护理专业基础护理学知识点整理

试验饮食：是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。

要素饮食：一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液

鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。

主要适用于：昏迷病人或不能经口进食者、不能张口的病人、早产儿和病情危重、拒绝进食的病人。

测量鼻饲法插入的长度：前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。

一般成人鼻饲法插入的长度是：45-55cm。

证实胃管在胃内的方法有：（1）连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；（2）置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

大量不保留灌肠目的：

（1）解除便秘、肠胀气。

（2）清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。

（3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

（4）灌入低温液体，为高热病人降温。

注意事项：

肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠；

充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠；

急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

小量不保留灌肠目的：

（1）软化粪便，解除便秘。

（2）排出肠道内的气体，减轻腹胀。

（3）适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重病人，年老体弱，小儿，孕妇等

保留灌肠目的：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的。

慢性细菌性痢疾灌肠时应取：病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。

阿米巴痢疾病灌肠时应取：阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。

多尿：24h尿量经常超过2500ml

少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

无尿或尿闭：24h尿量少于100ml或12h无尿者。

膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。

尿潴留：尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。

常见原因：

(1)机械性梗阻

(2)动力性梗阻

(3)其他各种原因引起的不能用力排尿或不习惯排尿

尿潴留患者的护理

(1)心理护理

(2)提供隐蔽的排尿环境

(3)调整体位和姿势

(4)利用条件反射诱导排尿

(5)热敷、按摩

(6)健康教育

(7)必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。

(8)经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术

尿失禁：排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出。

尿失禁患者的护理

(1)皮肤护理

(2)外部引流

(3)重建正常的排尿功能

(4)病情许可分时间段多饮水；

(5)定时给予便器协助排便；

(6)指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼

(7)对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿术

(8)心理护理

(9)安慰支持使其树立恢复健康的信心。

导尿术：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

目的：（1）为尿潴留患者引流出，以减轻痛苦。（2）协助临床诊断。（3）为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗

留置导尿管术的目的：

（1）抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重；

（2）为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤；

（3）某些泌尿系手术后；

（4）尿失禁或会阴部有伤口

留取尿标本时常用的防腐剂的作用：

甲醛：固定尿中有机成分，防腐。常用于尿细胞记数。

浓盐酸：防止尿中激素被氧化，防腐。

甲苯：保持尿液的化学成分不变，防腐。常用于尿生化检验。

给药的原则有哪些？三查七对的内容有哪些？

（1）按医嘱准确给药、严格执行查对制度（三查、七对）、安全正确用药、按需要进行过敏验、密切观察反应、发现给药错误，及时报告、处理。

（2）三查：操作前、操作中、操作后进行查对。

七对：对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和时间。

健胃药要在饭前服用；帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。

止咳糖浆对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水，因此如果同时服用多种药物，应最后服止咳糖浆。

服用强心甙药物应注意：在服用前测量病人的脉率（心率）及心律，脉率低于60次/min或节律不齐，应停服并报告医生。

注射法：将无菌药液或生物制剂注入人体内的方法。

注射原则有：

（1）严格遵守无菌原则；

（2）严格执行查对制度：三查七对

（3）严格执行消毒隔离制度：一人一针、一人一止血带、一人一棉垫；

（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性。应选尖锐、坚固且直、无倒钩、型号合适的针头；

（5）选择合适的注射部位；

（6）注射的药物应临时抽取，即时注射；

（7）注射前应排尽空气，并防止药液浪费；

（8）注药前检查回血；

（9）运用无痛注射技术：同时注射多种药物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性较弱的药物，再注刺激性强的；注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药慢

常见的注射法：（皮内注射、皮下注射掌握注射的部位、进针的角度、深度）肌内注射法常用的部位：常用臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌臀大肌定位法：

（1）“十字法”：从臀裂顶点划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限避开内角为注射部位。

（2）“联线法”：髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

肌内注射时应注意

（1）严格执行查对制度和无菌操作原则；

（2）侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；

（3）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射；

（4）长期注射者，应轮流交换注射部位；

（5）进针角度为90 °，深度为（针梗2/3）；

（6）两种药物同时注射，注意配伍禁忌。

静脉注射常见失败原因有：

（1）针刺入过少；

（2）针头斜面未完全刺入静脉；

（3）针头刺入较深；

（4）针头刺入过深

如何判断青霉素皮内试验结果？如何记录？

答：注射后20min观察结果。阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕，无自觉症状

阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足，局部发痒。有时出现头晕、恶心、心慌。严重时可发生过敏性休克。结果记录：阴性用蓝色笔记录为（—）、阳性用红色笔记录为（＋）。

青霉素过敏性休克的抢救：

（1）立即停药，就地平卧；

（2）立即皮下注射%的盐酸肾上腺素1ml；

（3）给氧；

（4）使用抗组织胺药物；

（5）补充血容量；

（6）呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术；

（7）同时密切观察病人的病情，并记录

如何预防青霉素过敏性反应的发生：