磁共振读片细解

磁共振临床应用
• 磁共振成像技术（核磁共振，MRI）是与CT 几乎同步发展起来的医学成像技术。MRI作 为最先进的影像检查技术之一，在许多方 面有其独到的优势，尤其是近年来高场磁 共振超快速成像与功能成像的出现，使得 MRI的优势更为明显。但是，由于国情所限， MRI远没有CT普及。
磁共振临床应用
• 三、图像对比度高。磁共振图像的软组织对比度要明显高于CT。磁共 振的信号来源于氢原子核，人体各处都主要由水、脂肪、蛋白质三种 成分构成，它们均含有丰富的氢原子核作为信号源，且三种成分的 MRI信号强度明显不同，使得MRI图像的对比度非常高，正常组织与异 常组织之间对比更显而易见。CT的信号对比来源于X线吸收率，而软 组织的X线吸收率都非常接近，所以MRI的软组织对比度要明显高于CT。
腹部磁共振读片
• T1加权像，看器官、组织、血管解剖部位，病变定位清晰 • T2加权像，T2脂肪抑制像，看病变敏感、特异性强 • 冠状位、矢状位可以多角度、多方位定位病变与周围组织
及血管的关系，并且清晰显示下腔静脉、肝静脉、门静脉 分支情况 • 动态增强检查：不仅清晰显示动脉期肿瘤病变血供，门静 脉期、平衡期病变的强化程度，以鉴别诊断良恶性病变； 还可以和B-TFE序列图像对比，把血管与肿瘤病变关系详 细解读；同时清晰显示血管本身病变如（布加氏综合征、 门静脉高压症）；介入治疗碘油沉积后复查，不像CT增强 受高密度影响，磁共振增强客观显示是否有存活肿瘤组织 供血，在低信号肿瘤碘油沉积背景下，残余肿瘤强化呈高 信号
• 3D-DCE-MRA清晰诊断布－加氏综合征。
T1
轴位
看器官 组织解剖 部位清晰
T2
轴位
看病变 敏感性强、 特异性强
T2脂肪
抑制像
轴位
看病变 敏感性强、 特异性强
T2
冠状位
看病变 敏感性强、 特异性强 •多角度、多 方位定位病 变与周围组 织及血管的 关系，并且 清晰显示下 腔静脉、肝 静脉、门静 脉分支情况
磁共振读片细解宝典
阜阳市二院磁共振室 王海涛
磁共振成像
• 磁共振室把为医院社会效益和经济效益服 务放在首位，围绕各临床科室需要而努力 工作，并且愿为各临床科室业务的科技创 新和领先发展，提供巨大的推动作用
• 同时高端医疗设备多种高级功能在临床诊 疗工作的先进应用，扩大医院各临床科室 影响力，可以吸引周边县市社区、基层医 院输送更多病人
• 在北京、上海等一线大医院以及省内各家 大医院临床医生对患者的腹部如肝脏疾病 诊断与鉴别诊断主要靠MRI，对于临床诊断 治疗工作帮助很大，很多范围已经辐射、 影响到本市。
• 当前阜阳市各家大医院激烈竞争；临床业 务工作开展各有亮点、各有优势；科技创 新工作如逆水行舟、不进则退。
目标和方法
• 通过熟悉并轻松掌握MRI片的读片方法，对 磁共振各种基本功能和高级功能增加了解， 在临床工作中正确选择影像检查手段 ，提 高诊疗水平。
• 正确的诊断方向 工作打好基础 水平
正确的治疗 领先的业务 先进的科技创新
磁共振诊断优势：腹部篇
• 磁共振具有极高的软组织分辨率和信噪比， 多种成像方法（T1、T2、脂肪抑制、弥散、 动态增强）相互补充，可以综合判断病灶 内的成份和血液供应状态，从而判别病灶 的良恶性，可以较多排螺旋CT动态增强反 映更多的信息。
磁共振成像的特点
• 四、任意方位断层。由于我院MRI拥有1.5T高场强主磁体及先进的三 维梯度系统逐点获得容积数据，所以可以在任意设定的成像断面上获 得图像。
• 五、心血管成像无须造影剂增强。基于MRI特有的时间飞逝法（TOF） 和相位对比法（PC）血流成像技术，磁共振血管成像（MRA）与传统 的血管造影（DSA）相比，对人体无损伤性（不需要注射造影剂）、 费用低、检查方便等优点。且随着MRI技术的不断进步，我院磁共振 MRA的图像质量与诊断能力已与DSA非常接近，基于以上MR血管成像特 性，MRA完全可作DSA术前筛查以及血管手术后复查。
腹部磁共振读片
• DWI弥散加权像，看炎症、肿瘤病变、肿大淋巴结、 转移灶，敏感、特异性更强，介入治疗碘油沉积 后复查，不受高密度影响，客观显示是否有存活 肿瘤组织（碘油在磁共振图片呈低信号），残余 肿瘤弥散呈高信号；比增强检查更具有高敏感性， 病变无一漏网
• MRCP胆道水成像，不使用造影剂的前提下，完美 展示肝内外胆道系统形态， 3D MRCP可以任意角 度旋转观察
• 六、代谢、百度文库能成像。MRI的成像原理决定了MRI信号对于组织的化学 成分变化极为敏感。我院在高场MRI系统上拥有丰富磁共振功能成像 技术，划时代地实现了对于功能性疾病、代谢性疾病的影像诊断，同 时也大大提高了对一些疾病的早期诊断能力，甚至可达到分子水平。
肝脏磁共振成像的特点
• 多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有 重要价值，通过T1WI和T2WI、DWI、动态增 强等技术直接鉴别肝脏囊肿、海绵状血管 瘤、肝癌及转移癌，对胆管内病变的显示 优于CT。MRCP结合其它技术对胰、胆管系 统疾病有不可取代的优势。 3D-DCE-MRA清 晰诊断布－加氏综合征。
动态增强 T1 动脉期 轴位
动态增强扫 描不但可以 增加病变的 检出率，对 于肝脏及腹 部病灶的定 性诊断也非 常有帮助
动态增强 T1 门静脉期 轴位
动态增强 T1 平衡期 轴位
动态增强 T1 延迟期 冠状位
MRCP
MRCP胆道 水成像，不使 用造影剂的前 提下，完美展示 肝内外胆道系统 形态，3D MRCP可 以任意角度
磁共振成像的特点
• 一、无损伤性检查。CT、X线、核医学等检查，病人都要受到电离辐 射的危害，而MRI投入临床20多年来，已证实对人体没有明确损害。 孕妇可以进行MRI检查而不能进行CT检查。
• 二、多种图像类型。CT、X线只有一种图像类型，即X线吸收率成像。 而MRI常用的图像类型就有几十种，且新的技术和序列不断更新，理 论上有无限多种图像类型。可根据组织特意性用不同的技术制造对比， 制造影像，力求诊断疾病证据充分、客观、可靠。有更丰富的细节和 依据方便医师作出明确的诊断，对疾病的治疗前及愈后作出更详细、 系统的评估。