传染病总结

传染病

名解

1.传染病：是指由细菌、病毒、寄生虫等病原体感染人体后产生的具有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

2.感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。

3.机会性感染：当某些因素导致宿主的免疫功能受损，或大量应用抗生素引起的菌群失调，或机械损伤使寄生物离开固有的寄生部位而到达其他寄生部位，打破机体平衡而引起宿主损伤，这种情况称为机会性感染。

4.条件致病菌：在一定条件下正常菌群与宿主之间、正常菌群之间的平衡关系被打破，原来不致病的正常菌群中的细菌可成为致病菌，称这类细菌为条件致病菌，也称机会性致病菌。

5.混合感染：是指人体同时被两种或两种以上的病原体感染。

6.重复感染：是指人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染，常见于疟疾、血吸虫病、钩虫病等。

7.隐性感染：又称为亚临床感染，指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

8.显性感染：又称为临床感染，指病原体侵入人体后，不仅诱导机体产生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

9.潜伏性感染：又称为潜在性感染，指病原体侵入人体后，寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染，常见于单纯疱疹病毒，水痘病毒，疟原虫和结核杆菌。

10.侵袭力：是指病原体侵入人体并在机体内生长、繁殖的能力。

11.毒力：是指病原体产生的毒素和其他毒力因子。毒素包括内毒素和外毒素，其他毒力因子包括：穿透能力、侵袭能力、溶组织能力等。

12.传染源：是指体内有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人和动物，包括患者、隐性感染者、病原携带者、感染动物。

13.传播途径：是指病原体离开传染源到达另一个易感者的途径，主要包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播、母婴传播。

14.散发：是指某传染病在某地的常年发病情况处于该病常年一般发病率水平。

15.爆发：是指在某一局部地区或集体单位中，短期内突然出现许多同一疾病的患者。

16.流行：是指某病发病率水平显著超过该病常年发病率水平或为散发发病率的数倍。

17.大流行：是指某病在一定时间内迅速传播，波及全国各地，甚至超过国界或洲境。

18.潜伏期：指从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，是检疫工作观察和留验接触者的重要依据。

19.前驱期：指从起病至症状明显开始为止的时期。

20.再燃：指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏在血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。

21.复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。

22.后遗症：指部分传染病患者在恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常，常见于以中枢神经系统病变为主的传染病，如脊髓灰质炎、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎。

23.稽留热：体温升高超过39℃且24小时内相差不超过1℃，见于伤寒、斑疹伤寒等的极期。

24.弛张热：24小时内体温高低相差超过1℃，但最低点未达正常水平，见于败血症、伤寒缓解期、肾综合征出血热等。

25.间歇热：24小时内体温波动于高热与正常体温之下，见于疟疾、败血症等。

26.回归热：指高热持续数天后自行消退，但数天后又再出现高热，见于回归热、布鲁氏菌病。

27.街毒株：又称为野毒株，指从患者或患病动物直接分离得到的狂犬病病毒，致病力强，能在唾液腺中繁殖。

28.固定毒株：指街毒株在动物脑内传代50代后其毒力减弱，对人和犬失去致病力，但仍然保持其免疫原性，可供制备疫苗。

29.内基小体：指狂犬病病毒在易感动物或人的中枢神经细胞（主要是海马和小脑浦肯野细胞）中增殖时，在胞质内形成的嗜酸性、圆形或椭圆形的包涵体。

选择

1.传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征（流行性、季节性、地方性、外来性）、感染后免疫

2.传染病的临床特点：

（1）病程发展的阶段性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期

（2）常见的症状与体征：发热、发疹、毒血症状单核—吞噬细胞系统反应（3）临床类型：急性、亚急性、慢性/轻型、典型、重型、暴发型

3.常见病的特殊体征：

麻疹——口腔粘膜斑

百日咳——痉挛性咳嗽

伤寒——玫瑰疹

脊髓灰质炎——肢体弛缓性瘫痪

霍乱——无痛性腹泻、米泔水样粪便

破伤风——严重的肌强直、张口困难、牙关紧闭、角弓反张、苦笑面容

4.传染病的预防：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群

5.传染病分类：

甲类——鼠疫、霍乱

乙类中按甲类处理的——传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎

6.病毒性肝炎的病理生理：黄疸、肝性脑病、出血、急性肾功能不全/肝肾综合征、肝肺综合征、腹水、继发感染

7.肝性脑病形成的机制：血氨及其他毒性物质的潴积、支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调、假性神经递质学说

8.肝性脑病的诱因：大量利尿引起低钾和低钠血症、消化道大出血、高蛋白饮食、合并感染、使用镇静剂、大量放腹水

9.腹水形成原因：早期——钠潴留，后期——门脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成增多

10.艾滋病的传播途径：性接触传播、血液接触传播、母婴传播、其他（器官移植、人工授精

、污染器械）

11.艾滋病的高危人群：男性同性恋、静脉药物依赖者、性乱者、血友病、多次接受输血或血制品者

12.艾滋病的发病机制：

①病毒动力学

②HIV感染与复制

③CD4+T淋巴细胞数量减少和功能障碍

④单核-吞噬细胞功能异常

⑤B细胞功能异常

⑥自然杀伤细胞异常（NK细胞）

⑦异常免疫激活

13.HIV主要侵犯的细胞有：CD4+T细胞、巨噬细胞、树突状细胞

14.细菌性痢疾：178+180有一题 180+181有一题

简答

一、伤寒

1.病原体：伤寒沙门菌

2.传染源：带菌者和患者典型患者在病程2-4周排菌量最大

3.传播途径：粪-口途径传播

4.临床表现：潜伏期 7-14天

（1）典型伤寒的临床表现：

①初期：病程的第1周。发热（最早）、畏寒、全身疲倦、乏力、头痛、干咳、消化道症状、右下腹轻压痛、肝脾增大

②极期：病程的第2-3周。出现特征性临场表现——持续发热（稽留热）、神经系统中毒症状（表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力下降，严重者谵妄、颈项强直、昏迷）、相对缓脉、玫瑰疹（胸腹及肩背部）、消化系统症状（右下腹隐痛、深压痛、便秘或腹泻）、肝脾轻度肿大

③缓解期：病程的第4周。体温下降、神经、消化系统症状减轻，但可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。

④恢复期：病程的第5周。体温正常、症状消失、肝脾恢复正常。

（2）其他类型：

①轻型：全身中毒症状轻、病程短、多见于儿童、易误诊或漏诊

②暴发型：急性起病、毒血症状严重、高热、常并发中毒性脑病、心肌炎、肠麻痹、中毒性肝炎、休克

③迁延型：发热持续5周以上，弛张热或间歇热，肝脾明显增大、常有消化