临床麻醉学试题及答案(3)

临床麻醉学试题及答案（3）

一、名词解释（每小题2分，共20分）

1、全麻诱导：无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻诱导。

2、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。

3、蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法。

4、静吸复合麻醉：对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法称静吸复合麻醉。

5、控制性降压：对某些特殊手术，为了减少手术野出血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和作用的时间，这一技术称为控制性降压。

6、静脉麻醉：将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。

7、高血压危象：指收缩压高于250mmHg并持续1min以上的高血压状态。

8、反常呼吸：剖胸后，剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸完全相反。

9、双相性呼吸抑制：术中使用麻醉性镇痛药后，术终作用消失，但

回病房后30～45min有可能再现呼吸抑制。

10、Apgar评分：系用五项指标（心率、呼吸、肌张力、神经反射、皮肤色泽）作为窒息程度的判断，0～3分为重度窒息，4～6分为轻度窒息，7～10分为正常。

二、单选题（每小题2分，共16分）

1、肾移植病人，充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项准备，下列哪一项是透析的目标。（ C ）

A、纠正贫血

B、改善病人的凝血机制

C、改善术前的血液生化紊乱

D、防止感染

E、避免排斥反应的发生

2、一身高120cm，体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项：（ A ）

A、0.8㎡

B、1.0㎡

C、0.6㎡

D、1.2㎡

E、0.4㎡

3、硬膜外麻醉时判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是下列哪一项：（ C ）

A、刺间韧带

B、脑脊液流出

C、黄韧带

D、硬脊膜

E、蛛网膜

4、肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药，肌颤搐抑制达到下列哪一项，即可满足一般外科手术要求。（ D ）

A、75%

B、80%

C、85%

D、90%

E、95%

5、关于麻醉前评估，下列述叙哪一项是错误的：（ E ）

A、肥胖对生理有明显影响

B、对体重过轻者，麻醉剂量需适当减少

C、对贫血、脱水等术前均应适当纠正

D、在近期内体重显著减轻者，对麻醉的耐受性较差

E、成人血红蛋白术前不宜高于10g/l

6、关于糖尿病手术前准备，下列哪项是错误：（ E ）

A、积极治疗糖尿病，控制并发症

B、控制血糖

C、控制尿糖

D、纠正酮症酸中毒

E、感染不需控制

7、术前用药中，抗胆碱药用量宜增加者，不包括下列哪种病人：（ E ）

A、病人原有心动过缓

B、小儿

C、施用氯胺酮麻醉

D、施用羟丁酸钠麻醉

E、冠心病患者

8、直接动脉压监测最常选用下列哪种血管进行穿刺：（ D ）

A、足背动脉

B、股动脉

C、肱动脉

D、桡动脉

E、颞浅动脉

三、多选题（每小题3分，共24分）

1、影响心肌耗氧的因素有哪一些：（ A、D、E ）

A、心率

B、血压

C、血氧饱和度

D、心室壁张力

E、心肌收缩力

2、气管插管即时常见的并发症有哪下列哪几项：（ A、B、C、E ）

A、牙齿及口腔软组织损伤

B、高血压及心动过速

C、心律失常

D、声带麻痹

E、气管导管误入食管

3、影响硬膜外麻醉平面的因素有下列哪几项：（ A、B、C、D、E ）

A、药物容量

B、病人体位

C、导管位置和方向

D、病人全身情况

E、注药速度

4、下列哪些属于控制性降压的适应症：（ A、B、C、E ）

A、动脉导管未闭

B、颅内动脉瘤，动静脉畸形

C、精细的中耳或显微外科手术

D、贫血、休克、低血容量患者

E、严重高血压患者

5、硫喷妥钠静脉麻醉的禁忌症有下列哪几项：（ A、B、C、D、E ）

A、婴幼儿

B、孕妇或剖腹产术

C、心功能不全或衰竭者

D、失血、低血容量或休克病人

E、先天性紫质症患者

6、临床上监测肌松药的最佳方法是使用神经刺激器，临床使用方法包括下列哪几项：（ A、B、C、D、E ）

A、单次肌颤搐刺激

B、强直刺激

C、四个成串刺激

D、双短强直刺激

E、强直刺激后单刺激的肌颤搐计数

7、高龄病人麻醉时，下列哪几项是正确的（ A、B、C、E ）

A、正确评估麻醉风险

B、积极治疗术前并存症

C、选择适当的麻醉方法

D、SpO2≥90%即可拔管

E、术中应加强监测

8、小儿生理与解剖学特点对麻醉的影响，下列哪些叙述是正确的：（A、B、D）

A、儿童舌大，喉头位置比成人高

B、会厌软骨相对较长，呈U 型

C、儿童肺泡通气量比功能残气量之比是10：1

D、新生儿血用量为80～85ml/mg

E、6个月以上小儿麻醉期间体温升高倾向是生理性的

四、填空题（每小题2分，共20分）

1、正常颅内压为70～200mmH2O ,颅腔内容物由神经组织、脑脊液及血液三部分组成。

2、控制性降压时，低血压最大的危险在于脑血流不足和脑缺氧性损害。

3、全脊麻的处理原则是维持病人循环及呼吸功能。

4、眼科手术时，如出现眼心反射，应立即暂停手术，静脉注射阿托品0.007mg/kg，并适当加深吸入全麻，对眼部肌肉加用局部浸润麻醉。

5、肌松药在消退过程中，肌颤搐幅度由25%恢复到75%时，简称恢复指数，它反映肌颤搐恢复速率。

6、仰卧位低血压综合症临床表现为低血压、心动过速、虚脱、晕厥。

7、腹腔镜手术麻醉选择原则是快速、短效、安全、能解除人工气腹的不适及恢复快。

8、高龄患者手术时应用阿片类镇痛药剂量宜减少50%。

9、麻醉前用药，常用的抗胆碱类药物有阿托品、东莨菪碱、胃长宁。