牙龈病PPT课件

3) 寻常型天疱疮
2. 病毒性牙龈病
4) 多形性红斑
(1) 疱疹病毒感染
5) 红斑狼疮
1) 原发性疱疹性龈口炎
6) 药物性
2) 复发性口腔疱疹
7) 其他
3) 水痘-带状疱疹病毒感染 (2) 变态反应 1)牙科修复材料
(2) 其他
2）不良反应（牙膏/漱口剂/口香糖/食物）
3. 真菌性牙龈病
3）其他
(1) 念珠菌感染
2020年10月2日
（Page & Schroeder , 1976)
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牙龈炎症
时间：2-4天
临床：可为健康牙龈
病理：血管扩张，龈沟液 （GCF）增多，白细胞（主 要为PMNs）移出血管壁至 结合上皮和龈沟区，炎症浸 润区约占结缔组织的5%
初期病损
2020年10月2日
概述
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牙龈炎症
时间：4-7天
病因 临床病理 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗原则
2020年10月2日
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菌斑性牙龈病
1. 仅与牙菌斑有关的牙龈炎
2. Gingivitis associated with dental plaque
only
3.
(1)不伴其它局部促进因素
(2)伴有局部促进因素
菌 斑 性 龈炎 dental plaque-induced
2. 菌斑的存在引起和/或加重病损的严重性
3. 炎症的临床表现（牙龈由于水肿和纤维化而 肿大，色泽红和/或暗红，龈沟温度升高，刺激 易出血，龈沟液渗出增加）
4. 牙周组织无附着丧失或虽已有附着丧失但稳 定无进展
5. 去除病因后疾病可逆 6. 若不及时治疗，有可能发展为牙周炎
Mariotti ，1999
6. 创伤性病损（人为、医源性、意外）
(2) 线状牙龈红斑
(1) 化学性损伤
(3) 组织胞浆菌病
(2) 物理性损伤
(4) 其他
(3) 温度性损伤
4. 遗传性牙龈病损
7. 异物反应
(1) 遗传性牙龈纤维瘤病
8. 未明确者
(2) 其他
2020年10月2日
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牙 龈 病 Gingival Diseases
(2) 与血液病有关 1) 伴白血病的龈炎 2) 其他
3. 受药物影响的牙龈病 (1) 药物性牙龈病 1) 药物性牙龈肥大 2) 药物性牙龈炎 与口服避孕药有关的龈炎 其他
4. 受营养不良影响的牙龈病 (1) 维生素C 缺乏性龈炎 (2) 其他
2020年10月2日
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菌斑性牙龈病的共同特征
1. 体征和症状局限于牙龈组织
---中华口腔医学杂志 2001,36(5)：391
2020年10月2日
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菌斑性牙龈病
概述
dental plaque-induced gingival disease
1. 仅与牙菌斑有关的牙龈炎 (1)不伴其它局部促进因素 (2)伴有局部促进因素
2. 受全身因素影响的牙龈病 (1)与内分泌系统有关 1) 青春期龈炎 2) 月经周期性龈炎 3) 妊娠期龈炎: 牙龈炎 化脓性肉芽肿 4) 伴糖尿病的龈炎
病因
局部因素— 菌斑 始动因子
局部促进因素— 牙石、食物嵌塞、不良
修复体、牙列拥挤
2020年10月2日
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菌斑性龈炎
组织病理学改变
牙龈炎症是牙龈病主要的原发变化
* 初期病损 initial lesion * 早期病损 early lesion * 确立期病损 established lesion * 重度病损 advanced lesion
2020年10月2日
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牙龈病 Gingival Diseases 概述
局限于牙龈组织的一组病变, 一般不侵犯深层牙周组织。包括 牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。
不是单一的疾病诊断名称，是一组病变
部位wk.baidu.com
病理变化多样，炎症、增生、坏死、瘤样
致病因素
局部、全身
转归
部分牙龈炎可发展为牙周炎
2020年10月2日
gingivitis
慢性龈缘炎 Chronic Marginal Gingivitis
边缘性龈炎 Marginal Gingivitis
单纯性龈炎 Simple Gingivitis
2020年10月2日
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菌斑性龈炎
流行病学
人群 患病率 年龄 部位
儿童和青少年 高、最常见 70-90% 青春期达高峰 游离龈和龈乳头
熟悉: 青春期龈炎；急性龈乳头炎；牙龈纤维瘤病； 了解: 疱疹性龈口炎；急性多发性龈脓肿 鉴别诊断: 维生素C缺乏时的龈改变；剥脱性龈病损
（皮肤黏膜病在牙周的表现）； 物理及化学因素引起 的龈病损(刷牙、牙签、止痛药、洗必太、自伤性)
2020年10月2日
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牙龈在口腔中不断受到外界和口腔内环境的各种刺激，包括 生物性的(如外来的、口腔内的、消化道和呼吸道的各种微 生物及其代谢产物)、物理性的(各种机械性创伤、咀嚼力、 温度刺激等)、化学性的(食物、药物、烟草等)刺激；其对 刺激的反应受机体的生理、代谢、免疫机制和全身状况的影 响。某些全身情况或疾病（肿瘤）也可以表现在牙龈上，也 可影响或改变牙龈对局部刺激的反应方式和程度 。
临床：牙龈红肿，探诊可 出血
病理：血管增生扩张。主 要为淋巴细胞（约75%）， 及中性粒细胞浸润，炎症 区占15%，胶原破坏，白 细胞吞噬细菌，上皮出现 钉突。
2020年10月2日
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非 菌 斑 性 牙 龈 疾病
概述
non-plaque-induced gingival lesions
1. 特异细菌引起的牙龈病
5. 全身病的牙龈表现
(1) 淋病奈瑟菌性病损
(1) 皮肤粘膜病损
(2) 苍白密螺旋体性病损
1) 扁平苔藓
(3) 链球菌性病损
2) 类天疱疮
(4) 其他
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1999 牙周病分类的国际研讨会 International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions
在牙周病的新分类法中 增加了牙龈病的分类
---Annals of Periodontology, Vol 4, 1999.
2020年10月2日
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牙龈病 Gingival Diseases
2020年10月2日
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教学目标
复习病因: 介绍临床表现及相应的病理变化； 诊断与 鉴别诊断；治疗原则
掌握: 慢性龈炎(含增生性龈炎)；妊娠期龈炎及妊娠瘤 (孕瘤)；药物性龈增生(苯妥英钠、硝苯地平、环胞菌 素A等)；坏死性溃疡性龈炎；白血病时的龈病变