解读《侵权责任法》之医疗损害参考课件
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第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不 能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负 责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应 的医疗措施。
第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的 医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医 疗机构应当承担赔偿责任。
第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定 医疗机构有过错； （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有 关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资 料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料
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第六十三条 医疗机构及其医务人员不得违反 诊疗规范实施不必要的检查。
第六十四条 医疗机构及其医务人员的合法权 益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务 人员工作、生活的，应当依法承担法律责 任。
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▲卫生部关于做好《侵权责任法》 贯彻实施工作的通知
卫医管发[2010]61号（2010年6月28日发）
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第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照 规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检 验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护 理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资 料的，医疗机构应当提供。
第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对 患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经 患者同意公开其病历资料，造成患者损害 的，应当承担侵权责任。
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第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向 患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、 特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及 时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等 情况，并取得其书面同意；不宜向患者说 明的，应当向患者的近亲属说明，并取得 其书面同意 。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损 害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
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第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的 缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损 害的，患者可以向生产者或者血液提供机 构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。 患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔 偿后，有权向负有责任的生产者或者血液 提供机构追偿。
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第六十条 患者有损害，因下列情形之一的， 医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机 构进行符合诊疗规范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者 等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构及其医务 人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责 任。
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• 4、侵权责任法之医疗损害更体现了人的 健康权、生命权至上和人格的尊重，患者有 可能愿意申请医疗损害鉴定。在不久的将来， 医疗损害鉴定逐渐占主导。
• 5、更考虑医疗质量与人性化服务。医疗 机构从表面看畏惧“事故”，接受“医疗损 害” 可能心态平和一些，但从实质来讲，侵 权医疗损害更考量医疗质量，增加了维权的 难度。
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• （三）医疗机构及医务人员要高度认识和 重视《侵权责任法》实施后的规范管理问 题。
• 1.需要冷静客观的思考，健全医患沟通 告知制度，完善医患沟通内容及知情同意 相关制度。
• 2.对需要实施手术、特殊检查、特殊治 疗的，应向患者或其近亲属说明医疗风险， 替代医疗方案等情况，并取得书面同意。
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一、提高认识，认真组织学习《侵权责任法》 二、加强管理，规范医疗行为
（一）规范医疗行为，保障医疗质量安全。 （二）加强药品、消毒药剂、血液、医疗器械 临床使用管理，减少患者损害。 （三）做好医患沟通，保障患者权益。 （四）规范病历书写，做好病历资料管理工作。
9ຫໍສະໝຸດ Baidu
三、多措并举，构建和谐医患关系 （一）做好投诉管理，化解矛盾纠纷。 （二）积极推进医疗纠纷人民调解与医疗
级标准（试行）》执行。
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▲ 医疗损害及其鉴定
（一）三个基本要素 1.过错行为。 2.损害结果。 3.二者之间有因果关系才构成侵权责任。
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• （二）《侵权责任法》是上位法律 • 1.国务院《医疗事故处理条例》涉及医
疗事故技术鉴定继续进行，将由政府卫生 行政部门委托。 • 2.医疗损害是医疗侵权的大概念，医疗 事故包含其中。 • 3.医疗损害鉴定由人民法院或医患双方 共同委托。 • 4.医疗损害不等于医疗事故，医疗损害 也需要分类、定级和损害程度分级。
解读《侵权责任法》之医疗损害 努力提高医疗鉴定公信力
西安医学会副会长、秘书长 西安市医疗事故技术鉴定办公室主任
杨国琦
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一、《侵权责任法》的实施 （中华人民共和国主席令第二十一号) 2010年七月一日起施行
《侵权责任法》第七章：医疗损害 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，
医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗 机构承担赔偿责任。
• 3.完善紧急情况下采取医疗措施的审批程序。 • 4.规范病历书写和病例资料管理工作。 （四）通过学习理解《侵权责任法》，依法
维护医患双方的合法权益，沟通和谐医患 关系，促进社会和谐。
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二、《侵权责任法》2010年7月1日起实施，其 第七章第五十四条至第六十四条共十一条与医
疗事故处理条例比较有何不同与相同？
责任保险制度。 （三）保护医务人员合法权益，维护正常
诊疗秩序。
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四、完善制度、继续做好医疗事故技术鉴定 等工作 （一）各级医学会要继续依法履行医疗事 故技术鉴定等法定鉴定职责，进一步加强 专家队伍建设和规章制度建设。 （二）对于司法机关或者医患双方共同委 托的医疗损害责任技术鉴定，医学会应当 受理，并可参照《医疗事故技术鉴定暂行 办法》等有关规定，依法组织鉴定。医疗 损害责任技术鉴定分级参照《医疗事故分
• 一、不同： • 1、《侵权责任法》是全国人大通过的上
位法律，《医疗事故处理条例》是中央人民 政府（国务院）颁布的政府行政法规。
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• 2、侵权之医疗损害将医疗事故涵盖其中。 在医疗鉴定中，《医疗事故处理条例》是构成 何级何等医疗事故，《侵权责任法》是构成何 级何等医疗损害。
• 3、医疗损害鉴定起点低，赔偿面广。 “条例”意见中一部分医疗损害构成医疗事故， 还有一部分存在损害但尚不足的以构成医疗事 故。（如无过错输血、钢板断裂等）构成事故 给予赔偿，不构成事故不予赔偿，“损害鉴定” 只要构成侵权（医务人员不作为）责任和损害 后果（包括精神损害、隐私权）就必须赔偿。
第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不 能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负 责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应 的医疗措施。
第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的 医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医 疗机构应当承担赔偿责任。
第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定 医疗机构有过错； （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有 关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资 料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料
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第六十三条 医疗机构及其医务人员不得违反 诊疗规范实施不必要的检查。
第六十四条 医疗机构及其医务人员的合法权 益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务 人员工作、生活的，应当依法承担法律责 任。
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▲卫生部关于做好《侵权责任法》 贯彻实施工作的通知
卫医管发[2010]61号（2010年6月28日发）
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第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照 规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检 验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护 理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资 料的，医疗机构应当提供。
第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对 患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经 患者同意公开其病历资料，造成患者损害 的，应当承担侵权责任。
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第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向 患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、 特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及 时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等 情况，并取得其书面同意；不宜向患者说 明的，应当向患者的近亲属说明，并取得 其书面同意 。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损 害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
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第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的 缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损 害的，患者可以向生产者或者血液提供机 构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。 患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔 偿后，有权向负有责任的生产者或者血液 提供机构追偿。
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第六十条 患者有损害，因下列情形之一的， 医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机 构进行符合诊疗规范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者 等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构及其医务 人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责 任。
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• 4、侵权责任法之医疗损害更体现了人的 健康权、生命权至上和人格的尊重，患者有 可能愿意申请医疗损害鉴定。在不久的将来， 医疗损害鉴定逐渐占主导。
• 5、更考虑医疗质量与人性化服务。医疗 机构从表面看畏惧“事故”，接受“医疗损 害” 可能心态平和一些，但从实质来讲，侵 权医疗损害更考量医疗质量，增加了维权的 难度。
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• （三）医疗机构及医务人员要高度认识和 重视《侵权责任法》实施后的规范管理问 题。
• 1.需要冷静客观的思考，健全医患沟通 告知制度，完善医患沟通内容及知情同意 相关制度。
• 2.对需要实施手术、特殊检查、特殊治 疗的，应向患者或其近亲属说明医疗风险， 替代医疗方案等情况，并取得书面同意。
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一、提高认识，认真组织学习《侵权责任法》 二、加强管理，规范医疗行为
（一）规范医疗行为，保障医疗质量安全。 （二）加强药品、消毒药剂、血液、医疗器械 临床使用管理，减少患者损害。 （三）做好医患沟通，保障患者权益。 （四）规范病历书写，做好病历资料管理工作。
9ຫໍສະໝຸດ Baidu
三、多措并举，构建和谐医患关系 （一）做好投诉管理，化解矛盾纠纷。 （二）积极推进医疗纠纷人民调解与医疗
级标准（试行）》执行。
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▲ 医疗损害及其鉴定
（一）三个基本要素 1.过错行为。 2.损害结果。 3.二者之间有因果关系才构成侵权责任。
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• （二）《侵权责任法》是上位法律 • 1.国务院《医疗事故处理条例》涉及医
疗事故技术鉴定继续进行，将由政府卫生 行政部门委托。 • 2.医疗损害是医疗侵权的大概念，医疗 事故包含其中。 • 3.医疗损害鉴定由人民法院或医患双方 共同委托。 • 4.医疗损害不等于医疗事故，医疗损害 也需要分类、定级和损害程度分级。
解读《侵权责任法》之医疗损害 努力提高医疗鉴定公信力
西安医学会副会长、秘书长 西安市医疗事故技术鉴定办公室主任
杨国琦
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一、《侵权责任法》的实施 （中华人民共和国主席令第二十一号) 2010年七月一日起施行
《侵权责任法》第七章：医疗损害 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，
医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗 机构承担赔偿责任。
• 3.完善紧急情况下采取医疗措施的审批程序。 • 4.规范病历书写和病例资料管理工作。 （四）通过学习理解《侵权责任法》，依法
维护医患双方的合法权益，沟通和谐医患 关系，促进社会和谐。
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二、《侵权责任法》2010年7月1日起实施，其 第七章第五十四条至第六十四条共十一条与医
疗事故处理条例比较有何不同与相同？
责任保险制度。 （三）保护医务人员合法权益，维护正常
诊疗秩序。
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四、完善制度、继续做好医疗事故技术鉴定 等工作 （一）各级医学会要继续依法履行医疗事 故技术鉴定等法定鉴定职责，进一步加强 专家队伍建设和规章制度建设。 （二）对于司法机关或者医患双方共同委 托的医疗损害责任技术鉴定，医学会应当 受理，并可参照《医疗事故技术鉴定暂行 办法》等有关规定，依法组织鉴定。医疗 损害责任技术鉴定分级参照《医疗事故分
• 一、不同： • 1、《侵权责任法》是全国人大通过的上
位法律，《医疗事故处理条例》是中央人民 政府（国务院）颁布的政府行政法规。
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• 2、侵权之医疗损害将医疗事故涵盖其中。 在医疗鉴定中，《医疗事故处理条例》是构成 何级何等医疗事故，《侵权责任法》是构成何 级何等医疗损害。
• 3、医疗损害鉴定起点低，赔偿面广。 “条例”意见中一部分医疗损害构成医疗事故， 还有一部分存在损害但尚不足的以构成医疗事 故。（如无过错输血、钢板断裂等）构成事故 给予赔偿，不构成事故不予赔偿，“损害鉴定” 只要构成侵权（医务人员不作为）责任和损害 后果（包括精神损害、隐私权）就必须赔偿。