肱骨骨折护理查房

这与肘关节后脱位不同，以资鉴别。 肘前窝很易触知向前移位之骨折近端。
屈曲型者，肘后平坦，肘前 饱满。有侧方移位者，肘尖 偏向一侧。
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护理评估
姓名： 董翠萍 患者董翠萍，女，65岁，因摔伤致右肘部疼痛肿胀 活动受限一小时。 生命体征：体温37.3，P80次/分，R19次/分， 一般检查：发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题 ，全身皮肤，粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅大小 正常，双侧瞳孔直径2.5㎜，外耳道、鼻腔、口腔无异常 分泌物，颈软、气管居中、甲状腺无肿大、胸廓无畸形， 压痛、双肺呼吸叹音清淅，未闻及，湿性罗音，心率80次 /分，律齐、各瓣膜听诊口未闻及病理性杂音。腹平坦、 软、无压痛、肝、胆未触及，肠鸣音3次/分，肛门、外生 殖器无异常，脊、柱、双下肢活动正常，双侧膝腱反射一 致，巴彬斯基征阴性。 专科检查：右上臂远端伸侧及肘后部肿胀，张力较 高，未见明显畸形，按压疼明显，可触及突出骨块，有骨 擦感，肘关节不能主动伸屈活动，远端血晕良好，无感觉 麻木余未见异常。 辅助检查：右肘部X线片报告——右侧肱骨髁上粉碎 www.themegallery.com
3、无并发症发生。 4、生活需要得到满足。 5、无损伤加重情况。
【护理措施】
1.做好心理护理 患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐 惧和紧张的心情，护士应以敏捷的动作和温和的语言安慰 患者，取得患者的信任，争取配合。对需手术的患者，应 向患者讲清手术的必要性，术前及术后的相关注意事项， 让患者以良好的心理状态进入手术。 2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔准确，防止 粗暴剧烈，加重患者的疼痛。 3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮 肤并做好皮肤清洁工作。 5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地 方。
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1、肱骨外科颈骨折
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肱骨干
骨折
肱骨外科颈远端1cm以下至 肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。 肱骨干骨折多见于青壮年，好 发于中部，其次为下部，上部 最少。中下1/3骨折易合并桡神 经损伤，下1/3骨折易发生骨不 连。
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三 损伤机制
1、肱骨外科颈骨折
多为间接暴力所致。按损伤机制可分为
（1） 无移位骨折。 （ 2） 外展型骨折：跌倒时上肢外展位，骨折 远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成 角移位，且常有互相嵌插。 （3） 内收型骨折：跌倒时上肢内收位，骨 折远端段内收，近端段相应外展。两骨折端 向外成角移位，且常有互相嵌插。 （4）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。
肱骨骨折术后护理
一、概述
肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨 干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁， 肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多， 可发生于任何年龄，多由直接暴力和间 接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击 及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂 或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断， 并提示骨折的类型。
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二 、分类
1
肱骨外科颈骨折
2 3
肱骨髁上骨折
肱骨干骨折
4 5
肱骨外髁骨折
肱骨髁间骨折
6
肱骨内上髁骨折
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肱骨 外科颈 骨折
肱骨外科颈位于解剖颈下方 2～3cm，是肱骨头松质骨和肱 骨干皮质骨交界的部位，很易 发生骨折。各种年龄均可发生， 老年人较多。
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四 临床表现和诊断
患肩肿胀，前、内侧常 出现瘀血斑。骨折有错 位时，上臂较健侧略短， 可有外展或内收畸形。 大结节下部骨折处有明 显压痛，肩关节活动受 限。若骨折端有嵌插， 在保护下可活动肩关节。 注意与肩关节脱位鉴别。 如合并臂丛、腋动静脉 及腋神经损伤，可出现 相应体征。
1、肱骨 外科颈骨 折
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2、肱骨 干骨折
骨折局部肿胀，可有短 缩、成角畸形，局部压 痛剧烈，有异常活动及 骨擦音，上肢活动受限。 合并桡神经损伤时，出 现腕下垂等症状。
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3、肱骨 髁上骨折
（1）伤后局部迅速肿胀， 疼痛，功能丧失，压痛点明 显，完全骨折者很易查觉骨 折摩擦征。 （2）肘部畸形：伸直型 者，肘后突畸形，但仔细触 摸肘三点之正常关系未变。
术前护理评估
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。
【护理诊断】 1、舒适的改变 与创伤后疼痛有关。 2、肢体功能障碍 与骨折有关。 3、潜在皮肤感染可能 与开放手术有关。 4、焦虑、恐惧 与担心疾病的预后有关。 【预期目标】 1、疼痛减轻或消失，感觉舒适。 2、焦虑和恐惧减轻，积极主动配合治疗和护理
2 、肱骨干骨折
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肱骨 髁上 骨折
指肱骨远端内外髁上方的骨 折，以小儿最多见，占小儿四 肢骨折的3%~7%，肘部骨折的 30%~40%。其中伸直型占90%左 右，多发年龄为5~12岁。
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3、肱骨髁上骨折
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2、肱骨干骨折
(1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多 见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。
(2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3，骨折线为斜形或螺旋形
(3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3处，骨折线为螺旋形。
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3、肱骨髁上骨折
(1)伸展型 此型占95％，由于跌倒时手着地，同时肘关 节过伸及前臂旋前致伤。骨折线斜向后上方，远骨折端向 后上方移位，并可表现尺偏或桡偏及旋转。严重者骨折近 端向前方穿透骨膜，穿入肱前肌及肱二头肌，骨折远端前 部及骨折近端后部骨膜剥离。由于骨折端的严重移位，可 造成正中神经、桡神经(偶有尺神经)及肱动脉的挫伤、压 迫及裂伤。 (2)屈曲型 约占5％。由于跌倒时肘关节屈曲，导致 远骨折端向前移位、近骨折端向后移位，远骨折端前侧 的骨膜及近骨折端后部骨膜剥离，合并神经血管等软组 织损伤较少。