针灸学基础PPT课件

• 舒张进针
– 左手拇、食两指将针 刺部位的皮肤向两侧 撑开，使之绷紧，右 手将针刺入。此法多 用于短针的进针。
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针刺的角度与深度
• 针刺的角度
– 指进针时针身与皮肤表面所构成的角度。直刺90 度，适用于大部分腧穴的针刺；斜刺45度，适用 于穴位之下有重要脏器或皮肉较浅薄处的针刺； 平刺(沿皮刺)15度，适用于皮肉特别浅溥处的针 刺。
• 有自发性出血或损伤后出血不止的患者， 不宜针刺。
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针刺注意事项
• 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，不宜针 刺。
• 对胸、肋、腰、背脏器所居之处的腧穴，应严 格掌握进针的角度、深度。对肝脾肿大，肺气 肿患者以及尿潴留患者其局部针刺时更应注意， 以防事故发生。
• 针刺眼区和项部风府、哑门等穴及脊椎部腧穴， 要注意进针角度，不宜大幅度的提插、捻转和 长时间留针，以免伤及重要组织器官，产生严 重的不良后果。
出针
• 出针时，先以左手拇、食指按住针刺周围的皮肤， 右手持针轻微捻转并慢慢提至皮肤下，然后将针 迅速拔出，用干棉球按压针孔，防止出血。
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针刺注意事项
• 患者在饥饿、疲劳、精神过度紧张时， 不宜立即行针刺。对身体瘦弱、气血亏 的患者，进针时手法不宜过强，并应尽 量采取卧位。
• 小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针 刺。
针快 出针后揉按针孔
出针后摇大针孔
呼 气 时 进 针 ， 吸 气 时 吸气时进针，呼气时出针 出针 进针后均匀地提插﹑捻转，得气后出针
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ห้องสมุดไป่ตู้
留针与出针
留针
• 留针与否和留针时间长短，应据病情而定，一般 病症只要针下得气并施以适当的补泻手法后即可 出针，亦可留针10-20分钟；一些慢性、顽固性、 痉挛性及疼痛病症，可适当增加留针时间，并在 留针过程中，间断的辅以行针，保持一定刺激量， 以增强疗效。
• 毫针的规格，是以针身的直径和针身的长度而区 分。临床一般以25mm-75mm(1-3寸)的长度和 0.32-0.38mm粗细者(28-30号)，最为常用。短毫 针多用于耳针及浅刺，中、长针多用于肌肉丰厚 部位的腧穴以深刺。
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针刺练习
• 为达到进针顺利、减轻患者疼痛和行针 自如，提高疗效目的，初学针术者必须 刻苦练习好指力。
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针刺法
进针
• 指切进针
– 左手食指端切按在穴位 旁边，右手持针，紧靠 指甲旁刺入。此法主要 用于短针的进针。
• 夹持进针
– 左手拇、食指两指夹捏 棉球，裹住针尖，右手 捻压针柄，将针刺入。 此法用于长针的进针。
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• 提捏进针
– 左手拇、食两指将针 刺部位的皮肤捏起， 右手持针从捏起的上 端刺入。 此法用于 皮内浅表部位的进针。
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• 针刺的深度
– 指针身刺入皮肉的深度。头面颈项部腧穴，可刺 入0.3-0.5寸；胸背部腧穴，宜斜刺或平刺0.8-1.5 寸；腹部腧穴，多直刺，可刺入0.8-1.5寸；腰部 腧穴，直刺0.5-1寸，皮肉浅薄处可刺入0.3-0.5 寸，指(趾)端不超过0.2寸。
• 针刺的深度须结合年龄、体质、体型等情况 灵活掌握，老人、小儿、体型瘦弱、体质虚 弱者宜浅刺些；反之可适当深刺，但总以不 刺伤重要脏器，且又能获得较好的针感为原 则。
• 捻转法：将针按顺时针或逆时针方向捻转， 捻转幅度大小、频率快慢，可根据病情掌 握。
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针刺补泻
• 针刺补泻：通过针刺腧穴，采用适当的手法激发 经络之气，调节脏腑功能，或起到补益正气作用， 或起到疏泄病邪的作用，从而使阴阳恢复平衡。
• 补法：泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复 旺盛的方法
• 泻法：泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常 的方法。
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针刺前的准备
• 选择针具 • 选择体位
– 体位很重要。可以根据选穴不同而取仰卧、侧 卧、俯卧和仰靠等体位，姿势要正，切不可取 站位。总以患者舒适而能持久，医者便于准确 施术为原则。
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消毒
• 针具最好用高压锅或煮沸消毒，亦可用 75%的酒精消毒。用于某些传染病患者的 针具，应一次性使用。术者手指要干净， 并用酒精棉球擦洗。施针穴位应用碘酒和 酒精消毒。
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针刺补泻主要手法表
补泻名称 补
法
泻
法
提插补泻
捻转补泻
疾徐补泻 开阖补泻 呼吸补泻 平补平泻
先浅后深，重插轻提， 先深后浅，轻插重提，提
提插幅度小，频率慢， 插幅度大，频率快，时间
时捻间转短幅 度小 ， 用 力轻 ， 长捻转幅度大，用力较重，
频率慢，时间短
频率快，时间长
进 针 慢 ， 少 捻 转 ， 出 进针快，多捻转，出针慢
针灸疗法
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毫针
• 针尖：针的尖端锋锐部分，又称针芒。 • 针身：针尖与针柄之间的主体部分。又
称针体。
• 针根：针身与针柄连接的部分。 • 针柄：针体与针根之后的执针着力的部
分，多用金属丝缠绕
• 针尾：针柄的末端，是针柄的绕金属丝之尾端， 成圆圈形。
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毫针的质量与规格
• 我国使用的毫针，由优质的不锈钢制成。要求针 身挺直，具有良好的韧性，不应有伤痕、曲痕、 或麻点，光洁度高，硬度适中，针尖圆整不偏， 针柄牢固不松动。
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行针与得气
行针 • 进针后，为了使患者产生针刺感应，并
发挥疗效而行一定的手法，称为
• “行针”。
提
捻
插
转
法
法
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得气
• 针刺时患者产生酸、麻、胀、重等感应或 这种感应的传导，术者感觉针下沉紧，叫 做“得气”。得气与否直接关系着针刺效 果。
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行针基本手法
• 提插法：将针从浅层插向深层，再由深层 提到浅层，如此反复上提下插。注意提插 幅度不宜过大，频率不能过快，以防晕针、 损伤血管及重要脏器。
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• 预防 对初次接受针刺治疗者，对精神过度紧 张或身体虚弱的患者，须先做好解释工作，以 清除畏针心理。体弱者慎刺；过饥、醉酒、劳 累、大失血者勿刺；剧烈活动后应适当休息后 轻刺；大汗者应止汗为先，勿妄刺。针刺时尽 可能选用卧位，取穴不可过多，手法(刺激量) 以患者耐受为原则。行针和留针时，要随时观 察患者神色，询问患者的感受。若有晕针先兆， 应及早采取措施。
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针刺异常情况的预防及处理
晕针
• 原因 主因患者精神紧张、体质虚弱、饥饿、 劳累、剧烈运动、大汗、体位不适、针刺手法 过重等，导致脑部暂时缺血而晕厥。
• 表现 患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面 色苍白，恶心，出汗，心慌，四肢发冷，表情 淡漠，严重者甚至可见神志昏迷，扑倒在地， 二便失禁，唇甲青紫，脉微细。