公路工程工程结算用表
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200
土石方工程
300
路面
400
桥梁工程
计日工
不可预见费
风险管理基金
小计
价格调整
索赔金额
违约罚金
迟付款利息
合计
动员预付款
扣回动员预付款
材料预付款
扣回材料预付款
风险抵押金
扣风险抵押金
风险基金
扣风险基金
保留金
支付
监理单位:
编号:
施工单位：驻地办：总监办:
清单 号
项目内容
单位
原合同
变更后合同
到本期末完成
JS12
施工单位承担费用一览表及附件
JS-13
工程款支付记录一览表及附件
JS-14
其它费用一览表及附件
JS-15
合同工期执行情况一览表及附件
JS-16
JS-17
索赔资料一览表及附件
其它资料（《中标通知书》）复印件、《开工通知书》复印件、
《交工证书》复印件、合同工程量清单复印件、项目经理及项目经理部印章授权 复印件）一览表及附件。
施工单位谨此声明：施工单位在收取上述竣工结算费用后，保证不再向 业主单位索取任何与该工程有关的费用，并负责按合规定及国家有关法规向 驻地部门缴纳税金或向有关第三者支付相关款项。
双方签署：
业主单位：施工单位：
（竣工）结算申请书
项目名称：
施工单位：
合同号：
监理单位：编号：
致：
由我单位承建的
工程（合约编号：）已完工，并通过了由贵单位组织的竣工验
金额（元）
数量
金额（元）
数量
金额（元）
小 计
项目名称: 截止日期:
计日工结算报表
施工单位：合同号:
监理单位：编号：
第 页共 页
施工单位：驻地办：总监办:
到上期末完成
本期完成
数量
单价
（元）
金额
（元）
数量
单价
（元）
金额
（元）
数量
金额
（元）
数量
金额
（元）
数量
金额
（元）
本页小计
本早小计
合计
清 单 号
位 置
项目 内容
计日工类别和名称
单位
单价 （元）
计日工数量
计日工金额
中间计量 Leabharlann Baidu编号 （批准文 号）
到本期 末完成
其中 本期
到本期末完成
到上期末完成
本期完成
数量
收，缺陷责任终止证书请见本申请书附件，现申请办理竣工结算。
附件：
缺陷责任终止证书
施工单位：
（盖章）
日 期：
竣工结算支付证书
第 页共 页
由K至K
全长KM
清单 号
项目内容
合同价及其变更金额
到本期末完成 金额（兀）
到上期末完成 金额（元）
本期完成
合同总金额（元）
变更总金额（元）
变更后总金额（元）
100
总则
（竣工）结算证书
编号：
项目名称：
业主单位：
施工单位：
项目名称：
合同编号：
该工程的整体施工，交工验收及缺陷复工作已完成，并按合同有关要求
对工程数量、造价等进行了全面度量与核算，双方同意竣工结算如下：
项 目金额（人民币）
1、签约合同总价:
2、竣工结算总价：
3、累计已付工程款：
4、竣工结算应付工程款（大写）：
7.
工程结算表
JS-1
（竣工）结算证书
JS-2
（竣工）结算申请书
JS-3
（竣工）结算支付证书
JS-4
清单结算报表
JS-5
计日工结算报表
JS-6
计日工竣工计量汇总表及附件
JS-7
工程变更资料一览表及附件
JS-8
价格调整竣工结算汇总表
JS-9
工程竣工计量汇总表
JS-10
分项工程竣工计量证书
JS11
分项工程竣工计量计算单
土石方工程
300
路面
400
桥梁工程
计日工
不可预见费
风险管理基金
小计
价格调整
索赔金额
违约罚金
迟付款利息
合计
动员预付款
扣回动员预付款
材料预付款
扣回材料预付款
风险抵押金
扣风险抵押金
风险基金
扣风险基金
保留金
支付
监理单位:
编号:
施工单位：驻地办：总监办:
清单 号
项目内容
单位
原合同
变更后合同
到本期末完成
JS12
施工单位承担费用一览表及附件
JS-13
工程款支付记录一览表及附件
JS-14
其它费用一览表及附件
JS-15
合同工期执行情况一览表及附件
JS-16
JS-17
索赔资料一览表及附件
其它资料（《中标通知书》）复印件、《开工通知书》复印件、
《交工证书》复印件、合同工程量清单复印件、项目经理及项目经理部印章授权 复印件）一览表及附件。
施工单位谨此声明：施工单位在收取上述竣工结算费用后，保证不再向 业主单位索取任何与该工程有关的费用，并负责按合规定及国家有关法规向 驻地部门缴纳税金或向有关第三者支付相关款项。
双方签署：
业主单位：施工单位：
（竣工）结算申请书
项目名称：
施工单位：
合同号：
监理单位：编号：
致：
由我单位承建的
工程（合约编号：）已完工，并通过了由贵单位组织的竣工验
金额（元）
数量
金额（元）
数量
金额（元）
小 计
项目名称: 截止日期:
计日工结算报表
施工单位：合同号:
监理单位：编号：
第 页共 页
施工单位：驻地办：总监办:
到上期末完成
本期完成
数量
单价
（元）
金额
（元）
数量
单价
（元）
金额
（元）
数量
金额
（元）
数量
金额
（元）
数量
金额
（元）
本页小计
本早小计
合计
清 单 号
位 置
项目 内容
计日工类别和名称
单位
单价 （元）
计日工数量
计日工金额
中间计量 Leabharlann Baidu编号 （批准文 号）
到本期 末完成
其中 本期
到本期末完成
到上期末完成
本期完成
数量
收，缺陷责任终止证书请见本申请书附件，现申请办理竣工结算。
附件：
缺陷责任终止证书
施工单位：
（盖章）
日 期：
竣工结算支付证书
第 页共 页
由K至K
全长KM
清单 号
项目内容
合同价及其变更金额
到本期末完成 金额（兀）
到上期末完成 金额（元）
本期完成
合同总金额（元）
变更总金额（元）
变更后总金额（元）
100
总则
（竣工）结算证书
编号：
项目名称：
业主单位：
施工单位：
项目名称：
合同编号：
该工程的整体施工，交工验收及缺陷复工作已完成，并按合同有关要求
对工程数量、造价等进行了全面度量与核算，双方同意竣工结算如下：
项 目金额（人民币）
1、签约合同总价:
2、竣工结算总价：
3、累计已付工程款：
4、竣工结算应付工程款（大写）：
7.
工程结算表
JS-1
（竣工）结算证书
JS-2
（竣工）结算申请书
JS-3
（竣工）结算支付证书
JS-4
清单结算报表
JS-5
计日工结算报表
JS-6
计日工竣工计量汇总表及附件
JS-7
工程变更资料一览表及附件
JS-8
价格调整竣工结算汇总表
JS-9
工程竣工计量汇总表
JS-10
分项工程竣工计量证书
JS11
分项工程竣工计量计算单