慢性胃炎的预防与照护保健(作业)

第一单元慢性胃炎

一、慢性胃炎的常见病因有哪些？

答：1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是引发慢性胃炎最主要的病因。其长期存在可引起细胞损坏，产生强烈的炎症反应，还可诱导免疫反应，最终导致胃黏膜的慢性炎症。

2.饮食和环境因素：饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果与胃黏膜萎缩、肠上皮化生以及胃癌的发生密切相关。

3.自身免疫：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体，可伴有其他自身免疫病，可导致恶性贫血。

4.其他因素：

（1）胆汁和十二指肠液反流：幽门松弛，胆汁反流入胃内，破坏胃黏膜屏障，长期胆汁反流，导致慢性胃炎。

（2）药物和食物的刺激：长期服用对胃黏膜有刺激的药物或食物，如阿司匹林类药，过度饮酒或饮烈性酒，喝浓茶、咖啡，过度吸烟，饮食过冷或过热等均可引起胃黏膜的慢性损害。（3）急性胃炎演变而致：患急性胃炎之后，没有得到很好的调治，以致胃黏膜病变持续不愈演变而来。

（4）细菌及其毒素侵入：口腔、鼻、咽等局部的细菌或其毒素侵吞入胃，可以长期刺激胃黏膜引起慢性炎变。特别是幽门螺杆菌感染，可导致胃黏膜的慢性炎症。

（5）胃酸缺乏：由于胃酸分泌不足，细菌很容易在胃内繁殖引起本病。

（6）营养不良：长期缺乏蛋白质、B族维生素等引起营养不良，最终亦可导致慢性胃炎。

二、慢性胃炎的主要临床症状有哪些？

答：大多数患者可无明显的不适，一般情况下只表现为胃脘饱胀或隐痛、反酸、嗳气、食欲不振，食后饱胀或疼痛加重。如有胆汁反流时，可见持久的上腹部不适或疼痛，尤以进餐后为甚。慢性萎缩性胃炎患者常表现为上腹部烧灼样疼痛，严重时有缺铁性贫血、消瘦、舌炎和腹泻等。体格检查部分患者上腹部有压痛。

三、老年慢性胃炎患者的医学护理措施是什么？

答：（1）生命体征监测；

（2）对症护理：腹痛时可予针灸和热敷。可用针灸内关、合谷、足三里等穴位来缓解疼痛，也可用热水袋热敷胃部，以解除胃痉挛，减轻腹痛；

（3）用药护理：

①胃酸缺乏的患者配合给予1％稀盐酸、胃蛋白酶合剂。服用时宜养成习惯送至舌根部咽下，避免接触牙齿，服后用温开水漱口。

②有胆汁反流的患者可服用硫糖铝以中和胆盐，防止反流。硫糖铝在餐前1 h与睡前服用效果最好，用药时应将药片嚼碎或研成粉末服用。如患者需同时服用制酸药，制酸药应在硫糖铝服前0.5 h或服后1 h给予。

③甲氧氯普胺及多潘立酮具有刺激胃窦蠕动，促进胃排空的作用。药物应在饭前服

用，不宜与阿托品等解痉剂合用。

④抗菌药物用以治疗幽门螺杆菌感染。目前最有效的三联治疗方案是：奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑，2周为一疗程。也可以用胶体枸橼酸铋剂，铋剂应在餐前0.5 h用温水溶解后服下，铋剂可能引起便秘，使大便和舌苔呈灰黑色，口中带有氨味等，停药后自行消失，应予以说明。服用阿莫西林和甲硝唑会有全身乏力，胃肠道反应，如恶心、呕吐和腹泻等，甲硝唑还可引起口腔金属味、舌炎和排尿困难等不良反应，应密切观察，并劝导患者按疗程坚持治疗。