根据乙肝表面抗原滴度注射不同剂量乙肝免疫球蛋白

・论著・

根据乙肝表面抗原滴度注射不同剂量乙肝免疫球蛋白

降低胎儿宫内感染率的研究

汪洪,郭晓玲,梁少联,陈咏涛,张国华,刘金凤

【摘要】目的根据乙肝表面抗原(HBsAg)滴度不同,注射不同剂量的乙肝免疫球蛋白(HBIG),以降低高滴度HBsAg孕妇的宫内感染率的研究。方法选取2004年12月—2007年12月在本院系统产检分娩的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇及其分娩的新生儿共385例为研究对象。孕妇于孕28周前抽取静脉血查HBsAg滴度、HBeAg及HBV-DNA,观察组170例孕妇于孕28周、32周、36周分别注射HBIG400IU,对照组215例同期注射HBIG200IU。两组患者产后即时抽取胎儿脐血,查乙肝两对半及HBV-DNA,若HBsAg(+)和(或)HBeAg(+)或HBV-DNA(+),确定为胎儿宫内感染。结果单纯低滴度HBsAg患者胎儿宫内感染率为11%,10%,差异无显著性;单纯高滴度HBsAg患者胎儿宫内感染率为9%,18%,差异有显著性;低滴度HB２sAg(+)合并HBeAg(+)或(和)HBV-DNA(+)患者胎儿宫内感染率为13%,13%,差异无显著性;高滴度HBsAg(+)合并HBeAg(+)或(和)HBV-DNA(+)患者胎儿宫内感染率为15%,21%,差异有显著性。结论对HBsAg滴度较高的孕妇,尤其是合并HBeAg阳性或(和)抗HBc阳性的孕妇,注射较大安全剂量的HBIG以阻断胎儿宫内感染率是可行的。

【关键词】乙型肝炎病毒;乙肝免疫球蛋白;宫内感染

【中图分类号】R714.251 【文献标识码】 A 【文章编号】1684-2030(2009)01-0001-04

According to the titer of HBsAg injection of differ ent doses of HBIG r educed in２tr auter ine infection study.

WA NG Hong,GUO Xiao-ling,LIA NG Sha o-lia n,et al.Ma terna l and Child Health Hospita l,Fosha n528000, China

【Abstr act】Ob jective According to the titer of HBsAg,injection of different doses of HBIG,in order to reduce the high titer HBsAg intrauterine infection of pregnant women’s studies.Methods Select from December2004to December2007,seized the delivery of HBsAg-positive pregnant women and their newborn’s birth to a total of 385cases for the study.Before28weeks pregnant,Pregnant women search titer HBsAg,HBeAg and HBV-DNA, Observer Group170cases of pregnant women at28weeks pregnant,32weeks and36weeks were injected HBIG 400IU,in the control group215cases of injection HBIG200IU.Two groups of patients with post-natal fetal cord blood taken from real-time,Richard HBsAg、HBeAg and HBV-DNA,if HBsAg(+)and/or HBeAg(+)or HBV-DNA(+),identified as intrauterine infection;Results HBsAg simple low titer in patients with intrauterine infection rate was11%,10%,no significant difference;high-alone patients titers HBsAg intrauterine infection rate was9percent,18percent,a significant difference;low titer HBsAg(+)Merger HBeAg(+)and/or HBV -DNA(+)patients,intrauterine infection rate was13%,13%,no significant difference;high-titer HBsAg (+)merger HBeAg(+)or/And HBV-DNA(+)patients,intrauterine infection rate was15percent,21 percent,a significant difference.Conclusions HBsAg high titer of pregnant women,in particular the merger of HBeAg-positive and/or anti-HBc-positive pregnant women,injecting large doses of HBIG security to block the intrauterine infection rate is feasible.

【K ey words】hepatitis B virus(HBV);HBV immunoglobulin;intrauterine infection

作者单位:528000广东佛山,佛山市妇幼保健院

乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病,据世界卫生组织(WHO)统计,当前全世界乙型肝炎病毒(HBV)感染者约20亿,其中3.5亿为HBV慢性携带者,我国乙肝表面抗原(HBsAg)携带率平均为10%,人群中40%～50%的慢性乙肝病毒携带者主要通过母婴垂直传播。而广东地区更是乙肝高发区。我院开展了根据乙肝表面抗原(HBsAg)滴度不同注射不同剂量的乙肝免疫球蛋白(HBIG)以降低高滴度HBsAg孕妇的宫内感染率的研究,现总结报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象选取2004年12月—2007年12月在本院系统产检分娩的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇及其分娩的新生儿共385例为研究对象。随机抽取同意孕期注射HBIG400IU者170例为观察组,孕期注射HBIG200IU者215例为对照组。两组分娩孕周均为孕37～41周之间,两组孕产妇的年龄、孕产次、妊娠并发症差别均无显著性(P> 0１05)。

1.2研究方法首先根据本院检验科近3年来的检验资料,找出HBsAg阳性者的浓度值,算出浓度的中位数(M),规定低滴度HBsAg患者滴度值

观察组按单纯低滴度HBsAg患者,单纯高滴度HBsAg患者,低滴度HBsAg(+)合并HBeAg(+)或(和)HBV-DNA(+)患者,高滴度HBsAg(+)合并HBeAg(+)或(和)HBV-DNA(+)患者,分a、c、e、j4个小组,于孕28周、32周、36周分别注射HBIG 400IU,共170例孕妇;对照组同孕周注射HBIG 200IU,同样分b、d、f、h4个小组,共215例孕妇。两组患者产后即时抽取胎儿脐血,查乙肝两对半及HBV-DNA,若HBsAg(+)和(或)HBeAg(+)或HBV-DNA(+),确定为胎儿宫内感染。

1.3统计学处理根据4个小组感染率,将a与b 小组,c与d小组,e与f小组,g与h小组分别对照分析,计数资料采用卡方检验。确定宫内感染率是否差异有显著性,得出结论。

2结果

2.1 单纯低滴度HBsAg患者胎儿宫内感染情况

单纯低滴度HBsAg患者胎儿宫内感染率为10１00%,10１90%,差异无显著性(P>0.05),见表1。

表1 单纯低滴度HBsAg患者胎儿宫内

感染情况例(%)

组别例数胎儿宫内感染观察组(a)556(11)

对照组(b)606(10)

P>0.05

2.2 单纯高滴度HBsAg患者胎儿宫内感染情况

单纯高滴度HBsAg患者胎儿宫内感染率为16１36%,11.11%,差异有显著性(P<0.05),见表2。

表2 单纯高滴度HBsAg患者胎儿宫内

感染情况例(%)

组别例数胎儿宫内感染观察组(c)455(9)

对照组(d)559(18)

P<0.05

2.3 低滴度HBsAg(+)合并HBeAg(+)或(和) HBV-DNA(+)患者胎儿宫内感染情况低滴度HBsAg(+)合并HBeAg(+)或(和)HBV-DNA (+)患者胎儿宫内感染率为20.83%,19.44%,差异无显著性(P>0.05),见表3。

表3 低滴度HBsAg(+)合并HBeAg(+)或(和)

HBV-DNA(+)患者胎儿宫内感染情况例(%)

组别例数胎儿宫内感染观察组(e)367(13)

对照组(f)245(13)

P>0.05

2.4 高滴度HBsAg(+)合并HBeAg(+)或(和) HBV-DNA(+)患者胎儿宫内感染情况高滴度