消炎药与抗菌药

消炎药与抗菌药
【药师学习百科】——第6期20090610
炎症与感染
炎症与感染是不同的概念。

炎症比如关节炎、心肌炎等，可由微生物感染以外的原因引起，多数情况不需要抗菌治疗。

而感染特指细菌、病毒等微生物引起的炎症。

抗感染药包括抗细菌药、抗病毒药等。

抗细菌药又包括抗菌药物与抗生素。

老百姓俗称的消炎药、抗生素、抗菌素等往往要表达的是“抗菌药物”的概念。

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗菌素，也包括磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成物。

消炎药
消炎药指的是解热镇痛抗炎药，它是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。

由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药（SAIDS）不同，故称为非甾体类抗炎药（NSAIDS）。

它们是直接针对炎症的，是对症治疗。

常用的有阿司匹林、扑热息痛、吲哚美辛、布洛芬等。

除扑热息痛外，大多数NSAIDS都有抗炎作用，治疗非感染性炎症起效迅速，对控制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效，能减轻炎症肿胀、缓解疼痛及改善症状，但对炎性疾病过程本身并无作用，不能根治，也不能防止疾病的发展及并发症的发生，若停药可复发。

糖皮质激素甾体抗炎药（SAIDS），如氢化可的松、氢化泼尼松、地塞米松等，都具有强大的抗炎作用，能抑制感染性和非感染（过敏性、机械性、化学性）炎症，可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；并能延缓炎症后期的肉芽组织及瘢痕形成。

在临床治疗中，SAIDS无抗菌作用，反而降低机体防御功能。

因此，治疗严重感染疾病时必须合用足量有效的抗菌药，避免感染病灶扩散而发生严重后果。

抗菌药
抗菌药是对细菌具有抑制或杀灭作用，包括抗生素和人工合成抗菌药（喹诺酮类、磺胺类等）。

抗生素指某些微生物（细菌、真菌等）产生的具有抗病原体作用和其他活性的一类物质。

目前已发现了数千种抗生素，用于临床的有200余种；较常用的抗菌药包括：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类（如红霉素等）、氨基糖苷类（如链霉素等）、四环素类、氯霉素类、喹诺酮类（如诺氟沙星等）、磺胺类、利神福霉素类（利福平）等，其作用不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的各类细菌发生作用，有的抗生素可抑制病原菌的生长繁殖，有的则能杀灭病原菌。

抗菌药的广泛应用使过去许多致死性疾病得以控制，正确的临床用药和细菌学诊断则是正确选用药物的基础。

如果是细菌性感染，就必须使用安全有效抗菌药，而常见的感冒、上呼吸道感染等大多是病毒性疾病，发热原因不明者（除病情严重并怀疑为细菌感染外）不宜用抗菌药，只需要对症处理或应用抗病毒药即可。

抗菌药物常见的不良反应
抗菌药物常见的不良反应有消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛；有过敏反应，如出现皮疹；神经系统副作用如头晕、头痛等。

还可以影响肝功能，如消化道症状加重、出现黄疸；影响肾功能，如尿量明显减少，也可能出现听力障碍，儿童更应注意。

滥用抗菌药对人体有何危害
滥用抗菌药对人体危害严重的有药源性耳聋，如氨基糖甙类药物（庆大霉素等），过敏性休克等。

滥用抗菌药对人类最大的危害是细菌耐药性问题，这也是大家最应该引起注意的。

区别
消炎药除扑热息痛这一类，其他类大都具有抗炎的作用。

它们是直接针对炎症的，是对症治疗；抗菌药对细菌有抑制或杀灭作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌药物。

通常所用的抗菌药不是直接针对炎症的，而是针对引起炎症的各类细菌，抑制或杀灭病原菌。