药师服务ppt课件
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13
医保病历存在问题
1.抗生素使用欠合理
2.联合辅助用药过多
(小牛血；胸腺肽、甘露聚糖肽、参芪扶 正；复方斑蝥注射液、天蟾胶囊、艾迪、 鸦胆子油乳；生脉、参脉、血必净；转 化糖电解质、木糖醇、银杏达莫、乌司 他丁等）
14
（六）药学服务是药师职责的转变
从制剂配方 到血药浓度监测、不良反应报告、药学知识
8
（一）药学服务是医疗形式转变的结果
以医生为中心还是以病人为中心 是一对一的传统形式还是“团队服务” 的形式
9
（三）药学服务是提高医院竞争力的手段
从计划经济的定点医疗到病人自由选择 医院要拓展医疗市场,凭借
硬件设施 诊治项目 服务质量（包括药学服务)
10
(四)药学服务是减少或避免医疗纠纷的需要
念发展而重又起步 临床药师试点工作提出了具体工作内容
3
1975 年 ， Mikeal 首 次 提 出 了 Pharmaceutical Care（PC）
1990年，Hepler和Strand对PC作了定义 和较为全面的论述。并得到学术界的广 泛认可。PC的理念很快传入我国。
“药学监护” “药学照顾”、“药学保 健”、“药疗保健”
(四)缺乏理解 行政领导、临床医护人员、患 者及其家属、社会大众、媒体
22
九、强项和优势
(一)知识结构的系统性 药物化学 药剂学 药理学 临床药理学 药物治疗学 药物流行病学 药物经济学
23
(二)知识结构的全面性
专科用药和全科用药 一般人群和特殊人群用药 药物的特殊用法（用途、给药方式）
药师应如何进行药学服务
1
一 现代药学的发展主要经历了3个 阶段
以药品供应为中心的阶段 临床药学阶段 药学服务阶段
2
药学服务工作在我国的演变历程
上世纪70年代前医院药师闭门工作 上世纪70年代后期随着我国临床药学工
作兴起而起步 80年代下临床工作遇到困难而停步或返
流 90年代末本世纪初随着“药物监护”概
胡晋红教授根据国际上提出PC的确切定 义和实际内容，提出“全程化药学服务”
4
二.药学服务的含义
药师应用药学专业知识向公 众（包括医护人员、患者及其家 属）提供直接的、负责任的、与 药物使用有关的服务，以提高药 物治疗的安全性、有效性和经济 性，实现改善人类生命质量的理 想目标。
5
药师离开临床无的放矢 临床药学离开临床无本之木
内强素质
外树形象
任重道远 27
我院药学服务工作的做法： 第一步：
处方点评； 简报：《合理用药》、《药物 不良反应简报》、《药学简 讯》；《门诊病人用药知识手 册》 ； 血药浓度监测； ADR报告收集；
28
第二步：
抓住机遇，探索行之有效的药学服务工 作的切入点： 参加全院医疗业务查房 ， 药师开始从幕后走向前台。
18
六.药学服务的具体工作
主要内容包含患者用药相关的全部需 求，因此现代药学服务的具体工作， 除传统的处方调剂工作以外，还包括 参与并实施药物治疗、治疗药物监测 (TDM)、进行药物利用研究与评价、 开展药学信息服务、不良反应监测与 报告、进行用药指导以及健康教育等。
19
七、药学服务的现状
(一)工作情况 1、参加临床团队 2、药学咨询 3、打杂差 4、旁听、旁观 (二)心态 1、积极主动；2、被动应付；3、畏难情绪； 4、急于求成；5、怨天尤人；6、等靠要
20
八、药学服务的困难和问题
(一)缺乏临床工作能力，如： 临床思维决策能力、药学知识应用能力、 临床团队协作能力、医患交流能力、口头 表达能力、医疗文件书写能力、自学能力、 创新开拓能力
(二)缺乏医学知识 医学知识 临床医学知识
21
(三)缺乏相关管理体系 规章制度、编制岗位、职称和 晋升、奖金待遇
讲座、药学通讯 到直接面对病人、指导、监督、保障合理用药
15
（七）药学服务是药学学科 发展的标志
是提供药品还是提供药物治疗 是辅助科室还是临床科室 是关注药品还是关注病人用药
16
四. 药师在医疗中的角色
医生的伙伴 患者的朋友
17
பைடு நூலகம்
五.药学服务的任务
发现用药问题（不合理用药） 解决用药问题（药物治疗方案） 防止用药问题（不良反应/事件）
适应症不明确 无适应症用药 用药方法及剂量不准确 违反禁忌症 存在不良的药物相互作用 配伍禁忌 不合理使用抗菌药物
29
第三步：合理用药质询会
30
第四步：参加临床会诊及全院 病例讨论
31
写会诊意见
查病人
32
第五步：参加危重病人的抢救
33
第六步：向专科药师发展
患者维权意识加强 医药知识普及 药物相关性医疗纠纷增多
11
（五）药学服务是控制医保费用的一项 措施
医保费用超支 临床存在不合理用药
如:无适应证用药 选药不当 剂量过高或过低 疗程不足或过长
12
过度药物治疗（无指征、重复、
叠加、长时）
1.抗菌药物滥用 2.中药注射剂 3.血液制品 4.肠外营养制剂 5.辅助治疗药物 6.激素
24
(三) 药学问题的敏感性
适应症、禁忌症 药代问题 药效问题 不良反应 相互作用
25
(四)药学信息的可获得性
学术团体 学术活动 学术杂志 网站信息
26
十.药学服务的一些体会：
1.勤奋与执着 2.充分的知识储备（临床知识、药学知识）做后盾 3.克服心里障碍，勇于实践。出得药房，入得病房； 与其坐而论道，不如躬身行道 4.要善于与医师、护士、患者沟通，发现他们的药学 需求，通过他们接受的方式为临床提供药学服务。药 师既要低调处世又要敢于挑战自我。 5. 有为才能有位 6.寻找切入点
机遇与挑战
6
药学人员面临的机遇与挑战
。医师的药物知识与药物发展的差距更大 。药品重复生产造成质量差别，药害事件频发 。药师作用凸显 。医改、医院药学转型对药学人员提出严峻挑战
7
三.药学服务的目的意义
1.药学服务是医疗形式转变的结果 2.药学服务是医药学“知识爆炸”的结果 3.药学服务是提高医院竞争力的手段 4.药学服务是减少或避免医疗纠纷的需要 5.药学服务是控制医保费用的一项措施 6.药学服务是医院药师职责的转变 7.药学服务是药剂学科发展的标志
医保病历存在问题
1.抗生素使用欠合理
2.联合辅助用药过多
(小牛血；胸腺肽、甘露聚糖肽、参芪扶 正；复方斑蝥注射液、天蟾胶囊、艾迪、 鸦胆子油乳；生脉、参脉、血必净；转 化糖电解质、木糖醇、银杏达莫、乌司 他丁等）
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（六）药学服务是药师职责的转变
从制剂配方 到血药浓度监测、不良反应报告、药学知识
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（一）药学服务是医疗形式转变的结果
以医生为中心还是以病人为中心 是一对一的传统形式还是“团队服务” 的形式
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（三）药学服务是提高医院竞争力的手段
从计划经济的定点医疗到病人自由选择 医院要拓展医疗市场,凭借
硬件设施 诊治项目 服务质量（包括药学服务)
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(四)药学服务是减少或避免医疗纠纷的需要
念发展而重又起步 临床药师试点工作提出了具体工作内容
3
1975 年 ， Mikeal 首 次 提 出 了 Pharmaceutical Care（PC）
1990年，Hepler和Strand对PC作了定义 和较为全面的论述。并得到学术界的广 泛认可。PC的理念很快传入我国。
“药学监护” “药学照顾”、“药学保 健”、“药疗保健”
(四)缺乏理解 行政领导、临床医护人员、患 者及其家属、社会大众、媒体
22
九、强项和优势
(一)知识结构的系统性 药物化学 药剂学 药理学 临床药理学 药物治疗学 药物流行病学 药物经济学
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(二)知识结构的全面性
专科用药和全科用药 一般人群和特殊人群用药 药物的特殊用法（用途、给药方式）
药师应如何进行药学服务
1
一 现代药学的发展主要经历了3个 阶段
以药品供应为中心的阶段 临床药学阶段 药学服务阶段
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药学服务工作在我国的演变历程
上世纪70年代前医院药师闭门工作 上世纪70年代后期随着我国临床药学工
作兴起而起步 80年代下临床工作遇到困难而停步或返
流 90年代末本世纪初随着“药物监护”概
胡晋红教授根据国际上提出PC的确切定 义和实际内容，提出“全程化药学服务”
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二.药学服务的含义
药师应用药学专业知识向公 众（包括医护人员、患者及其家 属）提供直接的、负责任的、与 药物使用有关的服务，以提高药 物治疗的安全性、有效性和经济 性，实现改善人类生命质量的理 想目标。
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药师离开临床无的放矢 临床药学离开临床无本之木
内强素质
外树形象
任重道远 27
我院药学服务工作的做法： 第一步：
处方点评； 简报：《合理用药》、《药物 不良反应简报》、《药学简 讯》；《门诊病人用药知识手 册》 ； 血药浓度监测； ADR报告收集；
28
第二步：
抓住机遇，探索行之有效的药学服务工 作的切入点： 参加全院医疗业务查房 ， 药师开始从幕后走向前台。
18
六.药学服务的具体工作
主要内容包含患者用药相关的全部需 求，因此现代药学服务的具体工作， 除传统的处方调剂工作以外，还包括 参与并实施药物治疗、治疗药物监测 (TDM)、进行药物利用研究与评价、 开展药学信息服务、不良反应监测与 报告、进行用药指导以及健康教育等。
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七、药学服务的现状
(一)工作情况 1、参加临床团队 2、药学咨询 3、打杂差 4、旁听、旁观 (二)心态 1、积极主动；2、被动应付；3、畏难情绪； 4、急于求成；5、怨天尤人；6、等靠要
20
八、药学服务的困难和问题
(一)缺乏临床工作能力，如： 临床思维决策能力、药学知识应用能力、 临床团队协作能力、医患交流能力、口头 表达能力、医疗文件书写能力、自学能力、 创新开拓能力
(二)缺乏医学知识 医学知识 临床医学知识
21
(三)缺乏相关管理体系 规章制度、编制岗位、职称和 晋升、奖金待遇
讲座、药学通讯 到直接面对病人、指导、监督、保障合理用药
15
（七）药学服务是药学学科 发展的标志
是提供药品还是提供药物治疗 是辅助科室还是临床科室 是关注药品还是关注病人用药
16
四. 药师在医疗中的角色
医生的伙伴 患者的朋友
17
பைடு நூலகம்
五.药学服务的任务
发现用药问题（不合理用药） 解决用药问题（药物治疗方案） 防止用药问题（不良反应/事件）
适应症不明确 无适应症用药 用药方法及剂量不准确 违反禁忌症 存在不良的药物相互作用 配伍禁忌 不合理使用抗菌药物
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第三步：合理用药质询会
30
第四步：参加临床会诊及全院 病例讨论
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写会诊意见
查病人
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第五步：参加危重病人的抢救
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第六步：向专科药师发展
患者维权意识加强 医药知识普及 药物相关性医疗纠纷增多
11
（五）药学服务是控制医保费用的一项 措施
医保费用超支 临床存在不合理用药
如:无适应证用药 选药不当 剂量过高或过低 疗程不足或过长
12
过度药物治疗（无指征、重复、
叠加、长时）
1.抗菌药物滥用 2.中药注射剂 3.血液制品 4.肠外营养制剂 5.辅助治疗药物 6.激素
24
(三) 药学问题的敏感性
适应症、禁忌症 药代问题 药效问题 不良反应 相互作用
25
(四)药学信息的可获得性
学术团体 学术活动 学术杂志 网站信息
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十.药学服务的一些体会：
1.勤奋与执着 2.充分的知识储备（临床知识、药学知识）做后盾 3.克服心里障碍，勇于实践。出得药房，入得病房； 与其坐而论道，不如躬身行道 4.要善于与医师、护士、患者沟通，发现他们的药学 需求，通过他们接受的方式为临床提供药学服务。药 师既要低调处世又要敢于挑战自我。 5. 有为才能有位 6.寻找切入点
机遇与挑战
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药学人员面临的机遇与挑战
。医师的药物知识与药物发展的差距更大 。药品重复生产造成质量差别，药害事件频发 。药师作用凸显 。医改、医院药学转型对药学人员提出严峻挑战
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三.药学服务的目的意义
1.药学服务是医疗形式转变的结果 2.药学服务是医药学“知识爆炸”的结果 3.药学服务是提高医院竞争力的手段 4.药学服务是减少或避免医疗纠纷的需要 5.药学服务是控制医保费用的一项措施 6.药学服务是医院药师职责的转变 7.药学服务是药剂学科发展的标志