跟骨骨折 PPT课件

发病机制
垂直压力 直接撞击 肌肉拉力
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骨折分型
关节外型 指不波及跟距关节的骨折。 关节型骨折 视其形态及受损程度等
又可分为以下4型：1、舌型骨折： 多系垂直暴力所致。2、压缩型骨 折：亦因纵向垂直外力所引起。3、 残株型骨折：即波及距骰及跟距关 节的纵(斜)向骨折。4、粉碎型。
手术治疗
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术前护理 •心理护理 •饮食护理 •体位 •石膏固定护理
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术后护理
•心理护理 •饮食 •一般护理 •石膏固定护理 •皮肤护理 •功能锻炼
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非手术治疗
1、无移位的跟骨骨折：包括骨折线通向关节者，用小腿 石膏托制动4～6周。待临床愈合后即拆除石膏，用弹性 绷带包扎，促进肿胀消退。同时作功能锻炼。但下地行 走不宜过早，一般在伤后12周以后。
手术治疗
骨圆针撬拨复位及固定。 切开复位加压螺丝钉内固定。 切开复位和骨移植术。 关节融合术。 跟骨截骨术。
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手术治疗
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补充
1、注意休息，加强功能锻炼。 2、术后每三天换药，术后两周根据切
口愈合情况决定是否拆线。 3、术后每月拍片，根据结果由手术大
夫决定下地时间。 4、我科随诊。
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2、有移位的骨折：如跟骨纵行裂开，跟骨结节撕脱骨折 和跟骨载距突骨折等。可在麻醉下行手法复位，然后用 小腿石膏固定于功能位4～6周。后结节骨折需固定于跖 屈位。
3、60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折：采用功能疗 法。即休息3～5天后用弹性绷带包扎局部，再作功能锻 炼，同时辅以理疗按摩等。
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临床表现
外伤后、足跟疼痛、不利站立、 行走。
局部肿胀、压痛、畸形、或摸 到骨擦音。
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检查
体格检查：患者足跟可极度肿胀， 踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛， 易被误诊为扭伤。
X线检查：X 线检查，除摄侧位片外， 应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型 及严重程度。特殊骨折需行ＣＴ及 ＭＲＩ检查。
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诊断
症状 体征 拍 片（跟骨属海绵质骨，压缩后常无
清晰的骨折线，有时不易分辨，常须 依据骨的外形改变，结节 - 关节角的测 量，来分析骨折的严重程度。仅个别 病例需CT扫描或MRI检查。 ）
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创伤骨科护理教学查房
宁夏医科大学附属医院创伤骨科
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ห้องสมุดไป่ตู้
病例——跟骨骨折
汇报：简要病史 操作：护理查体 专题讨论
– 回顾：理论知识 – 制定：护理计划(本病例) 总结
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护理问题
疼痛 皮肤感染或坏死 焦虑 睡眼型态紊乱 潜在并发症
– 下肢深静脉血栓的形成 – 废用综合征的发生
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总结
本病是由于外伤性因素引起，故注 意生产和生活安全，避免创伤，保 证人身安全是本病预防的重点。另 外还需注意，由于本病分类较多， 而各种分类又各有优缺点，在医生 诊断及治疗时，应根据不同骨折分 类行不同护理治疗，以保证患者及 时得到正确的治疗，早日康复。
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