心脑肺复苏ppt课件

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各脏器对无氧缺血的耐受力 大脑---- 4-6min 小脑----10-15min 延髓----20-25min 心肌和肾小管细胞-----30min 肝细胞---1-2h 肺组织---大于2h
心脑肺复苏术





无氧缺血时脑细胞损伤的进程 脑循环中断： 10s---脑养储备耗尽 20-30s---脑电活动消失 4min----脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5min----脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6min---脑内神经元发生不可逆的病理改变 6h----脑组织均匀性溶解
按压频率：100次/分以上
按压深度:5厘米以上 胸外心脏按压与人工呼吸的比为30：2
心脑肺复苏术

清理呼吸道及开放气道： 开放气道的三个要点：
仰头、托颌、提骇
经此三点处理后，尸体碘油造影证实85%以上可获 得通畅的气道。
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开放气道的手法： 1.仰头提颌法 2.双手托颌法 3.托颈压额法 人工呼吸：口对口 口对鼻 简易呼吸气囊 口咽通气管 气管插管 呼吸机 吹起2次 中间间隔3s
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除颤部位：胸骨右缘第二肋间和左锁骨中线平剑 突水平即心底部和心尖部 能量选择： 首次200J 第二次200-300J 第三次360J 我院除颤仪能量选择为150J
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第三期：延期生命支持即后期复苏（prolonged life support,PLS) 主要是脑复苏及治疗心脏骤停的原发疾病和并发症。 G （Gauging）对病情及治疗效果加以判断。 H （Humanization）脑复苏 I（Intensive Care）加强治疗
第二期：进一步生命支持即高级生命支持(advanced cardiac life support,ACLS) 在第一期复苏的基础上使用药物或电技术如除颤或 起搏来恢复自主心律和呼吸。 D（Drugs)静脉给药及途径。 E （EKG）：心电监测 F （Fibrillation Treatmant）除颤治疗
心脑肺复苏术
心肺脑复苏包括三期九步： 第一期：基础生命支持即现场心肺复苏（basic life support,BLS) 其措施是立即开通气道，建立有效的人工循环。 C (Circulation)人工循环 A （Assessment+Airway)判断意识 B （Breathing）人工呼吸
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胸外心脏按压的有效指征： 患者意识恢复或有挣扎的表现 瞳孔由散大变为缩小 出现自主呼吸呻吟 触及到大动脉搏动 皮肤及口唇的颜色由苍白转为红润 肱动脉收缩压≥60mmHg（8KPa） 心电图示波出现窦性心律 有尿了
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心脏骤停后的复苏是一个连贯、系统的急救技术， 各个时期应紧密结合，不间断地进行，现场心肺 复苏（CPR）是挽救生命的重要阶段，如果现场 CPR不及时，操作不正确，则将导致整个复苏抢救 的失败。
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胸外心脏按压：
按压部位:在胸骨中下1∕3交界处。
简便的定位方法：两侧乳头连线的中点
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抢救者身体姿势：
双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按 压，应借助部分体重力量。
特别注意
按压位置过高易造成胸骨骨折， 按压位置过低，易造成胃返流或肝破裂。
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终止CPR的指标


除了复苏成功外，有条件确定下列指标时，可考虑终止 CRR。 脑死亡 表现为：（ 1 ）深度昏迷，对任何刺激均无反应； （2）自主呼吸持续停止；（3）脑干反射全部或大部消失； （包括瞳孔对光反射，角膜反射，睫膜反射等）。 无心跳与脉搏 有上述两条，再加上已作 CPR30 分钟以上， 可考虑患者真正死亡，可终止复苏。
心脑肺复苏
心脑肺复苏术

心脏骤停复苏起始早晚是生死存亡的主要影响因 素：复苏开始越早，存活率越高。 大量资料表明： 4分钟内开始复苏者约50%可被救活， 4-6分钟开始复苏者，10%可以救活， 超过6分钟者存活率仅4%； 10分钟以上开始复苏者，存活的可能性更为减少。
心脑肺复苏术
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结论： 一旦发现心跳呼吸停止，应尽快采取措 施，维持氧合血液的循环，使脑组织和心、 肾脏重要脏器得到保护，恢复满意的心脏 节律和功能，并治疗导致心脏骤停的原发 疾患和在心肺复苏过程中的各种并发症。
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心脏骤停的标志 主要标志：1.突然意识丧失。 2.颈动脉搏动不能触及。
辅助标志：1.呼吸停止或呈抽搐状。 2.瞳孔扩大。 3.皮肤粘膜呈死灰色或发绀
抢救车后面有硬板
心脑肺复苏
救护者的体位： 根据当时的现场情况选择伤员一侧（右 侧），两腿自然分开与肩同宽，跪贴于 （或立于）患者的肩，胸部。两人操作时 可分列于患者的两侧，便于操作。

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判断大动脉搏动：颈动脉表浅，且颈部易暴露，一般作为判断的首选 部位。 方法：用示指，中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后 滑向颈外侧，气管与胸锁乳突肌前缘凹陷处，触及颈动脉搏动。 判断呼吸：判断呼吸:采用听，看， 觉， 听：有无呼吸音 觉：感觉有无气流呼出 看：观察有无胸廓的起伏 时间：不少于5-10秒
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判断意识： 拍患者肩部，高喊“喂！你怎么啦？”
轻拍重喊百度文库
大声呼救
一旦初步确定患者神志昏迷


拨打120电话的方法
记录时间
说明患者的情况 所处的具体位置或明显标识 物和联系方式
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摆放复苏体位：注意头颈部的保护 使患者仰卧于硬板床或地下，如卧于软床 上的患者，其背下需垫一木板，除去枕头。