低视力验配和康复

低视力验配和康复

定义

低视力康复：是旨在提高低视力患者活动能力，增强患者生活和学习能力而进行的一些工作，包括一些设备（如助视器等），低视力方面的训练，甚至一些医生的建议和指导等等。

近用助视器的验配技术

假设标准检查距离为25cm

根据患者的近视力（V N）以及阅读一般书刊需要达到的近视力约为0.5（根据患者的具体需求有所变化），来确定阅读所需要的放大率M，即M＝0.5/V N

再根据协定放大率公式M＝F/4，求出F＝4M，得到眼镜式放大镜屈光度F值

取屈光度为F的正透镜给患者试戴

同时根据患者的调节力调整眼镜度数，使患者在最舒适的状态下阅读所要达到的视标。

近用助视器的验配技术

用标准对数近视力表在25厘米处测得患者的近视力V N为0.2，

阅读一般书刊需要达到的近视力约为0.5，则M＝0.5/V N＝0.5/0.2＝2.5X，F＝4M＝4×2.5＝10.00 （D）

可以选用+10.00D眼镜式助视器给患者试戴，调整眼镜式助视器的屈光度使患者在最舒适的状态下阅读0.5的视标。

如患者能看清0.5视标，则表明患者可以看清一般书刊、报纸等

如果为双眼阅读，由于辐辏与调节的不一致，应附加底朝内的棱镜。

近用助视器的验配技术

假设一位低视力老人戴＋4.00D的近附加以后，用标准对数近视力表在25厘米只能读出0.1的视标

要阅读必须要达到0.5左右的视力，所需要的放大率M＝0.5/V N＝0.5/0.1＝5X，F ＝4M＝4×5＝20.00 （D）；用眼镜式助视器阅读距离为5厘米。

如果用近用望远镜矫正：必须同时考虑阅读帽的放大率和望远镜的放大率，总的放大率等于两者的乘积。假设患者选用的是2.5X的望远镜，那么阅读帽的屈光度是多少？

M＝2.5·M d = 5, M d = 2X; M d = F/4, F = +8.00D。工作距离＝12.5厘米。

远用助视器的验配技术

根据患者的最佳远矫正视力（V D）

通常要把患者的远视力康复到0.3或0.3以上（可以根据患者的具体需求有所变化）来确定所需要的放大率M，即M＝0.3/V D，得出所需望远镜的放大倍率

取相应的望远镜给患者试戴，根据患者的远视力适当调整望远镜的放大倍率。

远用助视器的验配技术

假设某位患者用标准对数视力表测得的最佳远矫正视力为0.15，通常需要把病人的远视力康复到0.3，

M＝0.3/V D＝0.3/0.15＝2X，需要放大率为2倍的望远镜

可以选用放大率为2倍的望远镜给患者试戴，根据患者戴上望远镜以后的视力情况再进行适当的调整。

光学助视器选择基本原则

根据患者需求选择远、近助视器

确定单眼还是双眼康复

确定眼镜式还是手持式

确定放大倍数（一般放大至0.5、20/50或20/40）

确定距离标准（25cm 或40cm）

根据工作距离确定近用望远镜阅读帽度数

近用眼镜式助视器考虑加棱镜度或移心

试戴

Adage

Tell me and I will forget

Show me and I will remember

Involve me and I will understand

CASE Ⅰ

男性，26岁，中学教师

眼科诊断：双眼原发性视网膜色素变性

远视力：OD 0.1 , OS 0.02

近视力：OD 0.15 , OS 0.04

视野：右眼25°，左眼10 °

处方：OD -0.25-0.50 ⨯10 =0.1

OS -1.00-0.75 ⨯35 = 0.02

需求：远、近助视器

CASE Ⅰ

右眼视力明显优于左眼视力，选择右眼康复

远用：0.1---0.4，选择4 ⨯的望远镜

近用：0.15---0.4，选择2.5 ⨯的放大

屈光度= M ⨯ 4 = 2.5 4 = 10 D

CASE Ⅰ

试戴

远用：4 ⨯的望远镜，试戴可读出0.5行视标

近用：10 D的正镜片，试戴可读出0.4行视标；选择12 D，试戴可读出0.5行视标

选择：4 ⨯望远镜（开普勒）

+ 12 D放大镜

CASE Ⅱ

赵某，男性，68岁，干部

眼科诊断：双眼黄斑盘状变性

远视力：OD 0.02 , OS 0.1

近视力：OD 0.02, OS 0.1，Add+2.5D

视野：双眼中心暗点5~8°

需求：远视力—看电视、近视力—读报纸（习惯的阅读距离25厘米）CASE Ⅱ

选择单眼康复

远用：0.1---0.4，选择4 ⨯的望远镜

试戴4 ⨯的望远镜，容易看清0.4行视标

CASE Ⅱ

近用助视器放大率：0.1---0.4，选择4 ⨯的放大

眼镜式助视器：需要16 D的正镜片（此时目标距离约为6.25厘米）

选用望远镜式助视器：阅读距离25厘米，所以阅读帽为4 D

综合放大倍数M = M a⨯M d= 4⨯4/4 = 4

所以选用4 的近用望远镜，试戴效果好

CASE Ⅲ

郑某，男性，81岁，干部

眼科诊断：双眼黄斑盘状变性

视力：OD LP , OS 0.1

要求近用助视器—读报纸

CASE Ⅲ

近用助视器放大率：0.1---0.4，选择4 ⨯的放大

假定距离标准是25厘米

眼镜式助视器：需要16 D的正镜片（此时目标距离为6.25厘米）

选用望远镜式助视器：阅读距离12.5厘米，所以阅读帽为8 D

综合放大倍数M = M a⨯M d= 2 ⨯ 8/4 = 4

所以选用2的近用望远镜，试戴效果好

CASE Ⅳ

女性，64岁，中学教师。主诉：白内障术后不能阅读，需要近助视器

眼科诊断：双眼高度近视眼（白内障术前-14.00D）

远视力：OD 0.2 , OS 0.15

近视力：OD 0.2 , OS 0.15

处方：OD -2.25-0.50 ⨯10 =0.2

OS -1.75-0.75 ⨯35 = 0.15

PD = 58mm，Add = +2.50D

CASE Ⅳ

选择双眼康复

近用：0.2---0.4，选择2 ⨯的放大

屈光度= 2 ⨯ 4 = 2 4 = 8 D的正镜片

阅读距离为1/8 =12.5cm

患者屈光度约为-2.00D

所以选用眼镜式助视器+ 6.00D

考虑加底朝内棱镜度或移心

助视器的训练原则: