心理咨询师三级诊断技能教材
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南市区心理咨询协会
学习目标 ❖ 学习将各种方式获取的临床资料相互对照,印证和
比较，确定资料的真实可靠性； ❖ 将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵
动各种因素的关键点或关键因素。 ❖ 分析的原则
外因是变化的条件， 内因是变化的根据
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工作程序
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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第二节 初步诊断
❖ 确定求助者问题的关键点 ❖ 确定问题是否适合心理咨询 ❖ 对求助者形成初步印象 ❖ 一般心理问题的诊断 ❖ 严重心理问题的诊断 ❖ 提出心理评估报告
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第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点
❖ 对心理咨询人员提供的一些初步诊断性的结论， 也应进一步核实，核实后，才能被视为可用资料。
五、按照资料性质进行分类整理（p18表）
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相关知识
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一、对临床资料的解释
❖注重行为的观察，在现象与可能的原因之间 建立联系。
❖找出那些东西是偏离正常标准的，然后抓住 偏离标准的行为表现去考虑问题。
❖ 测查的结果与观察的资料不一致时,不可偏信. ❖ 不得乱使用心理测验:P14 ❖ 不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验:P15
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第四单元 一般临床资料整理与评估 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
❖整理临床资料工作程序
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临床资料
一般资料 （P15）
❖ 有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不 是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔 细地加以区分的。
❖ 还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没 有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程， 澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。
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注意事项
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❖找到引起心理问题的关键因素关键点的内涵 • 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床 表现有内在联系。 • 该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环 境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变 其本身性质不变。（P23案例）
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如何看待心理诊断
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应考
操作性
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第三单元
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
正确使用心理测验
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❖ 向求助者说明选用心理测验对诊断的意义,并争得同 意
❖ 依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目 SCL-90,SDS,SAS,MMPI,EPQ
❖抓住那些 “ 显眼和突出 ” 的事件，首先给 以解释，并按这种解释去归纳别的事件。
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二、资料的可靠性是解释资料的先决条件
验证临床资料可靠性的办法
❖ 使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠 ❖ 使用问卷和心理测验 ❖ 比较同一资料的不同来源
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➢ 由不同途径收集到的临床资料（与求助者临床症状相关的 ）
❖ 主诉 ( 对症状的自身体验 ） ❖ 家属报告 ❖ 摄入性谈话 ❖ 临床观察 ❖ 心理测验 ❖ 与心理有关的作品（或称产品） ❖ 其他
➢ 资料纵向(时间）比较，验证可靠性
➢ 分析临床症状与相关因素之间的联系 （说明是因果关系 或横向影响关系 ）
❖ 早期印象：如果收集资料者也是决策者，那么早期 印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不 是收集资料者，容易发生对资料的理解错误；
❖求助者的处境和人格特点： 求助者的处境和人格 特点，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。
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五、职业倾向对理解资料的影响。
个人成长史 （P16）
目前状态 （P17）
婴幼儿 童年 少年 青年
精神状态 （心理）
身体状态 （生理）
社会功能
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四、判断资料来源的可靠性予以说明
❖ 来自亲友和中介人的资料，应首先判断其真实程 度并给以附加说明后，方可使用。
三、给临床资料赋予意义
❖ 就事论事： 不能揭示事件的全部含义 ❖ 寻找相关： 带有猜测性质 ❖ 迹象分析： 把事实做为一种结果，做为一种症状，
而进一步去寻找来自百度文库因。
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四、影响资料可靠性的可能因素
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❖ 暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给 求助者形成暗示；
5.持生态学观点的人：觉得当事人的问题是与环境失去 了平衡等等。
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第五单元 了解既往史、寻找有价值的资料 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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工作程序 ❖ 询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就
诊的病历和有关资料。 ❖ 询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其
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1.非专业的观察者：只是依据日常生活概念，从自然角度 看问题
2.临床工作者：从病理学的角度看问题：倾向于当事人 有病；
3.从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题：侧重 于学习方面（通过学习可以改善的情绪、思维、行为）
4.生物学家：倾向于从人的发展生长角度上看问题，认 为问题的关键是自我发展上受到阻碍；
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❖ 对那些曾经有过心理咨询经历的求助者，要说明 详细细了解既往史的重要性。
❖ 在心理咨询过程中，失误是难免的，但不可在求 助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽。
❖ 一方面是 职业道德要求。
❖ 另一方面是不对求助者造成再伤害。
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咨询（或治疗）过程如何。 相关知识： ❖ 了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，
疗效如何。 ❖ 分析原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，
以及二者的关系如何。 ❖ 对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了
解。
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学习目标 ❖ 学习将各种方式获取的临床资料相互对照,印证和
比较，确定资料的真实可靠性； ❖ 将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵
动各种因素的关键点或关键因素。 ❖ 分析的原则
外因是变化的条件， 内因是变化的根据
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第二节 初步诊断
❖ 确定求助者问题的关键点 ❖ 确定问题是否适合心理咨询 ❖ 对求助者形成初步印象 ❖ 一般心理问题的诊断 ❖ 严重心理问题的诊断 ❖ 提出心理评估报告
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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点
❖ 对心理咨询人员提供的一些初步诊断性的结论， 也应进一步核实，核实后，才能被视为可用资料。
五、按照资料性质进行分类整理（p18表）
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一、对临床资料的解释
❖注重行为的观察，在现象与可能的原因之间 建立联系。
❖找出那些东西是偏离正常标准的，然后抓住 偏离标准的行为表现去考虑问题。
❖ 测查的结果与观察的资料不一致时,不可偏信. ❖ 不得乱使用心理测验:P14 ❖ 不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验:P15
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第四单元 一般临床资料整理与评估 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
❖整理临床资料工作程序
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临床资料
一般资料 （P15）
❖ 有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不 是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔 细地加以区分的。
❖ 还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没 有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程， 澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。
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❖找到引起心理问题的关键因素关键点的内涵 • 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床 表现有内在联系。 • 该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环 境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变 其本身性质不变。（P23案例）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
如何看待心理诊断
南市区心理咨询协会
应考
操作性
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第三单元
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
正确使用心理测验
南市区心理咨询协会
❖ 向求助者说明选用心理测验对诊断的意义,并争得同 意
❖ 依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目 SCL-90,SDS,SAS,MMPI,EPQ
❖抓住那些 “ 显眼和突出 ” 的事件，首先给 以解释，并按这种解释去归纳别的事件。
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二、资料的可靠性是解释资料的先决条件
验证临床资料可靠性的办法
❖ 使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠 ❖ 使用问卷和心理测验 ❖ 比较同一资料的不同来源
南市区心理咨询协会
➢ 由不同途径收集到的临床资料（与求助者临床症状相关的 ）
❖ 主诉 ( 对症状的自身体验 ） ❖ 家属报告 ❖ 摄入性谈话 ❖ 临床观察 ❖ 心理测验 ❖ 与心理有关的作品（或称产品） ❖ 其他
➢ 资料纵向(时间）比较，验证可靠性
➢ 分析临床症状与相关因素之间的联系 （说明是因果关系 或横向影响关系 ）
❖ 早期印象：如果收集资料者也是决策者，那么早期 印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不 是收集资料者，容易发生对资料的理解错误；
❖求助者的处境和人格特点： 求助者的处境和人格 特点，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。
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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
五、职业倾向对理解资料的影响。
个人成长史 （P16）
目前状态 （P17）
婴幼儿 童年 少年 青年
精神状态 （心理）
身体状态 （生理）
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四、判断资料来源的可靠性予以说明
❖ 来自亲友和中介人的资料，应首先判断其真实程 度并给以附加说明后，方可使用。
三、给临床资料赋予意义
❖ 就事论事： 不能揭示事件的全部含义 ❖ 寻找相关： 带有猜测性质 ❖ 迹象分析： 把事实做为一种结果，做为一种症状，
而进一步去寻找来自百度文库因。
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四、影响资料可靠性的可能因素
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❖ 暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给 求助者形成暗示；
5.持生态学观点的人：觉得当事人的问题是与环境失去 了平衡等等。
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工作程序 ❖ 询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就
诊的病历和有关资料。 ❖ 询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其
南市区心理咨询协会
1.非专业的观察者：只是依据日常生活概念，从自然角度 看问题
2.临床工作者：从病理学的角度看问题：倾向于当事人 有病；
3.从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题：侧重 于学习方面（通过学习可以改善的情绪、思维、行为）
4.生物学家：倾向于从人的发展生长角度上看问题，认 为问题的关键是自我发展上受到阻碍；
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
南市区心理咨询协会
❖ 对那些曾经有过心理咨询经历的求助者，要说明 详细细了解既往史的重要性。
❖ 在心理咨询过程中，失误是难免的，但不可在求 助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽。
❖ 一方面是 职业道德要求。
❖ 另一方面是不对求助者造成再伤害。
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nanshiquxinxie
咨询（或治疗）过程如何。 相关知识： ❖ 了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，
疗效如何。 ❖ 分析原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，
以及二者的关系如何。 ❖ 对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了
解。
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