母乳喂养问题及护理

母乳喂养问题及护理
【关键词】母乳喂养；问题；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.451 文章编号：1004-7484（2013）-09-5157-01
母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿（0-6个月）的方式。

母乳是婴儿最天然理想的食品，能满足六个月内婴儿生长发育的全部营养。

母乳可使婴儿获得营养，还可获得精神上的满足。

当今总是有很多理由，很多诱惑让家长选择配方奶粉喂养婴儿。

尽管现代工业及乳制品开发商以母乳为“金标准”来改善代乳品性能，但永远不会存在一种可以完全取代母乳的代乳品。

故指导产妇正确哺乳，提高母乳喂养成功率是产科护理的重点。

在现实中，因产妇心里障碍，乳头问题及不正确的哺乳方法都直接影响母乳喂养率。

在我院2012年1月到12月，对500名产妇进行健康宣教，护理干预，取得了明显效果，提高了母乳喂养率。

1 一般资料
500名产妇中，害怕哺乳心里障碍的有48人，占9.6%；乳头扁平或凹陷有104人，占20.8%；喂养不当或其他原因引起的乳头皲裂、乳胀及乳腺炎有232人，占46.4%。

产后30分给予哺乳，母婴异常者除外，其余常规母婴同室，并给予早接触早吸吮早开奶。

2 结果
48例产妇害怕哺乳，经健康宣教成功率100%；104例乳头扁平与凹陷者，经指导成功率95.5%；232例乳头皲裂、乳胀及乳腺炎者，
经正确处理成功率95.7%，9例出院后转乳腺炎。

3 护理指导
3.1 加强母乳喂养宣教
3.1.1 母乳喂养培训对孕妇及家属健康宣教，如举办培训班、发宣传册、播放母乳喂养光盘及请专职人员讲授，告知母乳喂养优点，让孕产妇及家属了解泌乳机制，亲自示范及指导产妇哺乳，树立坚持母乳喂养的信心。

3.1.2 保证睡眠，保持心情舒畅愉快许多与泌乳有关的激素都是直接或间接受下丘脑和垂体的调节，而下丘脑的功能和情绪有一定的关联，如不良情绪，可影响下丘脑和垂体功能，减少泌乳素分泌。

产妇分娩时精神体力消耗大，疲劳或因会阴切开术、剖宫产造成切口疼痛使产妇得不到充分的休息，心情急躁都会影响乳汁的分泌。

故护士应了解产妇心理活动，帮助产妇建立母乳喂养信心。

向产妇讲解，减轻产妇紧张、疲劳感，与家属多沟通，让产妇保持精神愉快。

3.2 纠正乳头扁平或凹陷
3.2.1 预防乳头内陷从孕5月，应告知孕妇勿穿紧身内衣，以免压迫乳房影响发育。

最好选择柔软吸汗全棉内衣。

常用温水擦洗乳头，使乳头表皮增生变厚，富于弹性，擦洗后在乳头和乳晕上涂一层油脂，防皲裂。

3.2.2 纠正乳头内陷凹陷不明显者，喂奶姿势正确或在医护人员指导下，婴儿也会顺利吸吮，关键是护士要做好家属解释工作，
得到全家支持。

不要因婴儿几次没吸吮到奶就放弃。

护士应告诉产妇，勿让奶水积累太多，喂奶前可稍微挤出一点奶水，使乳头尽量凸出，并按摩乳头，婴儿就容易含住了。

婴儿饥饿时先吸凹陷一侧乳头，此时婴儿吸吮力强能吸出乳头及大部分乳晕，每次喂奶前，用清水及柔软毛巾擦洗乳头，勿用力，擦洗干净后，做乳头伸展练习。

乳头凹陷较深者，用两支20ml注射器注射乳头用细管连接，其中去除一支注射器内栓，将空筒扣在乳头部，抽吸另一副注射器，直到乳头吸出后不再回缩为止，必要时每天做2-3次。

3.3 正确处理涨奶
3.3.1 预防涨奶①孕期乳头及乳房的护理是保证乳腺通畅的关键。

从孕5月，常擦洗乳头乳晕，擦洗后涂一层油脂，用热毛巾热敷并以画圈方式进行乳房按摩，戴宽松胸罩等。

②让婴儿早吸吮，出生30分内哺乳。

约2-3小时一次，以移出乳汁，保证乳腺管通畅，防涨奶。

3.3.2 解决涨奶①热敷：热敷可使阻塞在乳腺管的乳块变得通畅，改善乳房的循环状况。

避开乳头乳晕部位，每次热敷15分左右，每天热敷3-5次。

②按摩：热敷后按摩。

一般双手托住一侧乳房，从乳房底部交替按摩至乳头，先顺时针按摩30圈，再逆时针按摩30圈，要将乳汁挤在容器中。

③借助吸奶器：奶涨或疼得厉害时，使用手动或电动吸奶器来辅助挤奶。

④温水浸泡乳房：把乳房泡在盆子里，轻轻摇晃乳房，借助重力使乳汁比较容易的流出来，缓解涨奶的症状。

⑤坚持哺乳，按需哺乳，随时排空乳房。

⑥中药
疗法：橘核30克，水煎服，一般2-3剂可防止乳汁郁滞。

⑦如涨奶疼痛严重，可用冷敷止痛。

前提是用吸奶器将乳汁吸出后冷敷乳晕周围，刚开始水不要太凉，冷敷一会后可加凉水。

3.4 正确处理乳头皲裂乳头皲裂者指导产妇注意乳头清洁卫生。

哺乳前按摩乳房，挤出少量乳汁，使乳晕变软，先从疼痛较轻的一侧哺乳，借以减轻对另一侧乳房的吸吮力，并让乳头和部分乳晕含在婴儿口中，防乳头皮肤皲裂加剧。

哺乳完后勿将乳头从婴儿口中强行拉出，用手指轻压婴儿下巴从口中轻轻退出。

不要让婴儿含乳头入睡，喂奶时间以15-20分为好。

挤出少量乳汁和乳晕或局部涂鱼肝油软膏治疗，把乳头暴露在外，保持干燥，有利乳头皮肤的愈合。

如乳头皲裂加重，暂停哺乳24小时，将乳汁挤出用小勺喂养婴儿。

3.5 乳腺炎的处理哺乳期乳腺炎多发生于产后，绝大多数为初产妇多为金黄色葡萄球菌感染，因乳腺管阻塞，乳汁淤积，细菌直接侵入所致，或细菌自乳头或乳晕皲裂处侵入乳腺管并沿淋巴引流导管乳腺小叶感染。

3.5.1 感染不重者，全身情况可，一般建议不停止哺乳，且还要勤哺乳，让婴儿尽量把乳房里的乳汁吸干净，必要时可用抽吸的方法排空乳房。

3.5.2 乳房局部化脓时，应停止哺乳，将乳汁排净，保持乳腺管通畅，局部理疗。

热敷，有利于炎症早期消散。

水肿明显者局部用25%的硫酸镁湿热敷理疗。

早期可采用青霉素80万-100万单位加
1%-2%普鲁卡因在肿块周围封闭注射.结合中医药治疗，疏肝清热，化滞通乳。

3.5.3 形成脓肿或者发生乳瘘时，停止喂养，及时切开引流。

应用抗生素回奶。

作为医护人员，要耐心指导，示范产妇正确积极哺乳，重视乳房的护理，实施母婴同室，及早开奶。

通过以上措施，提高了纯母乳喂养成功率，使护患关系更加的融洽与和谐。