓励多食蔬菜水果，保持大 便通畅，以防血管内压力突然变 化而致再次鼻出血。培养个人良 好习惯，勿用手或硬物掏鼻腔， 切忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏， 以免填塞物松动或血管破裂。活 动时动作宜轻巧、缓慢
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三、有感染的危险 与鼻黏膜 破损及鼻腔清洗不干净有关
• 护理目标：降低感染发生的机率
• 1、评估患者生命体征，监测感染 的迹像
• 2、保持病室内空气新鲜，每日通 风两次，每次15~30分钟。
• 3、遵医嘱给予抗生素，注意 观察药物疗效鼻出和血病人不护理查房良反应。
• 4、给患者进高热量、高蛋白、高纤维素、 易消化的饮食。
• 5、更换敷料、输液时，严格执行无菌操 作技术。
• 6、医护人员接触患者前后须洗手。
• 7、对患者进行口腔护理，用生理盐水漱 口，每天2次。8、对患者进行保护性隔离， 限制探视人数，限制任何有感染的人探视。
• 9、入院后连续监测体温3天，每日监测患 者体温3次，如有特殊及时处理。
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4、帮助患者结识病友。
5、向患者及家属做好宣教，如介绍 主管医生、主管护士、病区环境 等。说话速度要慢，语调要平静， 尽量解答患者提出的问题。
6、解答患者有关医院、治疗、护理 各方面提出的问题。
7、指导患者使用放松技巧，如缓慢 地深呼吸、听轻音乐、看电视、
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七、知识缺乏：缺乏相关 知识
鼻出血的护理常规
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鼻出血（概念）
• 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见 症状之一，也是某些全身性疾病或 鼻腔邻近结构病变的症状之一。其 出血量多少不一，轻者反复涕中带 血，因反复出血，可导致贫血；重 者可大量出血而休克，危及病人 的生命。
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病因
• 1.局部原因：炎症、外伤、肿瘤。 • 2.全因素：鼻中隔偏曲、血管畸
形。 • 4.在我院常见的病人有高血压、外
伤
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出血部位
• 前鼻孔出血: 常见疾病为鼻中隔 出血
• 后鼻孔出血：老年人多见（因 为老年人多伴有血管硬化）
• 鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血 管瘤引起多见
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二、疼痛：与鼻腔填塞纱条导 致局部胀痛、头痛有关
• 护理目标 病人感觉头痛减轻或消失 • 1、评估患者疼痛部位、性质、程度、持
续时间、发作规律、伴随症状等。
• 2、先与患者及家属建立信任系，认同患 者对疼痛的陈述，以倾听、陪伴、触摸 等方式提供情感上的支持，并告诉患者 疼痛是必然的，会逐渐缓解。
鼻出血处理
一、少量出血： 二、大量出血
1.冰敷、挤压鼻前部。 2.麻黄素面片、明胶
海绵填压。 3.局部烧灼、冷冻治
疗。 4.抗感染治疗。
1.凡士林填塞： 前鼻孔或后鼻
孔填塞。
2.血管结扎。 3.镇静、抗休克、 抗感染、止血药物 治疗。
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鼻出血时正确的按压方法
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护理诊断
护理目标 3日内患者对本病知识有 一定了解。
1、向患者讲解所患疾病原因及相关 注意事 项，提高患者及家属对本病的认 识。
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护理措施
1、取坐位或半卧位，疑有休 克者取平卧低位，保持安静环 境利于病人休息。
2、严密观察患者生命体征、 神志、大便颜色及尿量，如发 现面色苍白、四肢厥冷、心率 加快、血压下降等现象，及时 通知医生。
五、清理呼吸道无效：与痰液 粘稠、支气管痉挛有关
• 护理目标 患者能有效咳嗽咳痰。
• 1、详细观察病人咳嗽、咳痰情况， 如痰量及颜色等，及时正确采集 标本送检以帮助诊断，并为治疗 提供依据。
• 2、协助病人拍背排痰，指导其深 呼吸，痰液黏稠时行雾化吸入。
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3、按医嘱及时准确应用抗生素 及平喘祛痰药。
4、给予高蛋白、高维生素清淡 食物，保证充足的水分摄入， 以利痰液排出。
5、保持室内通风，劝其戒烟酒， 病情稳定后适量体育锻炼，提 高机体免疫力。
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六、焦虑 与鼻出血有关
• 护理目标 病人能充分表达其内心 的感受;病人找到心理压力源;病人 学会减轻焦虑和烦恼的方法;焦虑 和烦恼减少甚至消失。
• 一、潜在并发症 再次鼻出血、 失血性休克
• 二、疼痛 与鼻腔填塞纱条致 局部胀痛、头痛有关
• 三、有感染的危险 与鼻腔黏 膜破损以及鼻腔清洗不干净有 关
• 四、感知改变：嗅觉减退， 与 鼻腔填塞有关
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• 五、清理呼吸道无效 与痰液 黏稠、支气管痉挛有关
• 六、焦虑 与鼻出血有关 • 七、知识缺乏：缺乏相关知识
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一、潜在并发症：：再次 鼻出血、失血性休克
1、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流 下，填塞物是否松动脱落。少量出血 时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，勿 吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起呕 吐，并影响正确估计出血量。如发现 鼻腔大出血、休克等症状，应立即报 告医生并积极配合抢救，迅速准备止 血所需的器械、鼻药出血病人品护理查及房 敷料。
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1、患者出血或做治疗时，护士能守 候在其身旁，给予语言性或非语言 性的支持，如握住患者的手，告诉 其“有医护人员精湛的技术，您的 出血很快就能止住的”。
2、耐心向患者讲述恐惧可使精神紧 张，血压升高，从而加重出血。
3、患者出血停止后，立即更换其污 染的被褥、衣服，擦洗身上的血迹。
四、感知改变 嗅觉减退与鼻
腔填塞有关
护理目标：患者在住院期间，生活受感知 改变的影响降至最低。
1、双侧鼻腔填塞者，口唇涂石蜡油或敷 湿纱布，多饮水或含服喉片，做好口腔护 理。
2、注意观察有无中耳炎、鼻窦炎等，遵 医嘱给予抗生素治疗。
3、鼻腔填塞物，一般在24~48小时分次 取出。碘仿纱条可鼻出血适病人护当理查房延长留置时间。