疾病分类 第12、13、14章

五、关于M30-M34系统性结缔 关于M30-M34系统性结缔 组织疾患
（二）关于结节性多动脉炎的分类 （二）关于结节性多动脉炎的分类 本病是一种变态反应性（免疫性）疾病，病变为 多个器官或系统的坏死性中、小动脉炎，可累及心 脏，表现冠状动脉功能不全、心绞痛，甚至心肌梗 死。 由于结节性多动脉炎主要影响的是心血管系统，* 由于结节性多动脉炎主要影响的是心血管系统，* 因此ICD- 将其归入循环系统疾病中，在类目710中 因此ICD-9将其归入循环系统疾病中，在类目710中 特别提示不包括本病及其相关疾病，而ICD-10将其 特别提示不包括本病及其相关疾病，而ICD-10将其 归入到本章的结缔组织疾病中，编码于M30.归入到本章的结缔组织疾病中，编码于M30.-，这是 按病因进行分类。
编码方法： 1、如果诊断为“药物性皮炎”，ICD-10将其 、如果诊断为“药物性皮炎”，ICD-10将其 假定地分类到内服性药物性皮炎，因此应 注意阅读病案，区分皮炎的性质，以保证 编码的准确性。
一、皮炎在ICD-10中的分类 一、皮炎在ICD-10中的分类
2、需要时可用附加编码标明引起皮炎 的药物。 例如：全身性皮炎，由于服用磺胺类药物 L27.0 （主） Y41.0（附） Y41.0（ 此种情况属于遵医嘱适量服用药物后 的过敏反应，又称药物的有害效应。
五、关于M30-M34系统性结缔 关于M30-M34系统性结缔 组织疾患
（四）M35结缔组织的其它系统性受累 （四）M35结缔组织的其它系统性受累 2、关于贝赫切特病（Behcet disease）的分类 、关于贝赫切特病（Behcet disease） ICD- 将其译为贝切特氏综合征，编码于136.1其它 ICD-9将其译为贝切特氏综合征，编码于136.1其它 未特指的传染病和寄生虫病中。该病的特征为口与 咽的黏膜反复发生口疮性溃疡，及生殖器、皮肤损 害，严重的可发生眼色素层炎，视网膜血管炎及视 神经萎缩，因此也称其为口、眼、生殖器综合征（ 也称白塞氏病）。 ICD-10将其归入结缔组织疾病，编码为M35.2。 ICD-10将其归入结缔组织疾病，编码为M35.2。
六、关于M40-M54背部病 关于M40-M54背部病
（二）颈椎病 （二）颈椎病 这也是一个具有广义的诊断，它包括颈椎任何疾 病，有骨性关节炎，椎间盘脱出，椎管狭窄，颈 椎裂等等。在临床上，最常见的是骨性关节炎， 其可伴有脊髓病或神经根病。 骨性关节炎又称退行性关节炎（病），是一种非 骨性关节炎又称退行性关节炎（病），是一种非 炎性的关节变性病，主要发生于老年人，其特点 炎性的关节变性病，主要发生于老年人，其特点 是：骨的边缘肥厚，及滑膜的改变，伴有疼痛和 关节强硬感。临床也称为骨刺，可发生于不同部 位的关节，如膝关节、跟关节、脊柱关节等。
五、关于M30-M34系统性结缔 关于M30-M34系统性结缔 组织疾患
（四）M35结缔组织的其它系统性受累 （四）M35结缔组织的其它系统性受累 1、关于M35.1重叠综合征及其分类 、关于M35.1重叠综合征及其分类 重叠综合征即重叠性结缔组织疾病，或混合性结缔 组织疾病，分类于M35.1， 组织疾病，分类于M35.1，是指病人同时患有两种 结缔组织疾病。分类是时应以重叠综合征编码为主 结缔组织疾病。分类是时应以重叠综合征编码为主 （M35.1），再对不同疾病分别编码。 M35.1） 如病人同时患有干燥综合征及系统性红斑狼疮其主 要编码为M35.1，附加编码为M35.0和M32.0。 要编码为M35.1，附加编码为M35.0和M32.0。
第十二章 皮肤和皮下组织疾病 L00-L99） （L00-L99）
首都医科大学宣武医院 张丽
一、皮炎在ICD-10中的分类 一、皮炎在ICD-10中的分类
一、皮炎在ICD-10中的分类 一、皮炎在ICD-10中的分类
（一）变应性接触性皮炎L23 （一）变应性接触性皮炎L23 与刺激性接触性皮炎 L24的 L24的区别 这两个编码的共同特点是接触了某种物质而导 致皮炎，其不同点是前者是对某一种物质的抗原 性过敏，后者通常是某种物质反复刺激导致的反 应。编码时应注意审阅病案，确定皮炎的性质。
一、皮炎在ICD-10中的分类 一、皮炎在ICD-10中的分类
3、有害效应与中毒的定义 、有害效应与中毒的定义 有害效应： 有害效应： 指恰当地使用治疗量或预防剂量的正确药物引起 的过敏等不良反应。 中毒： 中毒： 指给错误或用错方法，或过量服用药物对机体引 起的有害反应。
二、L71 酒渣鼻Rosacea 二、L71 酒渣鼻Rosacea
三、L72和L73中的滤泡囊肿 三、L72和L73中的滤泡囊肿
应改为毛囊囊肿， 应改为毛囊囊肿，follicular 这个词与淋 巴和卵巢结合可译成滤泡，在皮肤和皮下 组织疾患中只能是毛囊的疾患。
四、白癜风与白斑病
1、白癜风： 通常为进行性、慢性皮肤色素异常 ，表现为深色边缘包围的褪色白斑，与 显性遗传有关。编码为L80 显性遗传有关。编码为L80 白斑。
七、 瘙痒症的分类
L29是对搔痒症的分类，不包括心因性 L29是对搔痒症的分类，不包括心因性 搔痒症（F45.8），操作时应注意其不 搔痒症（F45.8），操作时应注意其不 包括的说明，明确瘙痒症的病因。
八、L75.0的臭汗症 L75.0的臭汗症
即临床所指的“腋臭”。
第十三章 肌肉骨骼 系统和结缔组织疾病 M00-M99） （M00-M99）
四、白癜风与白班病
2、白斑病： 是指由于特异物质或皮肤病造成的一种获得性皮肤局 部色素状态。当未表明白斑病的性质、病因或具体部 位时，编码于：L81.5 位时，编码于：L81.5 白斑病，不可归类在他处者。 例如：口腔白斑 K13.2 外阴白斑 N90.4 白斑病 NEC L81.5 梅毒性白斑病 A51.3+ L99.8*
一、编码规则
本章在508页提供了一个共享部位的选择性 本章在508页提供了一个共享部位的选择性 细目表，除M23膝内部紊乱、M40–M54背部 细目表，除M23膝内部紊乱、M40–M54背部 病、M99生物力学损害外，其它类目都可以 病、M99生物力学损害外，其它类目都可以 使用，而且必须使用 使用，而且必须使用。 而且必须使用。 例：脊柱屈曲变形M43.99 例：脊柱屈曲变形M43.99 肩部、臂和指关节痛 M25.50
三、关节病M15 - M19的分类 关节病M15 M19的分类
2、不包括 本节编码不包括脊柱关节炎，其归入 脊椎病M47.脊椎病M47.-中。 例如：颈椎骨质增生 （脊椎关节强硬） 其属于脊椎骨性关节炎，因而分类于 M47.82。 M47的同义词：拇囊炎、拇 M20.1拇外翻的同义词：拇囊炎、拇 囊肿。 2、M25.7骨赘：临床上又称“骨疣”。 M25.7骨赘：临床上又称“骨疣”。
一、皮炎在ICD-10中的分类 一、皮炎在ICD-10中的分类
另如：全身性皮炎，由于错服大量磺胺 类药物 T37.0（ T37.0（主） L27.0 X44.9
此种情况是药物的意外中毒，中毒为主要 编码，L27.0作为附加编码说明临床表现。 编码，L27.0作为附加编码说明临床表现。 对于意外的、事故性的中毒，伴有临床表现 时，应按中毒分类于第十九章，中毒所致 的临床表现用附加编码表示。
二、幼年型关节炎的分类
2、M09分类于他处的疾病引起的幼年型关 M09分类于他处的疾病引起的幼年型关 节炎 此类目下的内容为双重分类，须明确其病 因。
三、关节病M15 M19的分类 三、关节病M15 - M19的分类
1、本节“注”的提示 本节下的注释提示骨关节炎与关节病或骨关节病是 同义词，ICD-10中没有区别。 同义词，ICD-10中没有区别。 不同：骨关节炎与关节病是指局限于关节的任何疾 不同：骨关节炎与关节病是指局限于关节的任何疾 病，关节炎则是局限于关节的炎症，而骨关节炎则 是关节的退行性变性病，骨关节病是骨和关节的任 何疾病。 在处理编码时，可查“关节病（非炎症性）” 在处理编码时，可查“关节病（非炎症性）”或 “退行性病变”。 退行性病变”
1、酒渣鼻 是一种皮肤的慢性充血性疾病，通常累及面部的 中1/3，特点为患部持续性红斑，常伴毛细血管扩张 1/3，特点为患部持续性红斑，常伴毛细血管扩张 以及水肿、丘疹和脓疱的急性发作。 2、L71.0口周皮炎 L71.0口周皮炎 是一种发病原因不明的丘疹，发展为残留的丘 疹性红斑，鳞屑常限于口周，几乎全部发生于青年 女性，也可以局限或延伸到包括眼睑和额的邻近眉 间区。
一、皮炎在ICD-10中的分类 一、皮炎在ICD-10中的分类
（二）药物性皮炎的分类 （二）药物性皮炎的分类 变应性接触性皮炎 L23.3 药物接触性皮炎 刺激性接触性皮炎 L24.4 药物内服性皮炎： 指口服或注射药物引起的皮炎L27.指口服或注射药物引起的皮炎L27.-。
一、皮炎在ICD-10中的分类 一、皮炎在ICD-10中的分类
胶原纤维：是一种类蛋白，是组成皮肤、肌腱、骨 胶原纤维：是一种类蛋白，是组成皮肤、肌腱、骨 骼、软骨的主要蛋白。 胶原蛋白作为疏松结缔组织的一部分，广泛地分布 在身体各处，特别是血管壁、心内膜、浆膜、滑膜 等部位，一旦发病，这些部位即产生病变，因此其 影响不仅仅是限于某一系统。 如：系统性红斑狼疮 M32.1，其临床表现为面部皮 M32.1， 肤蝶形红斑，是一种多系统的结缔组织病，可累及 到心、肾、脾、胸等呼吸系统和心血管系统。 又如：硬皮病是一种侵犯身体各部位结缔组织的全 身性疾病，分类于M34.身性疾病，分类于M34.-。
二、幼年型关节炎的分类
1、M08幼年型关节炎 M08幼年型关节炎 是一种幼年的类风湿性关节炎，多发生在16周 是一种幼年的类风湿性关节炎，多发生在16周 岁以前的儿童。临床亦有将其诊断为“ 岁以前的儿童。临床亦有将其诊断为“亚败血 症”，不能将该诊断误认为是亚急性败血症。 过敏性亚败血症是一种特指的幼年型关节炎， 编码于M08.8，M08的分类轴心是临床表现。 编码于M08.8，M08的分类轴心是临床表现。
五、关于M30-M34系统性结缔 关于M30-M34系统性结缔 组织疾患
（三）M31其它坏死性血管病 （三）M31其它坏死性血管病 临床诊断中的“鼻恶性肉芽肿”在ICD-10中归入 临床诊断中的“鼻恶性肉芽肿”在ICD-10中归入 M31.2， M31.2，本病的鼻肉芽肿通常是由致病（命）性中线 肉芽肿所致的反复发作性的肉芽肿，因其反复发作 所以称其为恶性。在索引中致命性中线肉芽肿下没 有“恶性”这一修饰词，因其并非是恶性的，所以 在查找编码时不考虑“恶性”这一修饰成分。
六、关于M40-M54背部病 关于M40-M54背部病
（一）细目分类 （一）细目分类 这一节除了类目M50、M51无需采用细目分类 这一节除了类目M50、M51无需采用细目分类 外，其它几个类目共享本节所列的细目，即不 采用第508-509页所列细目，因其本身已是按解 采用第508-509页所列细目，因其本身已是按解 剖部位分类的。
五、阿洪病
它是一种非洲地区的地方病。 *ICD-9将其分类于第一章，是按不明病因但 ICD疑有传染性的疾病来处理编码的。ICD-10将其 疑有传染性的疾病来处理编码的。ICD-10将其 归入皮肤疾病中其它局限性结缔组织疾病，编 码于L94.6。 码于L94.6。
六、肉芽肿的分类
本章皮肤和皮下组织的肉芽肿疾患分类于L92 本章皮肤和皮下组织的肉芽肿疾患分类于L92 。不同部位的肉芽肿按系统分到各个章节中， 何杰金氏肉芽肿（霍奇金病）属于肿瘤。 例如：结肠肉芽肿 K63.8 脑肉芽肿 G06.0 心肌肉芽肿 I40.9
五、关于M30-M36系统性结缔 关于M30-M36系统性结缔 组织疾患
（一）包括：自身免疫疾病、胶原病 （一）包括：自身免疫疾病、胶原病 结缔组织的组成： 疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状 组织。 基质 疏松结缔组织的组成 纤维：胶原纤维 弹性纤维 网状纤维 细胞
五、关于M30-M34系统性结缔 关于M30-M34系统性结缔 组织疾患