临床用血流程及要求

• 1）成人和较大儿童（建议≥6 岁）采用主侧 相容的ABO不同型单采血小板；
• 2）较小儿童（建议＜6 岁）和婴儿采用次 侧相容的ABO不同型单采血小板
（三）紧急抢救配合性输血
（ RhD 阴性）
•
RhD 阴性受血者在无 RhD 阴性血液
成分的情况下，如未能检出抗-D，可一次
性足量输注 ABO 同型、 RhD 阳性的血液
• 血浆和含血浆成分的血液制剂（冷沉淀）
AB 型血浆/冷沉淀是万能备选
• 血型选择： 1) O 型 患 者 首 选 O 型，次选 AB 型或 A 型或 B 型; 2) A 型患者首选 A 型，次选 AB 型; 3) B 型患者首选 B 型，次选 AB 型; 4) AB 型患者只选 AB 型。
（三）紧急抢救配合性输血 （ 血小板）
• 2. 急性失血患者评估内容：失血量、血红 蛋白水平、血红蛋白下降速率、血容量、 心肺功能、患者年龄、血压、脉搏、临床 症状和体征等。
3. 慢性贫血患者评估内容：血红蛋白水平 （红细胞压积）、血容量、临床症状和体 征、心肺功能、患者年龄、贫血程度、患 者对贫血的耐受等。
二 知情告知(定义)
• 指患者对病情、输血治疗方案、 输血风险益处、费用开支等真实情况 有了解和被告知的权利，患者在知情 的情况下有选择、接受与拒绝的权利。
2.若患者对输血治疗有疑虑，拒绝接 受医嘱或处理，主治医师应当在病 程记录中作详细记录，并向患者作 进一步解释，若患者仍拒绝接受处 理，也应当在病程记录中说明。
二 知情告知(基本要求)
3. 知情同意书应当由患者本人签署；患者不 具备完全民事行为能力时，应当由其法定 代理人或其授权的监护人签字。
4. 因抢救需要紧急输血，且不能取得患者或 法定代理人、监护人、近亲属意见的，经 医疗机构负责人或者被授权的负责人批准 后，可以立即实施输血治疗。医疗机构应
• （2）血型鉴定和交叉配血不得同时使用一 个血液标本。应先进行血型鉴定，需要输 血时再另外采集血样，急诊抢救患者除外
• （3）患者必须先采集输血前检验的标本， 确保检验结果反应输血前状态。
五 输血前标本采集(基本要求)
•
• （4）配血标本必须是在输血前 3 天之内 采集的，血液发出后，受血者和供血者标 本于 2℃～8℃保存至少 7 天，以备对输血 不良反应追查原因。
成分。一旦有 RhD 阴性血液成分，应输注
ABO 同 型、 RhD 阴性血液成分。但对曾
有输血史、未成年女性、育龄女性、有妊
娠史或移植后的受血者输注 RhD 阳性红细
四 用血申请 (定义)
•
指在临床输血治疗中，为保障用
血安全，根据医师依法取得执业医师
资格并在医院执业注册后，并取得的
卫生技术任职资格及其相应职务技术
（三）紧急抢救配合性输血 （红细胞成分）
• 血型选择：O型洗涤红细胞是万能备选 1) O 型患者只选 O 型； 2) A 型患者首选 A 型，次选 O 型； 3) B 型患者首选 B 型，次选 O 型； 4) AB 型患者首选 AB 型，次选 A 型或 B 型或 O 型。
（三）紧急抢救配合性输血 （血浆制剂）
三 输血前检查(定义)
•
• 为保障输血安全，防止传染疾病 的发生，在患者输血前，进行输血 前九项、血型复检、交叉配血等项 目的检测。
三 输血前检查(基本要求)
• 1. 输血前检测项目 • 受血者在输血前应完成血型（ABO
正反定型、Rh血型）、血常规、肝功、 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相关检测。 其检测结果在《输血申请单》逐项填写； 急救用血时需在抽取交叉配血标本之前 或同时抽取上述检测项目的标本一并送
二 知情告知(基本要求)
• 1 . 输血治疗前，向患者或其近亲属、受委托人说 明输血治疗的目的、血液制剂的品种、输注疗程、 输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能 性及替代选择方案，征得患者或受委托人书面同 意，患者或被授权人签署意见并签名、医师签名 并填写日期后，方可进行相应的治疗。
二 知情告知(基本要求)
• （3）同一患者一天申请备血量达到或超过 1600毫升的，由具有中级以上专业技术职
五 输血前标本采集(定义)
•
• 指医护人员对拟实施输血的患者， 采集血液标本进行输血前相关检测的 流程。
五 输血前标本采集(基本要求)
• （1）釆血人员根据医生医嘱，配备采血器 具，并将带有患者息的条形码标签，粘贴 在含有 EDTA 抗凝剂的采血试管上，标签 不可将试管全部覆盖，要留一定的观察窗。
职称对临床医生用血权限进行分级管
理。
四 用血申请 (基本要求 )
• （1）同一患者一天申请备血量少于800毫 升的，由具有中级以上专业技术职务任职 资格的医师提出申请，上级医师核准签发 后，方可备血。
• （2）同一患者一天申请备血量在800毫升 至Biblioteka Baidu600毫升的，由具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师提出申请，经上级医 师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
（三）紧急抢救配合性输血 （启动条件）
• 1. ABO 疑难血型患者紧急抢救输血； 2.交叉配血不和或/和抗体筛查阳性患者紧 急抢救输血； 3. Rh D 阴性患者紧急抢救输血； 4.ABO 同型血液成分制剂供应缺乏的情况 下，患者病情危重，因大出血致失血性休 克不立即输血会危及患者生命时，应本着 抢救生命为第一原则，实施相容性血液制 剂输注。 5. 无法快速确定血型、血型反定型不一致
三 输血前检查(相容性检测)
• 2. 输血相容性检测内容
• （1）受血者、供血者ABO血型(正、反定型) 和RhD血型。
• （2）凡遇下列情况应使用能检测出有临床 意义抗体的方法进行抗体筛查实验。
• 有输血史、妊娠史者；短期内需要接收 多次输血者；择期手术备血时；对抗体筛 选实验阳性者，如非紧急输血，有条件的 可进行抗体鉴定，选择无对应抗原血液交 叉配血相合后输血。
临床用血流程及要求
-----郭洪晨 2018.8.9
一 输血前评估(定义)
•
指患者的主治医师根据患者病
情，对拟实施的输血治疗方案的输
血指征、预期效果、输血风险和输
血不良反应处置措施等进行评估。
一 输血前评估(基本要求)
• 1. 根据患者病情、实验室检测指标、替代 治疗方案和患者意愿，进行输血指征评估， 确定输血目的和治疗方案。