TP化疗方案

紫杉醇联合洛铂化疗流程

1.完善化疗前检查：血分析、血型、凝血四项、感染八项、肝功八项、生化八项、尿组合、心电图、胸片。

2.排除化疗禁忌症，注意血象、血小板、肝酶、肌酐是否正常，若有异常需评估是否耐受化疗。

测量身高、体重，计算出体表面积，紫杉醇（多西他赛）75mg/m2，洛铂（l联合化疗）为30mg/m2。确定化疗剂量。

3.签署化疗知情同意书、置PICC管同意书。化疗前一天开始护肝、护胃治疗直至化疗结束。

4.用药顺序：先多西他赛后洛铂

多西他赛使用前30分钟应用地塞米松10mg iv、苯海拉明20mg im、格拉司琼3mg 配盐水20ml iv预防过敏、止呕预处理。

多西他赛75mg/m2+5%葡萄糖500ml开始静滴速度需缓慢，前半小时有需专人陪护，心电监护6小时，注意患者有无过敏反应，＞3小时缓慢滴完。

待多西他赛滴完3小时后再开始使用洛铂。

化疗一天内保证补液在3000ml左右，尿量2000ml左右。

5.化疗后继续水化3天，每天3000ml补液量，注意监测尿量。

6.水化第三天复查血液分析、生化、肝功，若白细胞、血小板降低明显，需予格拉诺赛特或津恤力升白、巨和粒升血小板治疗（注意用药后需间隔48小时再化疗），定期复查血液分析。若肝肾功能异常，需对症处理，必要时需延长化疗间隔时间。

7.若化疗后患者血分析、生化、肝功无明显异常，出院后交代患者每周复查血分析、生化、肝功，若有异常，门诊及时处理。

化疗后骨髓抑制分度

一般粒细胞减少通常开始于化疗停药后一周，至停药10-14天到最低点，在低水平维持2-3天后缓慢回升，至21-28天恢复正常，呈U型。

血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在低谷停留时间较短及迅速回升，呈V型。红细胞下降时间更晚。

癥瘕（恶性肿瘤化学治疗）临床路径表单适用对象：第一诊断为癥瘕（手术后恶性肿瘤化学治疗、手术前恶性肿瘤化学治疗）（TCD 编码：Z51.102、Z51.101）

患者姓名：性

别：

年龄：ID

号：

病案号：住院日

期：

出院日期：标准住院日：≤10天