浅谈药师对临床的作用

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懂 药 理 知 识 ， 疗 疾 病 用 什 么 药 ， 样 使 用 都 是 由 医生 决 定 ， 治 怎 病 人往 往 处 于 被 动 地 位 ， 法 判 断 医 生 用 药 是 否 安 全 有 效 。开 展 无 药 学 服 务 有 助 于 满 足 病 人 了 解 自身 治疗 状 况 的需 求 。社 区就 诊 人 群 中 ， 年人 所 占 比 例 较 大 ， 物 治 疗 是 老 年 人 疾 病 防 治 的 老 药 主 要 手 段 。大 部 分 老 年 人 由 于 文 化 程 度 、 自身 习 惯 等 诸 多 因 素 ， 药 学 服 务 的 概 念 以及 合 理 用 药 、 药 安 全 等 药 学 服 务 内 对 用 容 不 甚 了解 ； 年 人 在 药 物 的 选 择 、 伍 、 用 等 方 面 更 需 要 专 老 配 使 业 人 士 进 行 指 导 。 关 于 老 年 人 合 理 用 药 问 题 越 来 越 为 人 们 所 关 注 ， 区 开 展 药 学 服 务 可 以 减 少 老 年 人 用 药 后 不 良后 果 ， 社 提 高 用药 依从性和治疗效 果 ， 并提高老年 人的生活质量 。 ２２ 社 区 卫 生 服 务 机 构 开 展 药 学 服 务 是 社 区 临 床 医 生 的 需 ． 求 ： 区临 床 医生 被 称 为 “ 社 全科 医 生 ” 。在 我 国全 科 医生 要 承 担 承 担 的 责 任 是 向 人 、 庭 与 社 区提 供 医 疗 、 防 、 健 、 复 、 家 预 保 康 健康 教 育 和 计 划 生 育 技 术 指 导 “ 位 一 体 ” 六 的基 层 卫 生 服 务 。 目前 我 国 的 社 区 医疗 工 作 者 中有 大 部 分 是 之 前 服 务 在 各 科 室 的 专 科 医生 转 做 全 科 ， 只有 小 部 分 是 由 医 学 院 校 系 统 培 训 出 的 全科医生 ， 工作 实践 中 ， 于所学 知识 、 长及 时间 的局限 ， 在 由 专 不 能 完 全 掌 握 各 种 用 药 知 识 。在 社 区 卫 生 服 务 机 构 深 入 开 展 药 学 服 务 不 仅 可 以满 足 患 者 合 理 用 药 的 需 求 ， 同时 也 可 以 弥 补 社 区 医疗 工 作 者 自身 无 法 为 患 者 提 供 全 面 药 学 知 识 服 务 的 不 足 ， 实 落 实 基 层 医 疗 机 构 服务 于 民 的职 责 。 切 ３ 社 区 卫 生 服 务 机 构 开展 药 学 服务 的 必 要 性 在 医疗 实 践 中 ， 者 往 往 处 于 被 动 地 位 ， 法 判 断 医生 用 患 无 药 是 否 合 理 ， 否 安 全 有 效 ， 们 的 所 有 药 物 治 疗 全 赖 于 医 务 是 他 人 员 的服 务 。药 师 及 时 给 他 们 提 供 用 药 信 息 、 效 、 良 反 应 疗 不 等 ， 导 其 按 科 学 合 理 的 给 药 方 案 正 确 用 药 ， 得 患 者 的 信 任 指 获 和 积 极 配 合 ， 少 药疗 纠纷 与 事 故 的 发 生 ， 高 药 疗 的有 效 性 。 减 提 ３ １ 病 人 用 药 时 经 常 遇 到 的 问 题 及 用 药 指 导 ： 了 获 得 最 好 ． 为 的 医 疗 保 健 ， 人 有 权 了 解 所 用 药 物 的 基 本 知 识 ， 师 也 有 责 病 药 任 向 病 人 说 明药 品 的用 法 。用 药 指 导 的 内容 包 括 ： 确 的服 药 正 方 法 、 间 、 意 事 项 、 良反应 等 。 时 注 不 ３２ 交 代 药 物 具 体 的用 法 用 量 ： 师 在 发 药 的 同 时 如 讲 解 一 ． 药 些药物保健和服 药小 常识 ， 会使病人 掌握科 学的服药 方法 ， 就 获 得 用 药 知 识 ， 益 于 疾 病 的 痊 愈 。 在 工 作 中 经 常 会 碰 到 以 下 有 情 况 ： 如 一 些 药 物 虽 然 饭 后 吸 收 减 少 ， 对 胃肠 道 刺 激 较 强 ， 例 但 也 宜 饭后 服 用 ， 黄 连 素 、 茶 碱 等 。药 师 的适 时 提 醒 ， 有 利 如 氨 将 于 病 人 经 济 合 理 地 用 药 及 最 大 限 度 地 降 低 不 良反 应 的 发 生 。 对 于 一些 特殊 用 法 的药 物 如 磺 脲 类 促 胰 岛 素 分 泌 剂 目前 常 用 的有 格 列 齐 特 、 列 吡 嗪 、 列 喹酮 等 ， 格 格 口服 ０５ １ 时开 始 起 ． 小 作 用 ， —６小 时 作 用 最 强 。该 类 药 物 应 在 餐 前 ３ 钟 服 ， 用 ２ Ｏ分 作 最强 时 间 与 进 食后 血糖 升 高 时 间 相 一 致 ， 而 起 到 有 效 的 降 糖 从 作 用 。在 配 发 这 些 药 物 时 ， 师 应 该 主动 告 知 病 人 服 药 的 最 佳 药 时 间 ， 病 人 获 得 最好 的治 疗 效 果 。 使 ３３ 交 代 服 药 剂 量 及 正 确 的 给 药 方 式 ： 年 患 者 及 幼 儿 用 药 ． 老
内蒙古 中 医药
剂量 必 须 准 确 无 误 ， 免 剂 量 不 准 而 引 起 中 毒 。乳 剂 、 悬 液 避 混 用前 摇 匀 ； 服用 止 咳 糖 浆 、 喉 片 等 药 物 时 则 不 宜 饮 水 。肠 溶 润 衣片、 缓控 释 片 、 衣 片 应 整 片 吞 服 ； 酵 母 片 、 舒 平 等 治 疗 糖 干 胃 胃病 的药 物 应 嚼碎 服 用 。 另 外 ， 些 药 物 不 宜 用 热 开 水 冲 服 ， 有 否则 会 使 药 效 降低 ， 至 完 全 失 效 ， 胃 蛋 白 酶 合 剂 、 母 、 甚 如 酵 维 生 素 ｃ 等 ， 些药 物 遇 高 温 易 破 坏 失效 ， 以 温 开 水送 服 。 、 这 应 ３４ 交 代饮 食对 药 物 吸 收 的 影 响 ： 贫 血 患 者 服 用 铁 剂 治 疗 ． 如 缺 铁 性 贫 血 时 ， 要 喝 茶 水 ， 为 茶 叶 中 的 鞣 酸 不 利 于 铁 剂 的 不 因 吸 收 而 影 响疗 效 ； 用磺 胺 类 易 多 饮 水 ， 物 忌 食 酸 性 水 果 、 服 药 果 汁和醋 ， 以免 在 尿 中 形成 结 晶而 损 害 肾 脏 。 ３５ 交 代 药 物 可 能 产 生 的 不 良反 应 及 对 策 ： 人 在 用 药 过 程 ． 病 中经 常 会 碰 到 一些 问题 ： 有 些 高 血 压 病 人 在 服 用 血 管 紧 张 素 如 转 换 酶 抑 制 剂 （ 托 普 利 ） 类 药 物 时 ， 常 会 发 生 干 咳 ， 病 卡 这 经 在 人咨 询 时 要 告 知病 人这 是 该 类 药 物 最 常 见 的 不 良反 应 ， 必 惊 不 慌 ， 果干 咳不 是 很 明 显 ， 议 不 要 换 药 ， 果 干 咳 很 严 重 ， 如 建 如 甚 至 影 响 睡眠 ， 应 在 医生 指 导 下更 换 其 他 药 物 。 则 ３６ 交 代 药 物 的 储存 ： 些 药 物 需 一 定 的 储 存 条 件 如 温 度 、 ． 一 光 线 等 ， 师 在配 发该 类 有 特殊 储存 要 求 的 药 物 时 应 主 动 告 知 病 药 人 如何 合 理 的存 放 药 物 。如 未 开 封 使 用 的 胰 岛 素 药 瓶 或 者 胰 岛 素 笔 芯应 盒 装 储 存 于 ２ 一８ ℃ ￣ 冰箱 内 ， 用 中 的胰 岛 素 可 Ｃ的 使 以室 温 保存 ， 温度 不 超 过 ３ ℃ ， 以 开 封 后 不 必 再 放 人 冰 箱 冷 Ｏ 所 藏 ， 且 反 复 的 剧 冷 剧热 更 易 造 成 胰 岛 素 失效 。 而