肩关节bankart损伤优秀课件

修复重要考虑因素
重要目标 恢复关节稳定,同时处理盂唇和关节囊病变
考虑入路 放置锚钉 过线 打结
修复方式
Instability
无线锚钉压住
带线锚钉
损伤修复
•用探针评估Bankart损伤 •用锉刀从肩胛盂颈部剥离关节囊 盂唇 •使用刨削系统轻轻打磨前方肩胛 盂,使骨表面渗血.但切勿真正切除 任何肩胛盂骨质 •使用刮匙刮除肩胛盂前缘的一条 关节软骨,形成一宽2-3MM的渗雪骨 带,促进愈合. •置入锚钉,防止角度过陡(即相对于 肩胛盂过于倾斜,则锚钉在骨内无足 够的把持力)
• 此锚钉可以用于所有手术，包括肩袖损伤
肩关节不稳(Bankart and SLAP) TwinFix™ Ti 2.8 mm: 关节盂表面较小，医生需选择较小的锚钉，但是也需要很高的拔出强度. 选择使用单线孔锚钉，对于缝线的操作比较简单 肩袖损伤及肩关节不稳 TwinFix™ Ti Suture Anchor Range with Needles 如医生进行开放手术，选择带针的缝线锚钉.
SLAP 损伤
Steve Snyder (L.A.) 最早定义 SLAP 损伤(1990年) Superior Labrum from Anterior-to-Posterior SLAP损伤通常出现在两组主要人群中
1）病人无征兆性肩关节症状,但是有牵拉-对抗牵拉的经历,包 括那些肱二头肌异常收缩(如从梯子上落下时抓住楼梯)、前臂 外展的情况下摔倒或者手握方向盘时汽车被追尾撞击的病人。
2）经常需要挥臂过顶的运动员（投掷运动员）
SLAP损伤定义了四种类型
基本上这些分型是定义损伤严重的程度。
SLAP 损伤
SLAP损伤分型：
I型：SLAP损伤是指上盂唇的磨损或退变 II型：上盂唇和肱二头肌肌腱附着部从肩胛盂解离 III型：上盂唇桶柄样撕裂，但余下的上盂唇组织和肱二头肌腱 附着于上肩胛盂 IV型：上盂唇的桶柄样撕裂、延伸至肱二头肌长头腱
1）置入修复SLAP损伤修复锚钉并穿引缝线，但暂不打结 2）修复Bankart损伤全部步骤 3）修复后Bankart损伤全部步骤 4）打结系紧修复SLAP损伤的缝线
TwinFix ™ 竞争优势
• 高低双重螺纹
• 即便是最疏松的骨质，也能牢固地固 定
• 不仅是螺钉边缘固定,而且动员锚钉周 围的骨组织一起参与，固定更牢.
损伤修复
1
2
使用AP器械通过套管 后，穿过组织，到达 缝线所在位置.
使用器械尖端分离出想要 抓取的缝线.
损伤修复
3
4
打开器械的钳口，抓取所需 仔细关闭钳口，避免钳口的
的缝线.
近端夹住缝线.
损伤修复
5
拉出已抓取之缝线,穿过组织及工作 通道.重复上面步骤,抓取其他缝线.
损伤修复
•将肩关节盂唇撕裂部分加以刮 刨 •不过轻微打磨骨质，使该部位 产生新鲜出血
过Ethibond 33 lbs • 超过20%线结强度比FIBERWIRE
(35 pounds v 29) • 最大的线结拉伸强度 (美国专利线
结安全测试) 35lbs/156N • 光滑 – 手感和线结滑动顺畅感的
改良 • 需要 ACUFEX™ 滑动剪线器
损伤修复
•将缝线都传递至同一个工 作套管中
损伤修复
•将锚钉的缝线进行有效的打结
损伤修复
•重复之前的步骤，对撕裂的部分 进行有效的修补
损伤修复顺序
•Bankart损伤如果并发SLAP损伤,应该在处理Bankart损伤前置 入SLAP损伤锚钉并穿线,但不打结,待处理完Bankart损伤后打结 •如果包括Bankart损伤,后Bankart损伤以及SLAP损伤的“三重 盂唇损伤”
*smith&nephew
肩关节bankart损伤
Bankart 损伤
•Bankart损伤 通常是指盂唇的前下部自
肩胛盂中线以下部位撕脱,结 果导致盂唇失去了正常止动 垫的效应.
Bankart 损伤
常见引起 不稳 – 前方和下方
Humeral Head
SLAP 损伤
SLAP 损伤 上盂唇前方至后方的损伤
SLAP 损伤
I型：盂唇退变 II型：盂唇解离 III型：上盂唇桶柄样撕裂 IV型：盂唇桶柄样撕裂累 及肱二头肌肌腱
选择锚钉
肩袖损伤:
TwinFix™ Ti 5.0 mm:
• 骨质疏松，需要高固定强度.
•多个缝线
肩关节不稳(Bankart and SLAP)
TwinFix™ Ti 3.5 mm:
损伤修复
•将预钻孔的钻头经由导引 器置于关节盂边缘 •以合适的角度预钻孔
损伤修复
•将TWIN-FIX锚钉通过预钻孔置 于骨质内 •螺丝刀前缘有一深度指示线， 使其贴平骨头，有效置入TWINFIX锚钉
损伤修复
•用勾线器将锚钉缝线从套管内 拉出
损伤修复
•用我们ACCU-PASS器械进行缝 线传递 •也可用我们的CUFF-STITCH器 械进行操作
我们的缝线综合了强度，手感和打结的特点:
• 延展性比普通2号线增加了60%，这点对于医生打结很重要. • 断线所需的力量比原有的2号编织聚酯线增加了20%.
ULTRA-Braid缝线
• 编织的超高分子聚乙烯线 • 没有固体核心 • 白色和彩色的编织线 • 最大的拉伸强度 (66lbs/294N) – 超
• 降低螺钉植入时的扭矩. • 减少疲劳破坏. • 减少螺纹损伤
TwinFix ™ 竞争优势
ULTRA-Braiwenku.baidu.com缝线
缝线因素对于考虑锚钉的质量有很大影响.
理想的缝线:
• 结实 – 缝线牵拉后不磨损 • 结实－打结时不会断. • 手感好－光滑，柔顺（当缝线在不同工作通道转换和打结时，这点 尤为重要）