紊乱性房性心动过速

尚不清楚。有学者认为与下列两个因素有关： （1）起搏点的移位。 （2）心房内传导阻滞：主要由心肌炎、心肌 病引起心房广泛病变导致。
（1）发病年龄小：月龄大多在7个月以下。 （2）同时合并呼吸道感染者多(约占患者的90%) （3）在伴随疾病控制后一般情况好，无心力衰竭发生。 （4）MAT多为持续性：持续时间较长但多数能在1～4个月 内自行消失。 （5）心电图显示除MAT外多数有短暂的心房扑动，而心房 颤动发生甚少。 （6）抗心律失常药物疗效不明显。 （7）预后好，病死率较低。
三磷酸腺苷（ATP) 2ml 20mg
本品对心肌细胞的电生理有明显作用，大剂 量可阻断房室旁路的折返性,具有增强迷走神 经的作用，适用于室上性心动过速、心力衰 竭、心肌炎等。 用法用量： 1、静注宜缓慢，以免引起头晕、头胀、胸闷、低 血压等。 2、治疗室上性心律失常时，首剂常用20mg于20秒 内快速静推，若无效则间隔5分钟，再注入 30mg，单剂注入量不超过40mg。本品在终止 室上速发作过程中，可发生多种心律失常和全 身反应，瞬间反应，不需处理，但仍有一定潜 在危险，使用本药时应心电监测，密切注意病 人的全身反应。 3、治疗剂量宜小剂量开始，无效时逐渐加量。
片剂：200mg/片
胺碘酮
注射液：3ml 150mg/支 主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时 程及有效不应期，减慢传导，降低窦房结自律性。 口服：于房早及室早；对反复性阵发性室上性心动 过速、房颤、房扑、室性心动过速等可防止反复发 作，也可于室上性心律失常的发作的维持治疗。 静注：于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激 综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心 动过速。 本品特点为半衰期长，故服药次数少，广谱抗心律 失常药物。 用法用量： Iv 3 – 7mg/kg， 5%葡萄糖10ml稀释 慢 Po 7.5-15mg/kg.d q12h 服用 静脉维持 5%葡萄糖稀释， 5ug/kg/min启用
治疗MAT的关键是对基础疾病的治疗以 及去除诱因，例如感染、心力衰竭等诱 因。一般经积极治疗，包括抗感染、营 养心肌、纠正缺氧和电解质紊乱及心力 衰竭等，大多数患儿随着基础疾病的好 转，紊乱性房性心动过速亦可恢复为窦 性心律。
1.保证充足睡眠，避免情绪激动、剧 烈活动。 2.少去公共场所，减少家属探视，防 止交叉感染。 3.注意个人卫生，勤洗澡、勤更衣、 勤剪指甲。 4.制定合理的喂养计划，少量多餐， 注意水分的补充，保持大小便通畅。 5.保持环境清洁安静，空气清新，定时 开窗通风。 6.应随天气冷暖及时增减衣物，预防呼 吸道感染。 7.遵医嘱按时按量服药，注意药物的副 作用。 8.我科门诊随访，定期复查，发现病情 变化及时就诊。
紊乱性房性心动过速
省立儿童医院 心内科 高珍玉 2013.10
紊乱性房性心动过速（又称 多源性房性心动 过速）是房性异位激动引起的快速性房性心 律失常，起源于心房组织的室上性心动过速。
主要见于新生儿、婴儿期。主要表现为心率 增快，呈持久发作，药物复律困难，大多数 患儿可自行缓解，预后较好。
（1）心脏传导系统发育不成熟
部分患儿因心室率快，临床表现烦躁不安，面色苍白， 四肢湿冷，甚至休克等改变；部分因原发病而就诊。 临床心脏体征:心律不齐，心音低顿，部分有心衰的表现。
（1）在同一导联上有3种或3种以上不同形态的P波，不同于窦性P波。 （2）P-P间期有等电位线。 （3）P-P、P-R、R-R间期不等。 （4）小儿的心房率较快，为140～300次/分，平均为210次/分； 其发作大多非突然开始、突然终止。极少数也可呈突然发作、 突然终止。
• 新生儿出生后，心脏的传导系统尚有一个继续发育成熟的 过程。在此过程中，解剖组织学和病理生理学的改变容易 导致婴儿心律失常和猝死。正常心脏的胎儿，在子宫内即 可发生MAT。
（2）病毒性心肌炎 • 感染柯萨奇病毒后可能产生轻微和可逆的心脏病变， 结果导致某些婴儿心律失常。
（3）约半数患儿伴心脏疾病，其中肥厚 型心肌病为主，其次可见ASD、VSD伴 肺动脉闭锁、心肌炎等。
片剂：50mg/片
普罗帕酮பைடு நூலகம்
注射液：20ml 70mg/支 为广谱高效抗心律失常药。能降低心肌兴奋性，延 长动作电位时程及有效不应期，延长传导。临床可 用于预防和治疗室性和室上性异位搏动，室性或室 上性心动过速，预激综合征等。具有疗效确切，起 效迅速，作用时间持久等特点。 用法用量： Po 每次5～7mg/kg，3次/日，起效后用量减半以 维持疗效。 iv 每次lmg/kg，以葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢 静注5分钟以上，必要时20分钟后可重复1次。