高龄妊娠的合并症、并发症及围生儿结局分析

高龄妊娠的合并症、并发症及围生儿结局分析

目的分析高龄妊娠的合并症、并发症及围生儿结局，以供参考。方法将2011年5月～2013年4月在我院建卡的高龄产妇75例作为实验组，以同期适龄产妇75例作为对照组。对比两组在合并症、并发症及围生儿结局方面的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组妊娠高血压、前置胎盘、胎膜早破、产后出血等合并症、并发症发生率较高，围生儿畸形、窒息、低体重儿、巨大儿、死亡率较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。结论高龄妊娠存在较大的妊娠风险，做好高龄妊娠围产期保健和监护是防治妊娠并发症、合并症，保障母婴健康的重要措施。

标签：高龄妊娠；合并症；并发症；围生儿结局

近年来随着社会竞争压力的增大和生活节奏的加快，女性在教育、工作等方面的机会越来越多，其承担的社会和家庭责任较大，越来越多的女性推迟了生育年龄，高龄妊娠率呈现逐年递增的趋势[1]。我院分析了年龄超过35岁的高龄妊娠的合并症、并发症及围生儿结局，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料将2011年5月～2013年4月在我院建卡的高龄产妇75例作为實验组，年龄35～43岁，平均年龄（38.75±1.24）岁；体重67～75kg，平均体重（71.45±

2.05）kg；分娩孕周34～41.5w，平均孕周（37.84±1.13）w；其中初产妇48例，经产妇27例；分娩方式包括剖宫产52例、自然分娩14例、阴道助产9例。

以同期适龄产妇75例作为对照组，年龄22～32岁，平均年龄（27.64±3.65）岁；体重66～78kg，平均体重（70.64±2.16）kg；分娩时孕周37～41w，平均病程（39.26±0.73）年；其中初产妇45例，经产妇30例；分娩方式包括剖宫产20例、自然分娩45例、阴道助产10例。

所有孕产妇均在我院建卡生产，对比两组在合并症、并发症及围生儿结局方面的差异性。

1.2数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。2结果

2.1合并症、并发症比较与对照组对比，我们发现实验组孕产妇妊娠高血压、前置胎盘、胎膜早破、产后出血等合并症、并发症发生率较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05），见表1。

2.2围生儿结局比较与对照组对比，我们发现实验组围生儿畸形、窒息、低

体重儿、巨大儿、死亡率较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

高龄是一种高危妊娠因素，35岁以上妊娠者即属于高龄妊娠。对高龄孕产妇而言，常见的妊娠期合并症、并发症包括妊娠高血压、糖尿病、前置胎盘、胎膜早破、产后出血等[2]。尤其对于高龄初产妇而言，母体在高龄初次接触绒毛组织和滋养细胞，子宫肌层动脉血管壁硬化，胎盘局部缺血、血管内皮损伤等均随着年龄的增加呈进行性加重，当血管内皮细胞受损时，内源性舒张因子分泌减少，收缩因子分泌增加，易引起外周血管痉挛，加重子宫、胎盘缺血，诱发妊娠期高血压疾病。为保证孕产妇安全、防止胎死宫内，临床上常需提前终止妊娠，造成医源性早产或围产儿死亡[3]。

随着年龄的增长，子宫肌层动脉血管平滑肌纤维逐渐被胶原纤维所代替，子宫动脉血管硬化的范围扩大，血管发生萎缩性改变，胎盘血流受到限制，导致蜕膜血管化形成过程缺陷。为摄取足够的营养，胎盘面积常延伸至子宫下段，使前置胎盘的危险性增加。当附着于子宫下段的胎盘前置部分不能相应伸展，胎盘自附着处剥离而发生大出血。如抢救不及时可导致胎儿宫内缺氧甚至死亡，为抢救母儿生命需要终止妊娠，导致早产[4]。

随着年龄的增加，女性的生育能力下降，怀孕几率也降低，多数选择剖宫产手术分娩以保证安全。同时高龄妊娠，尤其是高龄初产妇骨盆关节变硬，子宫收缩力和阴道伸展性较差，易造成难产，因此临床医生多选择以剖宫产结束妊娠，造成高龄产妇的剖宫产率居高不下。但实际上高龄并不是剖宫产的绝对指征，在条件许可的情况下严密监护产程，可行阴道试产[5，6]。

胎膜早破多发生于临产前，与外伤、感染、羊膜腔压力过高、营养素缺乏、宫颈内口松弛等因素有关，易造成感染、胎盘早剥、早产、脐带脱垂、胎肺发育不良、胎儿受压综合征等不良后果。

高龄产妇分娩时肌肉力量差，宫颈扩张力较弱，易发生宫缩不良情况，造成产后因宫缩不良而引起大出血。同时高龄是也低体重儿、出生缺陷的独立危险因素。因此加强高龄孕产妇围产期保健，积极预防和治疗妊娠合并症、并发症，使其安全度过妊娠期和分娩期，达到优生优育之目的。

本研究中高龄妊娠者妊娠高血压、前置胎盘、胎膜早破、产后出血等合并症、并发症发生率明显高于适龄妊娠者，围产儿并发症发生率和死亡率均高于适龄妊娠者，提示高龄妊娠存在着较大的妊娠风险，应将其作为监护的重点人群。做好高龄妊娠围产期保健和监护是防治妊娠并发症、合并症，保障母婴健康的重要措施。

参考文献：

[1]赵丽.高龄产妇妊娠结局的分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1448～1449.

[2]牛文娟，张昭茹.高龄妊娠合并症及并发症对围生儿的影响[J].华夏医学，2013，26（4）：859～861.

[3]刘萍，伍声鸣，袁筑萍.高龄孕妇妊娠结局与妊娠并发症临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24（26）：3651～3652.

[4]黄奕璇.高龄与适龄初产妇分娩方式及妊娠并发症的比较研究[J].广州医药，2013，44（2）：16～18.

[5]万海燕，曾小燕，黄达敏，等.高龄初产妇妊娠并发症临床分析[J].中外医学研究，2013，11（12）：131.

[6]张莉，王引妮.381例高龄孕妇妊娠情况的临床分析[J].中国实用医药，2012，7（19）：92～93.