早期接触临床

早期接触临床，我们学些什么？
21世纪“生物-心理-社会”医学模式将全面主导卫生实践和新技术革命，这对医学教育改革提出了更高的要求。

我们要培养什么样的医学生？如何适应新的医学模式的要求？为此，交大医学院在医学教育改革的道路上进行了不断地探索。

多年来，我国的临床医学教育一直延续传统的培养模式，学生在完成了前期的基础医学课程之后，才进入临床学习，该模式存在着理论与临床严重脱节的问题，可能导致我们的医学生“先天不足”。

为此在进行医学教育顶层设计时，专家提出了“早期接触临床”项目，医学院自2006年起在临床医学八年制专业的同学中进行实践。

那么，目前该课程在学生中的反响究竟如何？同学们在“早期接触临床”中到底学到了些什么？又该如何通过该课程促进医学教育改革，使得医学生得到充分的成长呢？
针对这些思考，医学院学生记者团的同学们进行了走访调查，倾听同学与专家的意见。

项目基本情况
“临床医学专业学生应尽早接触临床”这一观点早已被国内外医学院校广泛认可。

所谓“早期接触临床”就是在基础医学学习期间，安排学生到医院的相关科室见习、观摩，帮助学生尽早熟悉专业和职业特点，培养学生对医学科学的兴趣，努力调动其学习的积极性，尽早进入职业角色。

医学院的“早期接触临床”课程首先在临床医学专业八年制学生中开设，是临床医学八年制培养模式的重要教学环节。

在“早期接触临床”过程中，设置以下几点达标要求：
1、让学生熟悉医院运行情况学生需要完成的学习环节包括：（1）导医，让学生从做一名合格导医开始，主要目的为全面熟悉医院各科室诊疗范围和各部门职责，同时锻炼学生的沟通技巧以及应变能力；（2）科室轮转，要求每位学生应至少深入3个左右的科室，进行学习观摩，同时参与简单的医疗工作。

要求学生通过见习，能够总结出各部门的工作要点或工作流程。

2、培养学生对未来医生职业素质的感性认识学生需要完成的学习内容包括：（1）观摩医生问诊；（2）访谈优秀医生；（3）访谈患者。

3、一定动手能力的培养要求各教学医院能够根据各自医院的实际情况，在临床科室或者相关部门进行实践过程中，安排学生进行简单的动手操作，比如：量体温、测血压、包扎、打包、消毒等。

4、初步的临床医学知识学习（不作硬性要求）通过“早期接触临床”的教学环节，让学生接触某些专业术语，促使学生主动查阅资料进行学习。

参与同学感想“早期接触临床”项目在交大医学院已连续实施四年，共有4届临床医学八年制专业的同学参与了该课程，那么通过这个项目他们有些什么样的收获呢?
珍藏一生的经历
导医的工作使我们学到了许多课本上没有的知识。

我们在实践中了解了科室分布与就诊流程等医院系统的基本常识。

在为病人答疑的过程中，我们遇到了诸多意想不到的问题，这是对我们的考验，也让我们知晓了自己对医院内部的许多方面还存在知识空缺，督促我们及时查漏补缺。

5天的时间不算长，但作为我们接触医学的第一次，它所给予我们的一切，必定会深藏在我们的心中，陪伴我们一生。

（05级临床医学八年制孙迪）
要做德才兼备的好医生
“早期接触临床”实践的时间虽短，但我们的收获却不少，我们对医院、对医务工作者、对患者以及医疗这一特殊的服务行业有了切身的体会，这是我们在课堂里学不到的。

我们认识到：要成为一名合格的医生，还有很多要学习、要掌握的东西，“健康所系，性命相托”，我
们的路还很漫长，还需要付出很多努力才能成为一名德才兼备的好医生；同时也深刻领悟到要想病人之所想，急病人之所急，一切为了病人，让病人舒心、放心、开心。

（06级临床医学八年制祝华婧）
推动前进的力量
参加这个课程之前，我们已经因为三级甲等医院的招牌而踌躇难眠，果然精彩的“节目单”没有让我们失望，不仅有具体参观各个科室、跟随主任会诊查房、专人指点就医流程这样的公共“演出”，更有研究生论文答辩会、皮肤移植肝癌切除等各类手术锦上添花。

由于专业知识体系的不完善，我们无法更深一步地追问个中原理，对于手术更是“外行看热闹”而已，但至少，我们不必只从“格雷医生”、“豪斯医生”这样的美剧中去体验，正是“早接”，给了我们新鲜的刺激和继续向前的动力。

（07级临床医学八年制陈晨）
全方位的要求
“在若干年之后，当你真正站上这个舞台的时候，你是否能够胸有成竹的面对一个个难题，能够独当一面？”当我考入医学院临床八年制专业后就常常问自己。

通过早期接触临床，我对自己的选择有了更加全面的认识，医学虽然是“专”的科目，却需要我们医生是“全”的人才，像工人那样去熟练操作；像侦探那样运用推理的眼光去审视每一个病情；像科学家那样不断地在医学领域开拓创新……这是我们的使命，我要为此继续努力！（08级临床医学八年制王骙）
问卷调查
“早期接触临床”项目目前仅在临床医学八年制专业中开展，因此针对八年制同学和其他专业同学，学记团分别进行了问卷调查，以数据直观反映同学们对于这个项目的看法。

对参与了项目的八年制同学调查的结果：64%触动较深了解了做医生的辛苦与牺牲了解了医院的大致环境，对于就医、体检流程更加清晰对于医学的兴趣更大了，想学更多的医学知识
25%有进一步要求提供给学生与病人交流的机会还不够对课程的期望值比较高，觉得能接触到的还是太表面了专业知识储备不够，感觉没能进入角色11%不置可否仅仅就是去医院看看而已没觉得学到什么对其他专业的同学调查的结果：50%一无所知不了解早期接触临床这个项目，也不甚了解其在医学院实施的情况40%感兴趣一直关注这个项目，希望学院能够进一步拓展参与该项目的专业10%没有兴趣作为非临床专业学生没有兴趣参与临床项目
专家看法意见
带着同学们对“早期接触临床”项目的好奇与关注，学生记者特意采访了医学院教务处处长张艳萍。

（以下■为学生记者的提问，□为张艳萍老师的回答）
■：设置“早接”的初衷和预期目标是什么？
□：临床医学专业是一个有明确职业性的高等教育专业。

早期接触临床主要是能让学生了解未来的职业场景，从而促进学生联系现在的专业知识，明确学习目的，让学生早一些了解在这样职业场景下所需的知识能力素质。

我们强调“接触临床不断线”，这既是为专业教学做好铺垫，也是为职业规划进行的引导，还能树立“为病人服务”的责任意识和人文关怀。

■：“早接”到目前为止的实行情况和取得的成果怎样？
□：根据教务处的调研以及和老师的座谈，发现由于学生去的医院、接触的领域、老师的带教、学生的态度等主客观条件上或多或少有些不同，因此“早接”取得的效果也有所不同。

有些学生对医院工作条件期望比较高，但其实，很多工作都是从小做起，慢慢积累的；有些学生只是等着老师安排，自身主动性不够，其实，“早接”是个有一定开放性的教学活动，没有什么类似课堂的“划重点”。

还有就是有些医生本身很忙，确实很难花大量心思去教一帮什么都不会的大一学生，同时早期接触临床的效果和各个教学医院的重视也有关系。

所以说，虽然“早接”的目标很明确，但实际成果却是多样化的。

当然，这个不影响我们学院对“早接”项目的推进，我们会在以后的教学活动中对此进行改进。

■：“早接”今后将如何发展？
□：我们现在在进一步进行调研，这之后，我们会对“早期接触临床”有更深入地推进，进一步明确其内容。

各个医院的“早接”安排可以因时制宜、因地制宜，有所不同，但我们希望它们能够按照基本标准的“内容”实施。

同时，我们也会在学生参与“早接”之前对他们进行一些技能培训，诸如量体温、测血压等，这样，我们相信学生的参与效果会更好。

■：“早接”会否在八年制外的专业进行推广？
□：临床医学五年制专业的同学们也是我们“早接”项目在考虑的对象，今后随着课程标准的明确、人员场地的调配充足，五年制的学生有可能纳入到这个课程项目里来。

但相对于临床专业，其他专业的学生未来的职业场景并不特定，有的会去医院，有的进了药厂，还有的去了检验所、公司等等，我们建议同学们根据个人不同的情况选择实习单位，这样效果反而来得更好，这还是和各个非临床专业各自的教学设计有关。

结语
早期接触临床，无论是已经经历其甘苦的医学生们，还是翘首期盼的杏林学子们，到底要去学什么？重心无疑是在无微不至的观察上，要用一双求知的眼睛，观察医院一天的工作情况，体味病人的心理状态，了解医生护士的工作环境及内容，为自己未来的职业生涯绘下蓝图。

医学生学习之路“漫漫其修远兮”，大学期间，在打下扎实理论基础的同时，需要不断地理论联系实际，了解自己的未来方向，坚定自己的学习目标。

因此，“早期接触临床”面对的是未来，期许的是未来，而通向未来的道路需要每一位医学院学子上下求索，努力开创！（学生记者团组稿。