第二节 急性上呼吸道感染病人的护理
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风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。
13
【护理措施】
（一）一般护理
1．休息与活动 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和 适宜的温、湿度。
2．饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、 易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每 天保证足够的饮水量。
14
【护理措施】
（二）病情观察
观察病人体温变化，注意有无并发症发 生。如病人咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一 步升高，提示并发下呼吸道感染；若发热、 头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎；恢复期 病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性 心肌炎；若出现水肿、血尿、高血压等表现， 提示并发肾小球肾炎，应及时报告医师并协 助处理。
4
【Fra Baidu bibliotek理评估】
（二）身体状况
2．病毒性咽炎和喉炎
以咽喉部炎症为主。 急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻
且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、 水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽 时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉 部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。
气管炎等。 • 部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾
炎及风湿热等。
9
【护理评估】 （三）心理-社会状况
病人因发热等症状导致情绪低落，或 因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾 病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情。
10
【护理评估】
（四）辅助检查
1．血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。 细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现 象。
应用解热镇痛药者，应注意避免大量出 汗，以防引起虚脱等。
18
【护理措施】
（五）心理护理 本病预后良好，多数于1周内康复， 仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并 发症的病人，护士应与病人进行耐心的 沟通，对病情做客观评价，解答病人的 心理顾虑，缓解病人焦躁情绪。
19
【护理措施】
（六）健康指导
1．疾病知识指导
15
【护理措施】
（二）病情观察
观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发
下呼吸道感染。 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心
肌炎。 若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球
肾炎。
16
【护理措施】
童多见。
7
【护理评估】 （二）身体状况
5．细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，
体温超过39℃，伴头痛、乏力、恶心、呕 吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿 大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大 及触痛。
8
【护理评估】 （二）身体状况
6．并发症 • 可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支
21
【护理措施】
（六）健康指导
2．用药指导
对于经常、反复发生上呼吸道感染 的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的 药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适 应证者可注射呼吸道多价菌苗。 。
22
（三）对症护理 高热伴头痛者，应进行物理降温， 必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗 后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的 清洁和干燥，注意保暖。进食后漱口或 给予口腔护理，防止口腔感染。
17
【护理措施】
（四）用药护理
遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名 称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事 项；
应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏 反应发生；
①避免诱发因素：包括避免与感冒病人 的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳； 在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交 叉感染。
②坚持有规律的、适度的运动，增强体质， 坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活 规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。
20
疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响
妊娠期妇女，应积极预防上呼 吸道感染。因为妊娠期患本病，尤 其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过 胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而 死亡，也可引起胎儿畸形。因此， 早孕妇女患本病后，应做有关检查， 排除胎儿畸形。
2．病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床 用药。
11
【护理评估】 （五）治疗要点
目前尚无特效的抗病毒药物，以 对症处理为主。确定有细菌感染 者可选用抗生素治疗。
12
【护理诊断及合作性问题】
1．体温过高 与病毒或细菌感染有关。 2．急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉
部感染有关。 3．潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、
5
【护理评估】 （二）身体状况
3．疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬
雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅 表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季 多发，病程约为1周。
6
【护理评估】 （二）身体状况
4．咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜
明显充血。 常发生于夏季，常通过游泳传播，儿
大家好
1
第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第二节 急性上呼吸道感染病人的护理
2
【护理评估】
（一）健康史
询问 ？有无与急性上呼吸道感染病人密切接
触史。 ？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。 ？呼吸道有无慢性炎症。
3
【护理评估】
（二）身体状况
1．普通感冒
又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部 的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、 打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，2～3天后鼻 涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有 耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、 轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、 水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。
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【护理措施】
（一）一般护理
1．休息与活动 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和 适宜的温、湿度。
2．饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、 易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每 天保证足够的饮水量。
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【护理措施】
（二）病情观察
观察病人体温变化，注意有无并发症发 生。如病人咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一 步升高，提示并发下呼吸道感染；若发热、 头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎；恢复期 病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性 心肌炎；若出现水肿、血尿、高血压等表现， 提示并发肾小球肾炎，应及时报告医师并协 助处理。
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【Fra Baidu bibliotek理评估】
（二）身体状况
2．病毒性咽炎和喉炎
以咽喉部炎症为主。 急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻
且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、 水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽 时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉 部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。
气管炎等。 • 部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾
炎及风湿热等。
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【护理评估】 （三）心理-社会状况
病人因发热等症状导致情绪低落，或 因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾 病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情。
10
【护理评估】
（四）辅助检查
1．血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。 细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现 象。
应用解热镇痛药者，应注意避免大量出 汗，以防引起虚脱等。
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【护理措施】
（五）心理护理 本病预后良好，多数于1周内康复， 仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并 发症的病人，护士应与病人进行耐心的 沟通，对病情做客观评价，解答病人的 心理顾虑，缓解病人焦躁情绪。
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【护理措施】
（六）健康指导
1．疾病知识指导
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【护理措施】
（二）病情观察
观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发
下呼吸道感染。 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心
肌炎。 若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球
肾炎。
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【护理措施】
童多见。
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【护理评估】 （二）身体状况
5．细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，
体温超过39℃，伴头痛、乏力、恶心、呕 吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿 大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大 及触痛。
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【护理评估】 （二）身体状况
6．并发症 • 可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支
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【护理措施】
（六）健康指导
2．用药指导
对于经常、反复发生上呼吸道感染 的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的 药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适 应证者可注射呼吸道多价菌苗。 。
22
（三）对症护理 高热伴头痛者，应进行物理降温， 必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗 后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的 清洁和干燥，注意保暖。进食后漱口或 给予口腔护理，防止口腔感染。
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【护理措施】
（四）用药护理
遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名 称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事 项；
应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏 反应发生；
①避免诱发因素：包括避免与感冒病人 的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳； 在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交 叉感染。
②坚持有规律的、适度的运动，增强体质， 坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活 规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。
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疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响
妊娠期妇女，应积极预防上呼 吸道感染。因为妊娠期患本病，尤 其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过 胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而 死亡，也可引起胎儿畸形。因此， 早孕妇女患本病后，应做有关检查， 排除胎儿畸形。
2．病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床 用药。
11
【护理评估】 （五）治疗要点
目前尚无特效的抗病毒药物，以 对症处理为主。确定有细菌感染 者可选用抗生素治疗。
12
【护理诊断及合作性问题】
1．体温过高 与病毒或细菌感染有关。 2．急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉
部感染有关。 3．潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、
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【护理评估】 （二）身体状况
3．疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬
雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅 表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季 多发，病程约为1周。
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【护理评估】 （二）身体状况
4．咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜
明显充血。 常发生于夏季，常通过游泳传播，儿
大家好
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第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第二节 急性上呼吸道感染病人的护理
2
【护理评估】
（一）健康史
询问 ？有无与急性上呼吸道感染病人密切接
触史。 ？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。 ？呼吸道有无慢性炎症。
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【护理评估】
（二）身体状况
1．普通感冒
又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部 的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、 打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，2～3天后鼻 涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有 耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、 轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、 水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。