各种麻醉护理常规
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各种麻醉的护理常规
神经外科
1
麻醉分类
1.全麻护理 2.蛛网膜下腔阻滞麻醉护理 3.硬脊膜外腔阻滞麻醉护理 4.颈丛、臂丛神经阻滞麻醉护理 5.局麻护理
2
麻醉分类
全麻:吸入麻醉、静脉麻醉 椎管内麻醉:腰麻、硬膜外麻醉 局麻:表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、
局部静脉麻醉、神经传导麻醉(臂丛神经阻滞麻醉、 颈丛神经阻滞麻醉)
9
硬脊膜外腔麻醉护理-术前
1.执行外科手术前一般常规准备。术前禁食12小时。 2.幽门梗阻者,术前禁食。输液纠正低蛋白血症及水
电解质失衡。术前3日,每晚洗胃1次。 3.结肠、直肠、肛管手术者,术前3日改流质饭。并服
肠道消炎药物如:新霉素、磺胺药等,服缓泻剂如: 番泻叶。术前日晚、术晨清洁灌肠注意出现低血糖反 应,必须时给静脉推入50%葡萄糖60毫升。 4.急腹症病人在采取中西医结合、非手术治疗期间, 应观察腹疼程度、范围的变化及有无呕吐、肠型、腹 胀等。观察期间禁止用止痛剂,并禁饮食,已确诊者 可给止痛剂。
8
硬脊膜外腔麻醉
定义:是将药液注入硬脊膜外腔(位于硬脊膜和黄 韧带之间的潜在腔隙),扩散的局麻药将此腔内穿 出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大5~10倍, 起效较慢(15~20分钟),对硬脊膜无损伤,不引 起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通,注 药水平可高达颈椎,不会麻痹延髓生命中枢。如果 置入导管,重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻 醉可以将交感神经麻醉,导致外周血管扩张及心肌 抑制,引起血压下降。
3
全麻护理
定义:全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸 入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统 的暂时抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉消失、 遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑 制的程度与血液内药物浓度有关,并且可以控制和 调节。这种抑制是完全可逆的,当药物被代谢或从 体内排出后,患者的神志及各种反射逐渐恢复。
12
颈丛臂丛麻阻滞麻醉-护理
1去枕平卧6小时; 2禁食禁饮6小时症的观察:
4
全麻护理-术前
病人的准备:术前访视病人,查阅病例,了解病人思想 的准备,病人全身状态(心肺肝肾功能肢体血管走向、 充盈程度、有无以前输液治疗造成的血管栓或结扎)。 药物治疗史(麻醉药)过敏史及过去的手术和麻醉史。
术前 8-10h 禁食,4h 禁水,护士手术当日去病房接病人 时应该核对姓名、床号、检查询问麻醉前用药的实施情 况及禁食禁水的执行情况,取下义齿、发夹等饰品,排 空膀胱。入手术室后,护士将病人仰卧在手术床上,脱 去衣服,并协助麻醉医生观察呼吸和测量血压,建立可 靠的静脉通道,根据需要安置导尿管
颈丛臂丛麻阻滞麻醉
定义:将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支 配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神 经阻滞麻醉。是临床上常用的麻醉方法之一。适用 于手、前臂、上臂及肩部各种手术。将局部麻醉药 注入颈丛神经干/丛周围使其所支配的区域产生神经 传导阻滞的麻醉方法称为颈丛神经阻滞麻醉。是临 床上常用的麻醉方法之一。
7. 注意观察尿量及时报给医生;
8. 防止各种意外的发生,防坠床,防跌倒,防压疮。必须专人守护;
9. 麻醉清醒前,病人可出现躁动不安,如拔管、坠床等危险,守护者必须注意安全,可按医嘱给 镇静止痛剂,必要时采用约束带,保护病人的安全;
10.
做好管道的护理及伤口的护理。
6
蛛网膜下腔阻滞麻醉
定义:简称腰麻,将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔 (位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙,充满脑脊液, 以阻滞该部位的神经根,由于此腔隙与脑室相通,麻醉 平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹,造成心跳呼 吸骤停。腰麻时,由于交感神经被阻滞,也常伴有血压 下降,可用麻黄碱预防。此外由于硬脊膜被穿刺,使脑 脊液渗漏,造成压力降低,易致麻醉后头痛。药液的比 重和病人体位将影响药液的水平面,如用放出的脑脊液 溶解药物,则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解,则比重 小于脑脊液,高比重液用于坐位病人,药液下沉至马尾 周围,将安全有效。
5
全麻护理-术后
备麻醉床,吸氧装置一套,心电监护,负压吸引装置一套,一次性引流袋,一次性负压吸引袋, 鼻导管,剪刀一把,无菌治疗碗一包,一次性负压吸引连接管,吸痰管大小各两根,压舌板,棉 签,纱块几块,75%酒精一瓶,一次性换药手套一对,生理盐水一瓶。
1. 平卧位头偏向一侧防止呕吐,误吸;
2. 心电监护、吸氧,每1小时测生命体征一次,记录一次。
3.严密观察病情变化,每60分钟监测呼吸、血压、脉搏1次至血压 平稳,并作好记录。
4.观察患者有无恶心、呕吐、头痛、尿潴留及神经系统症状,对症 处理。避免突然改变体位,引起血压下降。
5.评估患者下肢活动情况,注意有无局部麻木、刺痛、麻痹、瘫痪 等,并及时报告医师处理。
6.术后6小时遵医嘱给予饮食。
3. 保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物,观察有无喉头水肿;
4. 若发生以下情况及时通知医生;
T>39度以上、P细快130次/分以上者、呼吸浅快30次/分以上者
面色苍白或青紫者、伤口出血者
5. 注意保暖;可提高室温或加用盖被(禁用热水袋或其他保暖用品);
6. 清醒后病人口干,可给少量温水漱口或将口唇湿润;
7
蛛网膜下腔阻滞麻醉-护理
1.术后去枕平卧或头低位6-8小时。麻醉后头痛者平卧24小时,必 要时取头高足低位。
2.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。术后有呼吸抑制或呼 吸困难者,给予吸氧或使用人工呼吸器辅助呼吸。全脊麻的观察: 低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停,立即报告医生, 协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液、升压等抢救措施。
5.术前安胃管。
10
硬脊膜外腔麻醉护理-术后
1术后平卧6小时,血压平稳后酌情取适当卧位。避 免突然改变体位,引起血压下降。
2监测患者生命体征变化,作好记录。 3麻醉后出现恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现
象,及时报告医师,查明原因,对症处理。 4术后禁食4-6小时后,遵医嘱给予饮食。
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神经外科
1
麻醉分类
1.全麻护理 2.蛛网膜下腔阻滞麻醉护理 3.硬脊膜外腔阻滞麻醉护理 4.颈丛、臂丛神经阻滞麻醉护理 5.局麻护理
2
麻醉分类
全麻:吸入麻醉、静脉麻醉 椎管内麻醉:腰麻、硬膜外麻醉 局麻:表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、
局部静脉麻醉、神经传导麻醉(臂丛神经阻滞麻醉、 颈丛神经阻滞麻醉)
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硬脊膜外腔麻醉护理-术前
1.执行外科手术前一般常规准备。术前禁食12小时。 2.幽门梗阻者,术前禁食。输液纠正低蛋白血症及水
电解质失衡。术前3日,每晚洗胃1次。 3.结肠、直肠、肛管手术者,术前3日改流质饭。并服
肠道消炎药物如:新霉素、磺胺药等,服缓泻剂如: 番泻叶。术前日晚、术晨清洁灌肠注意出现低血糖反 应,必须时给静脉推入50%葡萄糖60毫升。 4.急腹症病人在采取中西医结合、非手术治疗期间, 应观察腹疼程度、范围的变化及有无呕吐、肠型、腹 胀等。观察期间禁止用止痛剂,并禁饮食,已确诊者 可给止痛剂。
8
硬脊膜外腔麻醉
定义:是将药液注入硬脊膜外腔(位于硬脊膜和黄 韧带之间的潜在腔隙),扩散的局麻药将此腔内穿 出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大5~10倍, 起效较慢(15~20分钟),对硬脊膜无损伤,不引 起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通,注 药水平可高达颈椎,不会麻痹延髓生命中枢。如果 置入导管,重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻 醉可以将交感神经麻醉,导致外周血管扩张及心肌 抑制,引起血压下降。
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全麻护理
定义:全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸 入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统 的暂时抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉消失、 遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑 制的程度与血液内药物浓度有关,并且可以控制和 调节。这种抑制是完全可逆的,当药物被代谢或从 体内排出后,患者的神志及各种反射逐渐恢复。
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颈丛臂丛麻阻滞麻醉-护理
1去枕平卧6小时; 2禁食禁饮6小时症的观察:
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全麻护理-术前
病人的准备:术前访视病人,查阅病例,了解病人思想 的准备,病人全身状态(心肺肝肾功能肢体血管走向、 充盈程度、有无以前输液治疗造成的血管栓或结扎)。 药物治疗史(麻醉药)过敏史及过去的手术和麻醉史。
术前 8-10h 禁食,4h 禁水,护士手术当日去病房接病人 时应该核对姓名、床号、检查询问麻醉前用药的实施情 况及禁食禁水的执行情况,取下义齿、发夹等饰品,排 空膀胱。入手术室后,护士将病人仰卧在手术床上,脱 去衣服,并协助麻醉医生观察呼吸和测量血压,建立可 靠的静脉通道,根据需要安置导尿管
颈丛臂丛麻阻滞麻醉
定义:将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支 配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神 经阻滞麻醉。是临床上常用的麻醉方法之一。适用 于手、前臂、上臂及肩部各种手术。将局部麻醉药 注入颈丛神经干/丛周围使其所支配的区域产生神经 传导阻滞的麻醉方法称为颈丛神经阻滞麻醉。是临 床上常用的麻醉方法之一。
7. 注意观察尿量及时报给医生;
8. 防止各种意外的发生,防坠床,防跌倒,防压疮。必须专人守护;
9. 麻醉清醒前,病人可出现躁动不安,如拔管、坠床等危险,守护者必须注意安全,可按医嘱给 镇静止痛剂,必要时采用约束带,保护病人的安全;
10.
做好管道的护理及伤口的护理。
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蛛网膜下腔阻滞麻醉
定义:简称腰麻,将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔 (位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙,充满脑脊液, 以阻滞该部位的神经根,由于此腔隙与脑室相通,麻醉 平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹,造成心跳呼 吸骤停。腰麻时,由于交感神经被阻滞,也常伴有血压 下降,可用麻黄碱预防。此外由于硬脊膜被穿刺,使脑 脊液渗漏,造成压力降低,易致麻醉后头痛。药液的比 重和病人体位将影响药液的水平面,如用放出的脑脊液 溶解药物,则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解,则比重 小于脑脊液,高比重液用于坐位病人,药液下沉至马尾 周围,将安全有效。
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全麻护理-术后
备麻醉床,吸氧装置一套,心电监护,负压吸引装置一套,一次性引流袋,一次性负压吸引袋, 鼻导管,剪刀一把,无菌治疗碗一包,一次性负压吸引连接管,吸痰管大小各两根,压舌板,棉 签,纱块几块,75%酒精一瓶,一次性换药手套一对,生理盐水一瓶。
1. 平卧位头偏向一侧防止呕吐,误吸;
2. 心电监护、吸氧,每1小时测生命体征一次,记录一次。
3.严密观察病情变化,每60分钟监测呼吸、血压、脉搏1次至血压 平稳,并作好记录。
4.观察患者有无恶心、呕吐、头痛、尿潴留及神经系统症状,对症 处理。避免突然改变体位,引起血压下降。
5.评估患者下肢活动情况,注意有无局部麻木、刺痛、麻痹、瘫痪 等,并及时报告医师处理。
6.术后6小时遵医嘱给予饮食。
3. 保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物,观察有无喉头水肿;
4. 若发生以下情况及时通知医生;
T>39度以上、P细快130次/分以上者、呼吸浅快30次/分以上者
面色苍白或青紫者、伤口出血者
5. 注意保暖;可提高室温或加用盖被(禁用热水袋或其他保暖用品);
6. 清醒后病人口干,可给少量温水漱口或将口唇湿润;
7
蛛网膜下腔阻滞麻醉-护理
1.术后去枕平卧或头低位6-8小时。麻醉后头痛者平卧24小时,必 要时取头高足低位。
2.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。术后有呼吸抑制或呼 吸困难者,给予吸氧或使用人工呼吸器辅助呼吸。全脊麻的观察: 低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停,立即报告医生, 协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液、升压等抢救措施。
5.术前安胃管。
10
硬脊膜外腔麻醉护理-术后
1术后平卧6小时,血压平稳后酌情取适当卧位。避 免突然改变体位,引起血压下降。
2监测患者生命体征变化,作好记录。 3麻醉后出现恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现
象,及时报告医师,查明原因,对症处理。 4术后禁食4-6小时后,遵医嘱给予饮食。
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