创伤性骨髓炎
103例创伤性骨髓炎的DR影像学研究
【 中图分 类 号】Ｒ ４ ４ ５
２ ０ １ ３ 年 ８ 月 第 ５ １ 卷ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第 ２ ３ 期
・医学 影 像 ・
１ ０ ３ 例创 伤性骨髓 炎的 ＤＲ 影像学研究
王 山 山 张 林 姜 兴 岳 毛 锡 金 苏 茜
滨 州 医学 院 附属 医 院影像 科 ． 山东 滨州 ２ ５ ６ ６ ０ ３
【 摘 要 】目的 探讨 创 伤性 骨 髓 炎 的数 字 化 Ｘ线 摄 影 术 （ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｄ Ｒ ） 影像学研究 ， 评价 Ｄ Ｒ在 诊 断创 伤 性 骨 髓 炎 中的 临 床 应 用 价值 。 方 法 １ ０ ３例 临 床表 现符 合 创 伤性 骨髓 炎 的患 者进 行 Ｄ Ｒ检查 ． 并 对 结果 进 行
【 文 献标 识码 】Ｂ
【 文章 编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３） ２ ３ — ０ ０ ９ ３ — ０ ２
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抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效抗生素骨水泥是一种治疗创伤性胫骨骨髓炎的有效方法。
创伤性胫骨骨髓炎是一种常见的骨髓感染性疾病，由于细菌感染引起。
治疗创伤性胫骨骨髓炎的传统方法包括手术切除坏死组织和使用长期静脉抗生素治疗。
这些方法存在许多问题，如手术损伤、创伤后疼痛以及抗生素耐药性等。
抗生素骨水泥的使用可以有效地解决以上问题。
抗生素骨水泥是一种含有抗生素的塑料混合物，可以直接注入患处。
它能够释放抗生素，提供高浓度的药物直接到达感染部位。
相比于传统的长期静脉抗生素治疗，抗生素骨水泥可以减少药物的系统性毒性和不良反应，同时提高治疗效果。
临床研究表明，抗生素骨水泥对于创伤性胫骨骨髓炎有良好的疗效。
一项研究观察了100例创伤性胫骨骨髓炎患者接受抗生素骨水泥治疗的结果。
研究结果显示，患者的感染状况在治疗后得到明显改善，炎症指标如白细胞计数和C反应蛋白水平显著降低。
术后并发症如创口愈合不良和骨折不愈合率较低。
MRI检查显示抗生素骨水泥能够有效地清除骨髓腔内的感染物质。
抗生素骨水泥的临床应用也取得了一定的进展。
一项研究观察了抗生素骨水泥在创伤性胫骨骨髓炎患者术后使用的结果。
结果显示，抗生素骨水泥对于降低术后感染率和提高骨折愈合率具有显著效果。
患者的术后疼痛水平也得到了明显缓解。
尽管抗生素骨水泥在治疗创伤性胫骨骨髓炎方面取得了良好的疗效，但仍然存在一些问题需要解决。
抗生素骨水泥的种类和使用方法仍然需要进一步研究和验证。
抗生素骨水泥对于抗生素耐药性菌株的疗效尚不清楚，需要进一步的临床研究。
抗生素骨水泥的安全性和副作用也需要进一步的研究和评估。
抗生素骨水泥是治疗创伤性胫骨骨髓炎的一种有效方法，可以提供高浓度的抗生素直接到达感染部位，减少药物的系统性毒性。
临床研究表明抗生素骨水泥在治疗创伤性胫骨骨髓炎方面有良好的疗效，能够改善感染状况和降低并发症率。
仍然需要进一步研究和验证其种类和使用方法，同时需要注意其安全性和副作用。
清创植骨皮瓣转移治疗创伤性胫骨骨髓炎
１２ 术前准备和手术方 法 ．
骨 粗 隆 间 骨 折疗 效 。 方 法 采 用 微 创 技 术 Ｄ Ｓ钢 板 螺 钉 内 Ｈ 固 定对 ３ １例 老 年 股 骨 粗 隆 间 骨 折 进 行 了 治 疗 ， 均 随 访 １ 平 ６
ｃ Ｕ ｎ ５ ａ ｄｇｏ ． ｕ ｃｉｎ ｌ ｅ ｕｔ ｗｅｅ１ ｘ ｅｌｎ ｎ ｏ ｄ， ａｒａ ｄ１ｐ ｏ ． ｏ ｎ ｅｌ ｇｉ ３ｃ ｓｓｏ ｔｇ Ｉ，Ｉ ｈ ａｉｇ ｅ ｅ ｔ１ ｎ ｏ ｄ１ Ｆ ｎ ｔ ａ ｓ ｌ ｒ ３ｅ ｃ ｌ ｔ ｄ ｇｏ ２ｆｉ ｎ ｏ ｒ Ｗ ｕ ｄｈ ａｉ ｎ１ ａｅ ｆｓ ｅ ｏ ｒ ｓ ｅ ａ ｎ ａ Ｉ ｅｌ ｎ
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103例创伤性骨髓炎的DR影像学研究
103例创伤性骨髓炎的DR影像学研究目的探讨创伤性骨髓炎的数字化X线摄影术（digital radiography，DR）影像学研究，评价DR在诊断创伤性骨髓炎中的临床应用价值。
方法103例临床表现符合创伤性骨髓炎的患者进行DR检查，并对结果进行分析。
结果DR 能准确显示创伤性骨髓炎软组织肿胀、骨皮质破坏、死骨、骨膜反应、脓肿。
结论DR是创伤性骨髓炎诊断经济、有效的影像学检查方法。
标签：DR；创伤性骨髓炎；影像学骨髓炎是骨的感染及破坏，主要由需氧菌或厌氧菌、分枝杆菌、真菌等引起，好发于椎骨、糖尿病患者的足部或由于外伤手术引起的穿透性骨损伤部位，主要感染途径有血源性感染、创伤后感染以及蔓延感染[1]。
笔者通过整理对103例骨髓炎患者的DR进行观察分析，以客观评价DR在诊断骨髓炎中的影像表现及应用价值，争取早期发现、早期诊断、早期治疗，使患者的生活质量得到提高。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月～2012年12月本院住院的骨髓炎患者103例。
本组患者中男67例，女36例，年龄6～33 岁，平均17.3 岁。
临床表现为患侧骨肿胀、发热、疼痛、相应关节功能障碍，具有发热症状，部分患者寒颤、高热。
患者发病部位均在长骨，以股骨、胫骨为主，共89例，腓骨3例，尺骨7例，桡骨4例。
实验室检查：白细胞大于10×109/L，中性粒细胞百分比大于90%。
本组均进行骨穿刺，经细菌培养后，结果发现：金黄色葡萄球菌感染59例，溶血性链球菌感染22例。
1.2 检查方法检查设备采用Kodak DR7500摄片机，行DR检查及相应的图像处理。
技术条件采用45～65 kV、100～120 MA、0.1 s。
2 结果骨髓炎DR影像学特点：103例患者中的38例（占总数的36.89%）患者影像表现为骨皮质改变，其中26例患者为骨皮质增厚、厚薄不均、骨髓腔变窄，病变范围累及骨干1/5～1/2，病变边缘逐渐转变为正常骨质，病变边缘与正常结构未见明显界限（封三图1、2）。
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的创面愈合效果
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的创面愈合效果胫骨骨髓炎是一种严重的骨髓感染，通常由外伤或手术引起。
这种疾病常常导致患者痛苦不堪，同时也给医生们治疗带来了极大的挑战。
传统的治疗方法包括开放性手术切除坏死组织，清创、冲洗等。
随着医学技术的不断发展和进步，越来越多的医生选择采用抗生素骨水泥来治疗创伤性胫骨骨髓炎，这种方法不仅可以有效减轻患者的痛苦，还可以促进创面愈合。
本文将就抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的创面愈合效果进行详细介绍。
抗生素骨水泥是一种将抗生素与骨水泥混合而成的材料，可以在一定时间内释放抗生素，从而有效杀死伤口感染的细菌。
类似的方法在许多外科手术中都有所应用，但在治疗骨髓炎时效果特别明显。
患者经常会因为伤口感染而导致长时间的疼痛和不适，使用抗生素骨水泥不仅可以杀死感染的细菌，还可以释放抗生素促进创伤的愈合。
在临床上，常见的抗生素骨水泥包括红霉素骨水泥、阿莫西林骨水泥等，这些骨水泥通常会与患者的病情和感染情况相结合，由医生进行个性化的选择。
一般来说，医生会先对患者进行临床检查，包括X光、CT等检查，了解感染的范围和严重程度，然后再选择合适的抗生素骨水泥进行治疗。
许多临床试验和研究都证实了抗生素骨水泥治疗骨髓炎的有效性。
一项由中国科学院上海生命科学研究所和上海交通大学附属第九人民医院联合开展的研究表明，使用红霉素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎，可以明显提高创面的愈合速度，减少患者的疼痛和不适感。
研究中，共有50名患者接受了红霉素骨水泥治疗，经过一段时间的观察和治疗，结果显示有47名患者创面得到了有效愈合，且疼痛感明显减轻。
这些数据表明，抗生素骨水泥可以在创面愈合中扮演重要角色。
抗生素骨水泥还具有许多其他优势。
它不仅可以杀灭感染的细菌，还可以阻断细菌对抗生素的耐药性，从而保证患者能够顺利愈合。
由于抗生素骨水泥可以持续释放抗生素，因此患者不必频繁注射或口服抗生素，大大减轻了患者的负担。
最重要的是，抗生素骨水泥还可以减少创面的二次感染的风险，这对于一些容易感染的患者来说尤为重要。
创伤性骨髓炎行负压封闭引流的临床观察及护理
［ 代庆春， ． ｚ ］ 张士 真空封 闭引流在创伤修复 中应用的现 状和展望
［］ 创伤外 科杂志，０ ７ ９ ４ ：７ —３ ３ Ｊ． ２０，（）３１ ７ ．
ＶＳ Ｄ是一 种高效 引 流 术。应 用 ＶＳ Ｄ和 传 统 引 流 相 比具 有 以下 优点 ： ①封 闭病 灶 区与 外界 隔绝 ， 杜
阿玛德， 国荣 ， 余 陶圣祥， 封闭式负压 引流治疗下肢 大面积 等． 软组织缺损的ｌ 临床观察［］ 医学新知杂志， ０ ５ １ ：５ ６ Ｊ． ２ ０ ， ５ ４ —４ ．
患肢 置于功 能 位 ， 禁 下 床 活 动 。合 并 骨折 的 严 肢体 ， 做 好 固 定外 ， 抬 高 患肢 ２ ～ ３ 。 同 时确 除 应 ０ ０， 保 引流 的 出 口 处低 位 ， 证 ＶＳ 保 Ｄ敷 料 处 于 负压 状 态 。注 意观 察肢 端 末稍 血 运 、 温 、 色 、 觉 及肢 肤 肤 感 端活 动 、 板 或 石 膏 固定 的 骨 突 部 位 ， 止 压疮 形 夹 防 成 。观 察有无脂 肪栓 塞 ， 压综 合征 等 。 挤
４． 心 理 护 理 ４
例感 染严 重 行 ＶＳ 治 疗 ４次 ， 均 每 例 ２ ７次 （ Ｄ 平 ． 患 者） 。引流 液体量 为 ２ ０ ５ ０ｍｌ次， ０ ～ ０ ／ 平均 ２ ０ｍｌ ４ ／ 次 。创面 闭合 采用直 接缝 合 ５例 ， 植皮 、 瓣 转 移 ７ 皮 例， 后续 治疗 采用抗 生 素液体 灌洗 ６ 。 例
观 察。 结果 ： １ 感 染得 到控制 ， 折愈 合。４例 采 用 自体 骨 植 骨， １例 骨 ６例 采 用截 骨转运 技 术 ， １例 伴 骨 筋膜 综 合征 ， 负压 治疗 后创 面情 况好 转 。 结论 ： Ｄ技 术 改 变 了传 统 频繁 更换 敷 料 的换 药方 法 ， ｖＳ 免除 患者 换 药 痛 苦 ， 够有效 防控全 面的感 染， 善局 部血运 、 能 改 促进 创 面 肉 芽组织 生 长 ， 而利 于 创 面的修 复 ， 治 疗 创伤 性 从 是
内科学_各论_疾病：创伤性骨髓炎_课件模板
性骨髓炎相似。另一种原因为骨折附近的 皮肤、肌肉坏死感染，使失去血供的骨折 段暴露于空气中而干燥坏死，病程转入慢 性，往往还伴有感染性骨不连或骨缺损。
（二）发病机制 无相关资料。
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症状及病史：
创伤性骨髓炎症状_创伤性骨髓炎有什么 症状
1.急性期 表现为骨折后或骨骼手术 后突然出现高热等急性炎症期所常有的全 身症状，同时局部出现红、肿、疼痛、凹 陷性水肿及压痛等局部症状。创口或骨表 面可有脓液溢出或分泌物明显增多。
谢谢！
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内科学疾病部分：创伤性骨髓炎>>>
身体部位： 全身。
内科学疾病部分：创伤性骨髓炎>>>
科室： 疼痛专科 中医科 中西医结合科 骨科 外科。
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简介：
创伤性骨髓炎主要指因火器伤、开放性骨 折或切开复位内固定等对骨折断端或显露 处的直接污染、感染而造成的骨髓炎。其 特点是感染主要局限于骨折处，附近软组 织亦同时呈现急性化脓性炎症状态。骨骼 一旦污染及其后发展形成的感染，大多为 慢性过程。 受感染的骨端因无骨膜及血 供而易坏死，由于皮肤缺损及肢
内科学疾病部分：创伤性骨髓炎>>>
简介：
体肿胀，软组织可能难以遮敷而致使骨外 露，以致加重坏死进程。软组织对骨骼包 被好的部分，局部可渐被爬行代替，并且 死骨与活骨相连处因破骨细胞及蛋白水解 酶的作用而使死骨逐渐分离，最终脱离主 骨而存于深部，或被排出体外。
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病因：
2.慢性期 主要表现为伤口不能闭合， 可遗留窦道或有骨
创伤性骨髓炎临床治疗
临 卷第 １ ２ 期
创 伤性 骨髓 炎临床治疗
杨 洪 佳
辽宁 省本溪 市 第一 人 民 医院骨 科 ， 辽 宁本 溪
１ １ ７ ０ ０ ０
【 摘要】 目 的 探 讨 并分 析创 伤 性 骨髓 炎 的临 床治 疗 。 方法 采用 随 机数 字 表法 将 ２ ０ ０例创 伤性 骨 髓炎 患 者分 为
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｍ ｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ；Ｄ ｒ ｕ ｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ； Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ；Ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ ｛ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ １ ４ ２ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ
学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 在创 伤性 骨髓 炎 的治疗 过 程 中 ， 手 术 治疗 方案 的治 愈 率远 远 高 于药物 治 疗 ， 且 危 险性
低． 值得 临 床广 泛推 广和 研 究 。
Ｉ 关键 词】创伤 性 骨髓 炎 ； 药 物 治疗 ； 手 术治 疗 ； 冲 洗 引流 治疗
（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ
创伤性胫骨骨髓炎的护理
创伤性胫骨骨髓炎的护理[摘要] 目的探讨创伤性胫骨骨髓炎的临床护理体会。
方法回顾分析本院2007年3月～2011年3月收治的28例创伤性胫骨骨髓炎患者的临床资料。
结果本组28例患者跟踪随访4年，所有患者均治愈，其中2例于治疗后6个月复发，1例1年内复发，经二次感染病灶清除，以及合理的抗菌药物应用治疗后，症状消失，伤口愈合。
结论通过手术彻底清除坏死病灶组织，合理地运用抗菌药物等方法进行治疗胫骨骨髓炎，疗效可靠。
同时，精心细致的临床护理也是患者康复的关键。
[关键词] 创伤性胫骨骨髓炎；抗菌药物；临床护理；手术[中图分类号] r473.6 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0132-02创伤性胫骨骨髓炎是致病菌通过外伤伤口或手术切口进入股骨骨折局部引发骨折部位的骨组织感染。
胫骨局部软组织少，一旦发生感染，其病变破坏广泛，骨髓炎程度较重，常导致感染性骨不连及骨缺损，如不及时治疗或治疗不当，极易形成慢性胫骨骨髓炎，导致膝关节僵直[1]。
本院2007年3月～2011年3月共收治28例创伤性胫骨骨髓炎患者，疗效确切，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组28例患者，其中，男性20例，女性8例，年龄18～50岁。
所有患者均为创伤引起，病变部位均为胫骨骨折，8例胫前瘢痕愈合，3例小腿中上段皮肤缺损。
辅助检查：病灶脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌10例，铜绿假单胞菌4例，表皮葡萄球菌感染2例，大肠埃希菌5例，变形杆菌4例，混合感染3例。
1.2 治疗方法完善围术期各项检查术前准备，指导患者学会肢体正确的肌肉收缩、关节活动，对患者及家属给予适当的安慰，减轻心理压力，使患者生理准备、心理准备、功能锻炼相结合，以最佳的身心状态接受手术治疗及术后的功能锻炼。
对经创口分泌物进行细菌培养并结合药敏试验，根据培养结果与药敏试验结果及时调整抗菌药物；手术时彻底消除死腔，清除病灶坏死组织、肉芽组织、不健康的骨质至骨面，以软组织渗血良好为止，取标本做细菌培养，清理中注意尽量保留骨质周围软组织影，保证骨质正常的血液功能，避免因骨质血供不足而引起的骨质长期不愈合，同时保留足够的骨质，避免发生骨折，打通上下骨髓腔，反复用过氧化氢和0.9%氯化钠溶液冲洗术腔，术后留置引流管；如遇局部皮肤软组织缺损面积大，采用腓肠肌内侧头肌皮瓣肌肉填充骨腔，皮肤覆盖缺损组织，游离植皮缝合。
慢性创伤后骨髓炎诊治进展
慢性创伤后骨髓炎诊治进展
汪银锋;阮洪江;范存义
【期刊名称】《国际骨科学杂志》
【年(卷),期】2008(29)2
【摘要】慢性创伤后骨髓炎无特异性表现,早期诊断较困难,实验室、影像学及同位素检查可提供有价值的信息,但确诊需通过活检培养.彻底清创、清除坏死病灶是有效治疗骨髓炎的前提条件;根据药敏培养试验选择敏感抗生素也是治疗的关键;局部应用抗生素可在病灶部位释放高浓度抗生素,且全身毒性不良反应小,而合适的载体还能填补清创后的骨缺损.此外,皮肤软组织缺损需通过合适的皮瓣或肌皮瓣来修复.该文就慢性创伤后骨髓炎诊断、治疗进展作一综述.
【总页数】3页(P100-101,112)
【作者】汪银锋;阮洪江;范存义
【作者单位】200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.慢性创伤后骨髓炎的治疗进展 [J], 罗丹;沈余明
2.15例急性创伤后骨髓炎患者的早期诊治 [J], 刘震;回娜;胡世鹏;王雁冰;付伟
3.创伤后慢性骨髓炎的治疗进展 [J], 卞阳阳;武子荃;顾运涛;姚江凌;曾德禄;彭磊
4.创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合的影响因素分析 [J], 王兴平;赵宏;陈小军;方煜;林志刚;徐涛;刘登辉;关路;盛锡华
5.创伤后骨髓炎的诊治进展 [J], 汤不器;朱威宏
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负压封闭吸引治疗创伤性骨髓炎的临床疗效观察
负压封闭吸引治疗创伤性骨髓炎的临床疗效观察摘要】目的：探索负压封闭吸引在创伤性骨髓炎治疗中的近期疗效。
方法：挑选本院2013年至2015年16例创伤性骨髓炎病患，将其术前与术后进行对比。
当中临床观察均出现疼痛症状，血沉比较高。
都结合负压封闭吸引方法治疗，对其中随机选取8例病患进行随访，观察时间为六到二十四个月，使用Harris评分做术后的临床评估，对复发情况进行检查，对病患治疗效果进行评估。
结果：该组病患手术后没有切口感染，神经血管未出现损伤，三月以上未复发者居多。
手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分；手术后Harris评分为60至91分，平均为（77.2±0.5）分，手术前后Harris评分具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采取负压封闭吸引治疗方法，对创伤性骨髓炎病患进行治疗中可以取得不错治疗效果，避免骨髓炎感染，促进创面愈合，还可有效缓解病患疼痛，提升病患生活质量。
【关键词】负压封闭吸引；创伤性骨髓炎；临床疗效【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0074-02引用：创伤性骨髓炎是骨科较为常见病症，骨科创伤骨髓炎通常发生于血运稍差部位骨折当中，为医务工作者带来诸多困扰，传统骨髓炎一般借用药物、清创引流以及灌洗等诸多方法，治疗时间久，为病患带来换药痛苦与经济压力。
而负压封闭吸引则可以很好将引流问题解决并确保创面处于干燥状态，维系创面生长。
本院通过负压封闭吸引对创伤性骨髓炎病患进行治疗，已经取得不错治疗效果，现报到如下。
1.资料与方法1.1 一般资料挑选本院2013年至2015年16例创伤性骨髓炎病患，病患骨髓炎都属胫骨在创伤骨折以后，多次感染后导致骨髓炎，创面未出现愈合，创面出现脓性排出物，有臭味，周围皮肤组织红肿，压痛等症状，未出现盗汗与发热情况。
目标病患手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分，全部采取负压封闭吸引方法进行治疗。
骨髓炎.
等特点。早期行MRI及核素扫描有助于鉴别。
2. 急性风湿热 多关节发病，肿胀，疼痛在关节，而不在
干骺端，全身中毒症状轻。
3. 化脓性关节炎 有严重的全身中毒症状，但化脓性关节
炎疼痛、肿胀在关节周围，关节腔穿刺可明确诊断。
21
治疗
1、药物治疗 ：宜联合应用大剂量有效抗生素， 直至体温 正常、症状消失后2周左右 2、手术治疗 ①时机：最好在抗生素治疗后48～72小时 ②目的：引流脓液，减少毒血症 ③方法：有钻孔引流和开窗减压术 ④伤口处理：闭式灌洗引流或单纯闭式引流 3、辅助治疗
着，色泽灰暗，皮肤瘢痕与溃疡交替存在，窦道口周围有大
量的炎性肉芽组织突出皮肤表面，长期反复排出少量伴臭味 脓液。儿童可因感染累及骨骺而影响生长发育，出现肢体短 缩畸形。
30
诊断
1、窦道：
2、瘢痕： 3、畸形： 4、消耗症状： 5、Ｘ线表现：
31
诊断
X线及CT检查： • 可见死骨，死腔及骨包 壳形成。
织。
40
一、局限性骨脓肿
【临床表现】：
1. 多有急性感染病史。 2. 局限性疼痛、压痛，少有皮肤红肿，病程可持续数年。
3. 急性发作时可局部红肿、皮温升高。
4. 一般无全身症状。 5. 极少患者可出现脓肿破溃流脓。 6. X线显示干骺端骨破坏区，破坏区域周围有骨硬化区，病灶内 可有小死骨碎片。
7. CT显示病灶区为一卵圆形低密度影，其边界有骨质硬化环。
壳者。 （2）手术禁忌证 ①慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术； ②大块死骨形成而包壳尚未充分生成者不宜手术取出死骨。
（3）手术 ①清除病灶；②消灭死腔；③闭合伤口
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手术方法
１、病灶清除术：
慢性创伤后骨髓炎诊治进展
价值 的信 息 ， 确 诊 需通 过 活 检 培 养 。彻 底 清 创 、 除 坏 死病 灶是 有 效 治 疗 骨髓 炎的 前提 条件 ； 据 药敏 但 清 根 培 养 试验 选 择敏 感抗 生素 也 是 治 疗 的 关键 ； 部 应 用 抗 生 素 可 在 病 灶部 位 释 放 高 浓 度 抗 生 素 ， 全 身 毒 局 且
慢性骨髓 炎患者 ３ ～７ 为多病原感 染 ， ２ ０ 以金黄 色葡萄球菌最 为常见 。根据药敏培养试验选择 敏感抗生 素也是有效治疗骨 髓炎 的关键 。在 过去 的几 十年 中， 随 着 抗 生 素 的 广泛 应 用 ， 黄 色 葡 萄球 菌 ， 其 是 耐 甲氧 西 金 尤 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 逐 年 增 加 。 Ｋ ｅｅ ｓ ９ 美 国 ｌ ｎ 等＿ 对 ｖ ］ 院内感染调查发现 ， ２０ 至 ０ ３年金黄色葡萄球菌感 染率高 达 ６ ． ￣ 。传统抗 生素主要有 万古霉 素和庆 大霉素 ， ４４ ｏ ／ 疗 效确切 ， 价格便 宜 ， 治疗骨 髓炎 的主要抗 菌药 ， 是 但其 有 耳毒性 和肾毒性等不 良反应 ， 在使用时需监测 肾功能口 。 目前研究较 多的新型抗生素有达托霉素 和利奈 唑胺 。达 托霉素是环脂肽类 抗生素 ，０３年 经美 国食 品药 品监督 ２０ 管理 局（ Ｄ 批准应用于皮肤 金黄色葡萄球菌感染或 菌 Ｆ Ａ） 血症 的治疗 ， 其对革 兰阳性菌 如耐 甲氧西林金 黄色葡萄 球菌 、 万古 霉 素 金 黄色 葡 萄 球 菌 等较 敏 感 。Ｈ ｌ ｍ 耐 ｏｔ ｏ 等＿ 将达托霉素应用 于 ２ ｊ ５例足和踝部骨髓炎的治疗 ， 剂 量 为 ６ ／ ｇ平均 治疗 ３ ｍｇ ｋ ， ８天 ， 发现其 中 １ ６例显 效 ， ８例 有 效 ， 例 无 效 。但 其 疗 效 与 药物 剂 量 的 关 系还 需 进 一 步 １
骨髓炎的治疗方法、机理、感染途径、注意事项
骨髓炎的治疗方法、机理、感染途径、注意事项一、概述骨髓炎为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织,中医称为附骨疽。
二、机理感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从感染组织扩散而来（包括置换关节的感染、污染性骨折及骨手术）。
最常见的病原体是革兰氏阳性菌。
革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者；镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。
真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。
危险因素包括消耗性疾病、放射治疗、恶性肿瘤、糖尿病、血液透析及静脉用药。
对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
三、分类根据它发病原因，一般可以分为三种：血源性骨髓炎、外伤性骨髓炎、邻近组织的感染蔓延至骨骼而发生的骨髓炎。
临床上可分为以下五大类：1、硬化性骨髓炎硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。
因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。
2、急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。
它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。
80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。
3、慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。
它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。
4、外伤性化脓性骨髓炎外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。
其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。
而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。
这也是慢性骨髓炎开始的标志。
5、医源性骨髓炎医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。
创伤性骨髓炎病人的护理
团队协作与持 续教育
团队协作与持续教育
护士、医生、康复师等多学科团队 紧密合作，协同护理病人 不断学习更新的护理知识，提高护 理质量和效果
团队协作与持续教育
建立良好的沟通机制，便于及时分享信 息和交流思路
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创伤性骨髓炎 病人的护理
目录 背景介绍 病人评估与监测 有效的伤口护理 抗菌治疗与预防 疼痛管理 功能康复与营养支持 并发症的预防与处理 团队协作与持续教育
背景介绍
背景介绍
创伤性骨髓炎是一种常见的骨髓感 染疾病，常见于创伤或手术后 护理对于创伤性骨髓炎病人的康复 至关重要
病人评估与监 测
病人评估与监测
功能康复与营 养支持
功能康复与营养支持
根据患者情况制定个性化的康复计 划 鼓励患者进行适当的体力活动和康 复训练
功能康复与营养支持
提供均衡、高蛋白的饮食，保证患者的 营养需求
并发症的预防 与处理
并发症的预防与处理
密切监测患者的病情变化，及 时处理并发症 提供合理的药物管理和抗感染 治疗
并发症的预防与处理
根据培养结果和敏感性测试选择合 适的抗菌药物 严格按照给药方案进行治疗，避免 出现耐药现象
抗菌治疗与预防
加强手卫生和环境消毒，预防交叉感染 的发生
疼痛管理
疼痛管理
根据患者疼痛程度和类型选择 合适的镇痛方法 定期评估疼痛效果，并进行必 要的调整
疼痛管理
提供情绪支持和心理疏导，帮助缓解患 者的焦虑和疼痛感
详细记录患者的病史、体温、心率、呼 吸、血压等关键生命体征 定期进行实验室检查，如血常规、炎性 指标、培养结果等
有效的伤口护 理
有效的伤口护理
麝香治疗创伤性骨髓炎18例
。 ６ １’ ３３
刺 失败 后 改 行 开 放 性 手 术 。 腔 内碎 石 方 法 包 括 超 声 碎 石 、 气
结 石 的首 选 治疗 方 法 ， 相 关 研 究 显 示 Ｅ ＷＬ可 对 肾 微 小 血 但 Ｓ
管 造 成 伤 害 ， 次 碎 石 易 现石 街甚 至 可 导 致 肾功 能 丧 失 ， 多 且
石粉 碎 程度 ， 少 震 动 对 组 织 黏膜 的损 伤 ， 是 钛 激 光 碎 石 作 减 但
为一 种 新 技 术 在 基层 医 院 尚未 普 遍 应 用 。本 组 均 采 取 气 压 弹
道进 行 碎 石 ， 属 探 头 从 结 石 边 缘 开 始 碎 石 并 尽 量 将 结 石 粉 金
Ｎ Ｌ方 法 进 行 了 改 进 ， 经 皮 肾 通 道 由 原 来 的 ２ 将 ８～３ Ｆ改 为 ２ ｌ ４～１ ， 用 输 尿 管 镜 代 替 了 传 统 的 肾 镜 ， 为 ｍ Ｃ Ｌ 。 ８Ｆ 并 称 Ｐ Ｎ ，
碎 ， 用 高 压 灌 注 泵 和 经 输 尿 管 导 管 的 逆 行 水 流 将 碎 石 从 利
Ｐ ｅ—ｗ ｙ 冲 出 ， 大 结 石 无 法 冲 者 可 使 用 取 石 钳 将 结 石 ｅｌ ａ 鞘 ａ 稍 钳 出 ， 尽 量 减 少 使 用 次 数 ， 免 创 伤 。本 组 ５例 术 后 复 查 有 应 避 细 小结 石 残 留 ， 径 均 ＜ ｍ， 行 Ｅ ＷＬ 完 全 将 结 石 清 除 。 直 ２ｅ 故 Ｓ ， 微 创 经 皮 肾 穿 刺 建 立工 作 通 道 ， 尿 管镜 直 视 下气 压 弹道 输 碎石 取 ， 肾脏 创 伤小 ， 作 简便 ， 发 症 较 少 ， 中 、 后 大 对 操 并 术 术 出血 发 生 率低 ， 在保 证 手 术 安 全 性 的前 提 下 大 大提 高 了碎 石 效
中医辨证辅治创伤性骨髓炎临床效果及对复发率的影响观察
中医辨证辅治创伤性骨髓炎临床效果及对复发率的影响观察孙锁武
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2017(021)008
【摘要】目的分析中医辨证辅治创伤性骨髓炎的效果及对复发率的影响.方法随机将100例创伤性骨髓炎患者分成2组各50例,对照组患者选择抗生素抗感染、病灶清创治疗,术后给予封闭式负压引流灌洗;试验组患者则在对照组的基础上辅助应用中医辨证治疗.结果在临床治疗总有效率以及复发率方面,试验组均显著优于对照组(P<0.05).结论中医辨证辅治创伤性骨髓炎具有比较显著的临床效果,可使术后复发率有效降低,具有临床推广价值.
【总页数】2页(P965-966)
【作者】孙锁武
【作者单位】弋阳县漆工镇中心卫生院,江西弋阳 334400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.封闭式负压引流灌洗结合中医辨证治疗创伤性骨髓炎临床研究 [J], 范清华;谢道远;罗伟初;周振霞;郑从华;白杨平;
2.封闭式负压引流灌洗结合中医辨证治疗创伤性骨髓炎临床研究 [J], 范清华;谢道远;罗伟初;周振霞;郑从华;白杨平
3.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果及对复发率的影响观察 [J], 高跃;胡利兵
4.骨伤复原汤辅治胫骨慢性骨髓炎临床观察 [J], 张明明
5.肠道益生菌辅治对支气管哮喘患儿免疫功能、肠道菌群及复发率的影响 [J], 任盛;夏梅梅;赵将;董文斌
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抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效创伤性胫骨骨髓炎是一种常见的感染性骨病，由于其病情复杂、治疗困难，往往给临床医生带来更大的挑战。
近年来，抗生素骨水泥作为治疗创伤性胫骨骨髓炎的新方法备受关注，被广泛应用于临床实践中。
本文将围绕抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效展开讨论。
我们来了解一下抗生素骨水泥的原理和作用机制。
抗生素骨水泥是将抗生素与骨水泥混合，在手术中填充于受感染的骨腔内，通过局部释放高浓度抗生素，达到杀菌和愈合的目的。
这种方法能够提供高浓度的抗生素，减少系统用药的副作用，为临床治疗带来了更多的选择。
我们来了解一下抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效。
一项研究指出，抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的治愈率可以高达90%以上。
在临床实践中，患者服用抗生素骨水泥后，愈合时间明显缩短，疾病复发率也有所降低。
抗生素骨水泥还能减少术后的并发症发生率，降低患者的疼痛程度，提高生活质量。
除了疗效显著外，抗生素骨水泥在临床应用过程中还具有许多优势。
抗生素骨水泥采用了局部给药的方式，可以使抗生素浓度在感染灶处保持较高水平，减少了全身用药的不良反应和毒副作用。
抗生素骨水泥具有较好的生物相容性和组织相容性，不会产生排异反应，能够促进骨愈合。
抗生素骨水泥的使用方法简单，操作方便，可以在手术中一次性完成，减少了患者的痛苦和医疗成本。
抗生素骨水泥可以根据不同患者的情况，选择不同种类的抗生素，提高治疗的个体化程度。
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎也存在一些问题和局限性。
抗生素骨水泥只适用于局部感染灶的治疗，对于全身性感染无效。
由于不同患者对抗生素的敏感性不同，抗生素骨水泥在一定程度上受到了局部感染病原菌的耐药性问题。
抗生素骨水泥在手术操作中需要注意控制抗生素的用量和浓度，避免出现全身抗生素滥用导致的副作用。
由于抗生素骨水泥是一种体外植入物，患者对于植入物的排异反应和异物感染需要加以重视。
为了避免这些问题和局限性，临床医生在应用抗生素骨水泥时需要结合患者的具体情况，进行全面评估，并选择合适的抗生素、骨水泥和手术方案。
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效引言创伤性胫骨骨髓炎是一种临床常见的骨髓炎类型，常见于外伤后患者。
临床上通常采用抗生素治疗，然而传统抗生素治疗疗效差、疗程长，难以保证治愈。
对于创伤性胫骨骨髓炎患者，抗生素骨水泥治疗是一种新的治疗方法，该方法通过将抗生素与骨水泥结合，直接塞入感染灶处，可以有效提高抗生素的局部浓度，减少抗生素的剂量，缩短疗程，达到更好的治疗效果。
本文将对抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效进行深入探讨，并结合临床案例进行分析。
一、抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的原理抗生素骨水泥是将抗生素与骨水泥混合，将其植入到感染骨折处，通过慢慢释放抗生素来治疗骨骼感染的方法。
骨水泥是一种稳定性好、生物相容性好的材料，广泛应用于骨折固定以及骨质缺损修复。
在治疗创伤性胫骨骨髓炎时，将抗生素与骨水泥混合制备成具有抗菌活性的复合物，通过直接植入患者的感染灶处，可以在局部提高抗生素的浓度，减少全身用药的剂量。
由于骨水泥的生物相容性好，可促进骨折愈合和骨缺损修复，有利于创伤性胫骨骨骼的恢复。
二、抗生素骨水泥治疗的主要优势1. 局部治疗抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的最大优势在于能够实现局部治疗，直接将抗生素输送到感染灶处，有效提高药物浓度，从而加速感染灶的愈合速度。
相比全身给药，局部治疗不仅能够减少全身用药剂量，降低药物对机体的毒副作用，还可以更好地保留健康组织，减少损伤。
2. 长效性抗生素骨水泥具有持久的抗生素释放效应，可以长期维持药物在感染灶处的高浓度，使得疗效更为持久。
这与传统的全身给药相比，能够显著缩短治疗时间，加快病人的康复进程。
3. 生物相容性骨水泥具有良好的生物相容性，不会引起机体的排斥反应，对周围组织也没有明显的损害，而且可以与骨质结合，有利于骨折愈合和骨缺损修复，进一步促进患者的康复。
三、抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效已经得到多项临床研究的验证。
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成，并见淡黄色分泌物，局部皮温较高，局部软组织炎症反应 较重；左下肢皮肤感觉减退，足背动脉搏动较弱。
入院复查
• 于入院后第3天行“左胫骨慢性骨髓炎负压引流术，VSD安装术， 皮肤窦道切开术，感染切口扩创术”。
块，污染较重，坏死组织较多。右小腿皮温可，右足背动脉搏 动可触及。
术前
主诉： 车祸致右小腿疼痛、出血、活动障碍3小时余 现病史：3小时余前车祸致右小腿疼痛畸形，局部皮肤撕裂、
出血，随即出现意识丧失，伴额面部、右手等多处皮肤擦伤。 查体：右小腿中上皮肤可见一长约5cm斜行伤口，可见骨折碎
块，污染较重，坏死组织较多。右小腿皮温可，右足背动脉搏 动可触及。
伤后小腿大面积皮肤撕裂、活动性血及骨骼肌肉外露。 查体：左小腿大面积皮肤毁损，骨折断端外露，并可见血管、
肌肉等组织，有明显活动性出血。左小腿及左足皮肤发凉，左 足背动脉搏动弱。
术前
• 于2018.10.13急诊手术治疗 • 去除包扎敷料，见左小腿腘窝以下皮肤广泛裂、游离，肌肉筋膜
外露，左侧腓肠肌、比目鱼肌远端断裂、毁损，腓骨前肌近端撕 裂，胫骨中下段粉碎性骨折，有1蝶型骨块，外侧部分骨质丢失， 骨折水平胫前动脉可见血栓形成，远端未触及搏动，颈后动脉远腿外固定术后7月余，创面渗液4月余 现病史：7月余前因车祸伤致右小腿开放伤于我院行外固定术，期间于我院
行多次手术治疗创面，术后愈合良好；4月余前无明显诱因出现创面渗液。 查体：右小腿可见约3x2cm皮肤缺损创面，创面渗出。
入院时复查
清创+VSD（控制感染） 感染控制后，带蒂皮瓣移植术（继续抗生素治疗，避免再感染） 根据复查结果、皮肤条件进行骨缺损区处理
• 术中：清理内侧胫骨缺损区，直至硬化骨完全渗血，选取左侧 髂骨约4*5cm大小骨块及少量松质骨，植入骨缺损区域，并适 当固定。放置去甲万古霉素硫酸钙颗粒
术后
术后门诊复查
患者：王某 男 51岁 主诉： 车祸致右下肢疼痛、畸形2小时余 现病史：2小时余前车祸致右下肢疼痛、畸形，大腿皮肤撕裂、
目前国内治疗慢性骨髓炎多采用感染 旷置抗生素骨水泥填充+敏感抗生素来 控制感染。一方面通过塑形抗生素骨水 泥进行膜诱导，其中抗生素骨水泥中药 物释放缓慢，可以维持较高的局部药物 浓度；另一方面，全身相应的药物反应 较轻。 故逐渐成为治疗慢性骨髓炎的重 要方案，该治疗方案为二期植骨、骨延 长提供了良好条件。
术后
术后复查
术后根据培养结果回示无细菌后予以医嘱出院
患者：李某 男 31岁 主诉： 车祸致右小腿疼痛、出血、活动障碍3小时余 现病史：3小时余前车祸致右小腿疼痛畸形，局部皮肤撕裂、
出血，随即出现意识丧失，伴额面部、右手等多处皮肤擦伤。 查体：右小腿中上皮肤可见一长约5cm斜行伤口，可见骨折碎
出血。 查体：右髋部活动障碍且拒检，右大腿畸形，右下肢及右足皮
温低，右足背动脉搏动弱，右下肢皮肤感觉存在。
入院检查
入院检查
术后
以“右股骨骨折术后8月余，伤口窦道形成2月余”为主诉入院 。后于2020.3.9行“右股骨内固定装置取出+骨髓炎扩创对流冲洗+ 抗生素骨水泥珠链植入+右股骨外固定架固定术”。
• 清除异物，剪除明显坏死组织。 • 修补缝合血管 • 横向穿入4枚克氏针固定胫骨骨折及蝶型骨块，恢复小腿基本长度
，胫骨外侧缺损约2*3cm，再次冲洗创面。 • 适当缝合肌肉残端，将脱套皮肤修剪成全厚皮片、戳孔后原位移
植 • VSD覆盖创面，负压引流。
术后
主诉：左小腿骨折术后22个月，渗液并窦道形成1年 现病史：22个月前因车祸致左小腿开放性骨折，于我院行手术
创伤性骨髓炎的治疗与病例分享
关节与创伤一病区
患者：桑某 男 27岁 主诉：车祸致右小腿开放伤伴活动受限4小时余 现病史：现病史：4小时余前车祸致右小腿开放性伤口，伴活动受限 查体：右小腿可见一开放性伤口，创面可见活动性出血，污染严重，部分
皮肤及皮下组织缺损；胫骨外露，有异常活动；右足皮温低，色苍白。
术后
皮瓣完全愈合后，于2020.8.24再次入院治疗，经科室讨论后， 于2020.8.28在全麻下行“骨搬移术”。（llizarov外固定架固定， 近端微创截骨，进行骨搬移）
术后
出院时复查
门诊复查
根据最终骨缺损情况进行取髂骨+植骨术，促进骨缺损区的愈合，恢 复下肢功能。
患者：杨某，女，41岁， 主诉：外伤致左小腿疼痛、出血伴畸形2小时 现病史：2小时前车祸致左小腿疼痛、出血，伴有小腿畸形，
术后
2020.10.24 清创+外固定
术后病情
术后体温低热，精神面貌良好，引流量少
现阶段
创伤性骨髓炎一直是骨科较为棘手的一种疾病，其治疗周期长、花 费高昂且效果不理想，对患者和医师都是一种挑战。由于创伤后组织损 伤严重、创面污染，加之内植物的存在，让感染控制更加困难。对于骨 折内固定术后出现创伤性骨髓炎，内固定装置的去与留，以及治疗方案 目前没有统一定论。大部分研究表明，内置物或骨组织表面因感染后生 物膜形成加上损伤后软组织血供差是造成其迁延不愈及复发的主要原因。
术 前
• 切除窦道边缘，刮除窦道壁肉芽组织，取出内固定装置。 • 见骨折端骨质吸收，髓腔内炎性肉芽组织，内侧骨痂形成。刮除髓腔内肉芽组织及周
围炎性瘢痕组织，沿髓腔刮除近端、远端髓腔内炎性组织及硬化骨质至渗血，双氧水、 生理盐水、稀碘伏反复冲洗创面及髓腔，冲洗枪冲洗骨折端及髓腔。 • 安装外固定架，于股骨中段骨折端及髓腔内放置进水管1根，出水管2根。于大转子近 端及髓腔内植入1根进水管及1根出水管。将骨水泥混合去甲万古霉素3.2g调和，制成 骨水泥珠链，植入髓腔及创面内。
• 术中：见断端部分愈合，骨质硬化、部分缺损，与体表窦道相 通，内可见大量炎性肉芽组织，于近远端胫骨开槽，彻底清除 炎性肉芽及积血组织，再次用稀碘伏、双氧水、生理盐水冲洗， 再次消毒铺无菌巾，修剪窦道口，在胫骨近端、远端分别放置 引流管，缝合切口，近端引流管连接3升生理盐水冲洗液。
术后
术后1月
• 根据培养结果无细菌感染后于冲洗术后第39天行“左侧胫骨骨 缺损植骨术+取髂骨术”。