浅析《伤寒论》六经病欲解时

浅析《伤寒论》六经病欲解时

“六经病欲解时”是《伤寒论》的大纲，医圣张仲景在《伤寒论》中对每经病都有”欲解时”，说明六经病各有一个欲解的时辰，代表大自然阳气的盛衰，和人体六经经气各自的旺盛之时。在六经病的过程中，经气旺盛时最容易借助天时而驱邪于外，故病最可能愈于此，它是《黄帝内经》”天人合一”思想的具体体现。正确理解”六经病欲解时”，对于正确解读《伤寒论》，明确诊断、指导用药、判断疾病转归，有着重要的临床意义。

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1《黄帝内经》关于六经的命名

东汉末医圣张仲景在《伤寒论》自序：”余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之论丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣”。撰用以上经典，素问、九卷即《黄帝内经》。

《素问·阴阳离合论》：”中身而上名曰广明。广明之下名曰太阴。”马莳注：”广明者，心也，心位南方，火位主之，阳气盛明，故曰广明。”广明就是向太阳处，就是太阳在上的位置。“外者为阳。内者为阴。然则中为阴，其冲在下，名曰太阴”。太阴在内；“太阴之后，名曰少阴，少阴之前，名曰厥阴。”三阴在下，其次序正是六经病中太阴、少阴、厥阴的次序，这个次序是按三阴阴气量的多少排列的，太阴阴气最盛为三阴，少阴次之为二阴，厥阴阴气最少为一阴。”少阴之上，名曰太阳，太阴之前，名曰阳明，厥阴之表，名曰少阳。”太阴与阳明连接为表里，少阳与厥阴连接为表里，而少阴与太阳上下呼应为表里。少阳是春生之气，在左属东；而阳明是秋降之气，在右属西。说明《伤寒论》三阴三阳根源于《内经》。

2六经病欲解时及解读

张仲景《伤寒论》，每经病都有”欲解时”，”欲解时”即疾病解除或向愈之时。中国古代使用干支计时，而划分时的依据是太阳和地球的运动。”欲解时”充分说明《伤寒论》体现了中国古代“天人合一”的哲学思想，六经病欲解时分别为：第9条：太阳（三阳）病，欲解时，从巳至未上。（9~15时）；第193条：阳明（二阳）病，欲解时，从申至戌上（15~21时）；第272条：少阳（一阳）病，欲解时，从寅至辰上（3~9时）；第275条：太阴（三阴）病，欲解时，从亥至丑上（21~次日3时）；第291条：少阴（二阴）病，欲解时，从子至寅上（23时~次日5时）；第328条：厥阴（一阴）病，欲解时，从丑至卯上（1时~7时）。

宋代成无己《注解伤寒论》[1]：”六经始于太阳，终于厥阴，各以三时为解，而太阳从巳至未，阳明从申至戌，少阳从寅至辰，至于太阴，从亥至丑，少阴从

子至丑，厥阴从丑至卯者，以阳行也速，阴行也缓。阳主于昼，阴主于夜，阳三经解时，从寅至戌，以阳道常饶也；阴三经解时，从亥至卯，以阴道常乏也。”

民国包识生《伤寒论讲义》[2] ：”一日十二时，三阳居九，三阴居五，寅时为日出，天晓之时，阳气初出，仍是小阳，小阳者，少阳也，故寅、卯、辰三时为少阳所主，少阳虽主三时，尚含厥阴母气二时在内，如哺乳小儿在母怀中时候更多也。小阳渐大，日渐高，至巳、午、未三时，日居天中则小阳变为大阳矣。大阳者，太阳也。故巳、午、未三时为太阳所主。阳气由小而大，大而必旺，旺则阳气极明，故曰阳明，日已斜西，阳气衰老，阳明者，纯是一个老阳也，故申、酉、戌三时为阳明所主。阳已衰老，日落西山则太阴出现，故亥、子、丑三时为太阴所主。太阴之后子时阳气渐多，阴气渐少，少者，少也，故子、丑、寅三时为少阴所主。两阴交尽曰厥，厥阴者，老阴也，阴老必衰则阳气渐旺，而且中含少阳，故丑、寅、卯三时为厥阴所主也。夫病之虚者，得旺时而愈，实者，得旺时而剧。所以太阳病欲解时，从巳至未上，先师下一从字，甚有深意，即虚从之谓也。”

2.1太阳病，欲解时，从巳至未上。成无己：”《内经》曰：阳中之太阳，通于夏气，则巳午未太阳乘旺也。巳为正阳，则阳气得以复也”。张志聪《伤寒论集注》[3] “午乃太阳中天之时，巳未，前后之气交也。夫天有六气，人有六气，人得天时之助则正气盛而邪病解矣”。

2.2阳明病，欲解时，从申至戌上。张志聪：”经曰：日西而阳气衰，阳明之所主也。从申至戌上，乃阳明主气之时，表里之邪欲出，必随旺时而解。六篇欲解，各从六气旺时，则六气言正不言邪，盖可见矣”。包识生：”此言阳明虚从之治法也，阳虚得阳则病愈。按三阳主时，少阳最早，太阳居中，阳明最迟，为申酉戌三时也，此三时属日晡之候，阳明之虚证，固得此时而愈，而阳明之实证又逢此时而剧也”。舒诏《舒氏伤寒集注》[4]：”凡病欲解时，必从其经气之旺，以正气得旺时，则能胜邪也。乃阳明之潮热，独作于申酉戌者，又以腑邪实盛，正不能胜，惟乘旺时而仅与一争耳”。

2.3少阳病，欲解时，从寅至辰上。成无己：”《内经》曰：阳中之少阳，通于春气，寅、卯、辰，少阳木旺之时”。张志聪：”日出而阳气微，少阳之所主也。少阳乃阴中之初阳，秉阳春之木气，从寅至辰上，乃寅卯属木，又得少阳气旺之时而病解也”。

2.4太阴病，欲解时，从亥至丑上。成无己：”脾为阴土，旺于亥、子、丑，向阳，故云解时”。张志聪：”太阴为阴中之至阴，而主开。亥者，阴之极；丑者，地气开辟矣”。柯琴撰《伤寒论来苏集》[5]：”经曰：夜半后而阴隆为重阴。又曰：合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。脾为阴中之至阴，故主亥、子、丑时”。

2.5少阴病，欲解时，从子至寅上。成无己：”阳生于子，子为一阳，丑为二阳，寅为三阳，少阴解于此者，阴得阳则解也”。张志聪：”少阴秉先天之水火，主后天之阴阳，病则水火、阴阳不交，从子至寅乃一阳渐生，三才气合，故邪不能容而病解矣”。陈修圆《伤寒论浅注》[6]：”各经皆解于旺时，少阴独解于阳生

之时，阳长则阴消”。

2.6厥阴病，欲解时，从丑至卯上。成无己：”厥阴，木也。旺于丑寅卯，向旺，故为解时”。张志聪：”厥阴籍中见少阳木火之气化也。从丑至卯上，乃少阳木气生旺之时，厥阴而得木气之阳春，故欲解也”。包识生：”太阳、阳明皆独主三时，惟少阳有二时含于厥阴，如幼儿之依褓母之义也。然三阴所主五时，皆互相依傍，由是观之，三阴三阳之治方，其义了然矣。太阳、阳明各独主时，故其治亦以汗、下，有绝对不同之别；少阳依厥阴而立，故其治以柴胡而表里可兼用之；三阴互相依傍，故其治以四逆、理中、真武，名虽不同，而药实无大异也，且可互相更用也。先师以时立治法，其义大矣，学者能参透其理，则毕生用之不尽”。

综述，六经病欲解时分布于一日十二时辰。三阳病欲解时从寅时至戌时，共九个时辰，三阴病欲解时从亥时至卯时，共五个时辰。厥阴属母，少阳属子，母气方盛，子气初胎，子从母化，故寅、卯共同属于少阳病和厥阴病的欲解时。《素问o生气通天论》”阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”。日间为三阳经所主，少阳为初阳主升，故欲解于平旦前后（寅至辰）；太阳为三阳已隆，故欲解于日中前后（巳至未）；阳明病为阳消主降，故欲解于日西前后（申至戌）。太阳、少阳、阳明、太阴病均解于本经经气旺盛之时，少阴病与厥阴病的”欲解时”则不是本经经气旺盛之时，《灵枢》：”百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，朝则人气始生，病气衰，故日慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也”。《素问》：”夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，其所不胜而甚”。六经主时之中，从亥至丑间三个时辰（太阴主时）为阴极，三阴主要合主于此三时，三阴病”欲解时”，均在三个时辰左右，此时阴阳相交，天道一阳来复于阴气最盛的子时，地道一阳来复于最冷的丑时，子时到卯时正是少阴和厥阴的欲解时刻，故少阴病欲解时为天道阳气来复时，厥阴病欲解时为地道阳气来复时，阳复则生，阴盛阳尽不复则死，其总体精神不外乎是天人相应，人体正气得天时相助，利病证解除。

3结论

中医学重视时间与疾病发生、发展、转归的关系，《素问o六节藏象论》”不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”六经病欲解时如治疗及时恰当，再得天时之助，在经气旺盛之际，其病最有可能向愈，同时如果在经气旺盛之际仍不能胜邪，则疾病有恶化趋势。因此，”六经病欲解时”在疾病的发生、发展、变化过程中，对疾病的诊断、治疗及预后有重要的临床指导意义。

参考文献：

[1][宋]成无己.注解伤寒论[M].北京：学苑出版社，2011：52～53.

[2][民国] 包识生.伤寒论讲义[M].北京：学苑出版社，2011：16.