挂线疗法在肛瘘治疗中的应用
挂线疗法在高位肛瘘治疗中的临床探讨
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挂线疗法在 高位肛瘘治疗中的临床探讨
韦 平 ’ 谷云 飞
摘 要 ： 肛 瘘是肛 肠外科 中的一 个古老 而虚挂 实紧线一 远 端减压 紧线 方法 ， 使 括约肌 的切 割 和 修复 方向一 致 ， 做到 “ 肠 肌随 长 ， 僻处 既补” ， 减 少括 约肌 的缺损 ， 在 达到治愈疾 病的 同时 ， 又能 最大限度地 保护 了肛 门功 能和形 态。
但 不 收紧 ， 仅 利 用橡 皮 筋 的 的 详 细 描述 记 载 “ 至 于成 漏 穿肠 串臀 ， 支 分节 派 ， 中有 鹅管 ， 年 久 挂 线 的瘘 管和 括 约肌 用橡 皮 筋挂 入 ， 深远者……必是《 永类钤方》 挂线治法 ， 庶可通达而根除。” 同时 引 流作 用 、 异 物 刺 激 作用 、 充 分 引 流 瘘 管 和 间 隙炎 症 ， 使 间 隙 和
般 由内口、 瘘管、 外口３ 部分组成。其瘘管管道穿过外括约肌深 通 过 紧 线 或 弹性 收 缩 ，以线 代 刀 可 在 局 部产 生 压 迫 性 缺 血 、 坏 部 以上的肛为高位肛瘘。具有治愈率低 ， 复发率高 ， 并发症多的 死 、 分离 ， 在逐 渐 切 开 过 程 中 ， 括 约 肌 分 离 和组 织 修 复 可 同 时进
还记 载“ ……用 芫根煮线 ， 挂破 大肠 ， 七十余 日， 方获全 功” ； “ 瘘管内肉芽填满后 ， 抽去橡皮筋 ， 不勒断肌 肉括约肌 ， 充分保证
… …
上 用 草 探一 孔 ， 引 线 系肠 外 ， 坠 铅锤 悬 ， 取 速 效 。药 线 日下 ， 了括约肌 的完整性 ， 从而保证了肛门括约功能完好 ， 舍弃 了传统
自古 至 今 治疗 复 杂 性肛 瘘 的经 典 方法 。挂线 疗 法 也是 是 中医 的 而 是 待瘘 管 和感 染 间隙 肉芽 填 满后 抽 去 橡皮 筋 ， 直 至 痊愈 ， 与实 传 统 特 色疗 法 。明徐 春 甫所 著 《 古 今 医统 大 全 》 中 引用 元 代 医 书 挂 的不 同之处 在 于未 将瘘 管 及 括约 肌 勒 断 ，保证 了括 约肌 的完 即在 治疗 高 位 肛瘘 时 ， 将 需 《 永类钤方》 肛瘘挂线术。这是对肛瘘挂线术 的具体操作和原理 整 性我 们在 临床上 尝 试采 用 虚挂 法 ，
外口切开内口挂线术治疗高位肛瘘疗效的分析
２ ２９ 术后 ， ．． 将结石收集器中结石取出、 收集 ， 并清洗干净 ； ２ ２ １ 酒精 擦拭 两 手柄 ， 置到器 械 盒中 ； ．．Ｏ 放
２ ２１ 关闭 主机 面 板上 的 超声和 弹道 待机 开 关 ， 闭主机 电源 ； ．．１ 关 ２ ２ １ 取 回脚 踏 ， 卸 负压 吸引 装置 ； ．．２ 拆
２ ２１ 压 缩 机放 气 （ 天所有 手 术完 毕放一 次 即可 ） ．．３ 每 。
２３ 术后 处理 ．
３３ 患 者 体 位
与麻醉师一起将患者送回病房， 嘱多饮水以冲洗残余结石 ， 做好相关记录。 ３ 注意事 项
３１ 严 密观 察 ．
严 密观察患者 的反应 ， 时发现 不适 和意 外， 及 防止 并发症 的发生 。 注意 观 察血压 和脉搏 ， 循环 稳定 ， 现异 常立 即报 告麻醉 师 ， 助麻 醉 保持 如发 并协 师一 起 给药和 加 决输液 ， 保手 术 的顺利 进行 。 以确
的， 这种方法有利于保持 肛门的正常功能， 维持肛门的正常外形 ， 并且可以减少复发率。 口切开 内口挂线手术不但操 作简单， 外 而且效果 良好 ， 一 是 种值 得 临床推 广 使用 的治 疗高 位 肛瘘 的方 法 。 【 关键词 】 外 口切开 ； 口 线 ； 内 挂 高位 肛瘘 ； 临床疗效
２ 年 。 蹄形 的患 者 有２例 ， 余 的患者 均为 半马蹄 形 。 外 ， １ 全马 ｌ 其 另 所有 患者
的临床症状和医学检测结果均符合１９ 年颁布的国家中医药管理局发布 ９４ 的中医病症诊断所规定的疗效标准。
挂线疗法在肛瘘及肛周脓肿中的应用
挂 线 疗法 在肛瘘 及 肛周脓 肿 中的应 用 肠科 应 用较 为 广泛 ， 特 色的 治疗 方 法首载 于 明代 徐 春 甫的 《 挂 其 古今 医统 》 其 方 法 为 ：用草 探 一孔 ， ， “ 引线 系肠 外， 钴锤 悬取速 效 ， ……不 出二 旬 ， 既过肛 ， 线 如锤 脱 落， 以药 生肌 ， 百治 百 中。 阐述 了挂 线疗 法 的功 效及 其 治疗过程 。 ” 清代《 外科 图说 》 又创造探 肛 筒、 过肛针 、 刀等 ， 挂 线法更 为 完善 。在 长期 的临床 实践 中 ， 线疗 法一 直被 广 泛应 用 ， 由药制 丝线 、 弯 使 挂 并 纸襄 药线、 医用 丝线发展 到橡 皮筋 线。 由于橡 皮筋线 具有 自然 弹性 ， 通常一 次扎 紧 ， 即可逐 渐 收紧剖 开 ， 以 目 多采 用橡 皮筋挂 线疗 法。 所 前
关键词 ： 挂线 疗法 ； 瘘 ； 周脓 肿 肛 肛 中图分 类号 ： ６ ７１ 文献标 识码 ： Ｒ ５． ６ Ｂ １挂 线疗 法的作 用机理
文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０）０ ０ ４ — １ １０ — ９ ９ ２ １ ２ — ０ ４ ０
而 内的愈 合过程 ， 减少 肛 门畸形 、 缺损 ， 高手术成 功率 。 提 胡 白虎 等认 为挂 线 疗法 有 四个 方 面 的 作用 ：① 异 物刺 激 作 ４ 挂线疗 法在 肛周脓 肿治 疗 中的应 用 用； ②慢性勒割作用 ； 引流作用 ； ③ ④标志作用Ⅲ 。作用机理是 ： 线 挂线 疗法被 公认 为［ ７ 】 慢性 勒割 、 物刺激 、 流和标志 四 具有 异 引 的异 物刺 激作 用 ， 引起 括约 肌 周 围产 生炎 性 反应 ， 使局 部 纤 大作 用 。 可 而 将挂 线疗 法应 用于 肛周脓 肿 的治疗是 挂线疗 法治疗 肛瘘
运用低位缝合配合高位挂线疗法治疗复杂性肛瘘的体会
在饲养过程中因感染、 症等原因死亡， 剔除出本试验（２后尾静脉采血测定 ７ｈ 空腹血 糖及定性尿糖， 空愎血糖≥１．ｍｍｏ ， ６７ ＶＬ尿糖定胜≥＋ ＋， ＋ 动物多饮、 多 食和尿量增加者确定为Ｄ Ｍ模型 ） ， 在实验８ 周末处死大 鼠各１只取材 。 Ｏ
பைடு நூலகம்
理过程 。 ＫＣ的活化有多条途径 ， Ｐ 最主要的途径是接受外来信息后产生 Ｄ ＡＧ， Ａ 再 活 ｆＰ 。 ＫＣ 细胞 外调控 蛋 白激酶通 过激 活Ｔ Ｆ ＤＧ 匕 Ｋｃ Ｐ 一 Ｇ —ｐ１ 基 因起动子的ＡＰ ｌ — 激浯Ｉ Ｆ 而引起Ｔ Ｆ ’ ～Ｄｌ Ｇ Ｇ —Ｄ１ 分泌增加。 另外， —ｌ ＡＰ 还 能激活位于纤维黏连素基 因启动子区域的ｃ ＡＭＰ 反应原件 ， 从而增强纤维 黏连素的表达细胞外基质成分增多 Ｃ Ｅ Ｍ不成比例的过度积聚， 胶原含量 增加 ， 终导 致肺 组 织纤维 化［】 最 ６。 本实验结果显示， 在糖尿病诱导成膜后的８ Ｐ 阳性表达平均光密 周，ＫＣ
［】 ０ｓｉ ， ａＲ ，ａｕａＹ ｅ ａ Ｒｄｃ ｉ ｆｄ ｂｔ －ｉ ｕｅ ｏ ｉ ｔ ｅ ６ ｈｈ ｏ Ｙ Ｍ Ｃ Ｙｓｄ ，ｔ ｌ ｅ ｕ ｏ ｏ ｉ ｅｅ ｎ ｃ ｘｄ ｉ ｒ ｔｎ ａ ｓ ｄ ｄ ａｖ
ｓ ｓ ． ｉ ｏ ｉ ｙ ｏ ｉｅ ｘ ｒ ｓ ｉ ｏ ａ ｄ ｒ ｎ ｌ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ｉ ｒ ｔ ｉ ｔ ｅ ｓ ｆｂ ｔｃ ｃ ｔ ｋ ｎ ｅ ｐ ｅ ｓ－ ｎ， ｎ ｅ ａ ｄ ｓｕ ｃ ｉｎ ｎ ｒ ｒ ｐ ｏ ｅｎ
１ 资 料 与方 法
１１ 一般资料 选 择我 ｌ２ １年 １ ２ １年 １ 收治的复 杂 ｝肛瘘患者 ５ ． ￣ ． ０ 月－ ０２ 月 ０ 生 ４ 例 ， 中， 其 男性３ 例， ｆ２ 例 ， ２ 女 生 ２ 年龄在２－７岁之间 ， ２ ０ 平均４ ． ±６５ ； ２５ ．岁 病程
挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析
挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析【摘要】肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
【关键词】肛瘘；切开挂线；定向挂线；优点；操作方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.595 文章编号：1004-7484（2013）-08-4598-01挂线疗法是治疗肛瘘的一种常见手术方法。
肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
高位肛瘘的治疗是肛肠科难点之一，手术目的是根治瘘管和保护肛门功能，最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
1 挂线疗法的优点1.1 操作简便挂线疗法是一种逐渐剖开痿管的方法，不需用多种手术器械。
为防止急性感染的发生，主要依靠挂线逐渐收缩的机械作用，使引流通畅，从而操作难度较低。
1.2 安全可靠同绝大多数的手术方法相比，挂线疗法无明显的并发症，因为被挂线之内的组织，在被切开的时，基底创面会逐渐愈合，因此不会产生伤口感染或失血过多等症状。
1.3 疗效确切括约肌被切断后，断端就被瘢痕组织部所固定，但断端不会因切断而回缩，愈合后瘢痕很小，一般不会引起肛门失禁。
2 挂线法治疗肛瘘用挂线法治疗肛瘘，是中医治疗肛瘘的一大创举。
在中医古籍中不但有挂线方法的记载，还有挂线的具体操作方法与案例。
现代治疗肛瘘的挂线法与历史上的挂线法已发生了很大的差别，已革去了用细榆枝、马连草探孔的方法，也不再用药煮丝线，而改用了柔质银探针和具有强大收缩力的橡胶线。
笔者在这里探讨一下切开挂线法与定向扗线法。
2.1 切开挂线法切开挂线法治疗肛瘘，就是将一部分瘘管切开，另一部分瘘管用以挂线。
这样就使肛瘘治疗者痛苦更小，疗效更佳。
挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用研究
６ 例肛瘘患者全部治愈 ， 次手术治愈 ６ 例 ， ７ １ ２ 治愈 率 达 ９ ．４ 。２次 手术 治愈 ５例 ， 院 时 间 １ ４ 。 ２５ ％ 住 ０～ ８ｄ
１１ 一 般资 料 ．
选择我院 ２０ ０８～２ １ 肛瘘 患者 ６ 术 后 随访 ０５～１０年均无 复发 ， 无肛 门失 禁 、 门移 ００年 ７ ． ． 均 肛
【 摘要】 目的 探讨挂线疗法在肛肠疾病治疗中的ｔ 临床应用疗效。方法
肠周 围脓 肿 ４ ５例 。结果
６ ７例肛瘘 患者全部 治愈 ， １次手术治愈 ６ ２例 ， ２次手术 治愈 ５例 ， 院时间 １ ４ ， 住 ０ ８ｄ 术后 随 挂线
访 ０ ５～１年均无复发 ， ． 均无肛 门失禁、 门移位及肛 门失禁等后遗症 。４ 肛 ５例肛 门直肠周 围脓肿 患者全部治愈 ， １次手术
临床和实验 医学杂志 ２ １ 年 １ 第 １ ０ １ １月 ０卷
第２ ２期
・１ ７ ７ ｌ・
挂 线 疗 法 在 肛 肠 疾 病 治 疗 中的 临床 应 用 研 究
唐伟 节 （ 水城 县人 民 医院 中西 医结合科 贵 州 水城 １ ５３０ ） ５０２
利用挂线疗法治疗肛瘘６ 例、 ７ 肛门直
周 围组 织产 生 炎症粘 连 的机会 ， 而 防止 了肛管 直肠 环 换药 可迅 速愈合 ， 肛 门失 禁等后 遗症 。 从 无
突然断裂回缩而引起肛 门失禁 的发生。挂线疗法操作 １３ 疗效 评定 标 准 痊 愈 ： 状 消 失 ， 肛 门失禁 、 ． 症 无 肛 简单 ， 手术创面小 ， 对周 围组织损伤较小 ， 基本无 出血 ， 门移 位等症 状 ； 无效 ： 状无 减 轻 ， 复发 或 者 加 重 ， 症 有 存 术后 后 遗 症 少 ， 组 织 功 能 影 响 较 小 。本 院肛 肠 科 自 在肛门失禁 、 对 肛门移位等症状 。 ２０ ０ ８年 以来 ， ６ 肛瘘 患者及 ４ 对 ７例 ５例肛 门直肠 周 围脓 ２ 结 果 肿患者实施了挂线疗法 ， 疗效满意 ， 现报道如下 。
中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的方法与效果
中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的方法与效果摘要：目的:分析研究高位肛瘘采取中医挂线配合对口引流疗法治疗的临床应用价值.方法:选取2020年2月-2023年6月在元氏县中医院接收治疗患有高位肛瘘的60例患者,随机分为观察组,对照组,每组21例对照组对患者采取常规治疗方法,观察组对患者采取中医挂线配合对口引流治疗,对观察组与对照组患者的临床效果给予对比分析.结果:观察组患者的临床总有效率95.12%明显优于对照组75.61%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的平均伤口愈合时间以及创面面积明显要比对照组短,差异具有统计学意义(P0.05).结论:对高位肛瘘采取中医挂线配合对口引流进行治疗,可以使伤口愈合时间明显缩短,以及使手术以后创面面积明显缩小.关键词：挂线;对口引流;高位肛瘘Abstract: Objective: To analyze and study the clinical application value of traditional Chinese medicine (TCM) hanging line combined with oral drainage in the treatment of high anal fistula. Methods: A total of 60 patients with high anal fistula who received treatment in yuanshi Hospital from February 2020 to October 2023 were selected and randomly pided into observation group and control group, with 21 cases in each group. The control group received conventional treatment for patients, and the observation group received traditional Chinese medicine hanging line combined with opposite mouth drainage treatment for patients, which showed clinical effects on patients in the observation group and control group The results were compared and analyzed. Results: The total clinical effective rate of 95.12% in observation group was significantly better than 75.61% in controlgroup, the difference was statistically significant (P0.05). The average wound healing time and wound area in the observation groupwere significantly shorter than those in the control group, and the difference was statistically significant (P0.05). Conclusion: The treatment of high anal fistula with traditional Chinese medicine hanging line and opposite mouth drainage can significantly shorten the wound healing time and reduce the wound area after surgery.Key words: hanging line; Contralateral drainage; High anal fistula中医挂线配合对口引流疗法是一种治疗高位肛瘘的综合中医方法，主要通过中医挂线清除瘘管内的病理物质，并通过对口引流疗法创造排泄通道，促进肛瘘的愈合和修复。
挂线疗法在肛肠疾病中的临床应用概述
挂线疗法在肛肠疾病中的临床应用概述
李晶;孙平良
【期刊名称】《广西中医药》
【年(卷),期】2009(032)002
【摘要】挂线疗法为中医传统特色疗法，主要用于治疗肛瘘，其不仅可减少后遗症的发生，而且较好地解决了高位肛瘘治疗中的难题，因而被国内外肛肠科医生广泛应用。
该疗法的治疗原理是通过异物刺激、慢性勒割、引流和标志作用而达到治疗目的。
现结合2000年以来相关文献及笔者临床实践对挂线疗法在肛肠疾病中的临床近况综述如下。
【总页数】3页(P1-3)
【作者】李晶;孙平良
【作者单位】广西中医学院第一附属医院,530023,南宁市东葛路89-9号;广西中医学院第一附属医院,530023,南宁市东葛路89-9号
【正文语种】中文
【中图分类】R657.1
【相关文献】
1.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的应用 [J], 伍登科;王荣
2.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用研究 [J], 唐伟节
3.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用探讨 [J], 何健忠
4.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用探讨 [J], 何健忠
5.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用探讨 [J], 何健忠
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《2024年应用虚实结合挂线法与传统实挂线法治疗高位肛瘘的临床观察》范文
《应用虚实结合挂线法与传统实挂线法治疗高位肛瘘的临床观察》篇一一、引言肛瘘是肛门直肠周围脓肿切开术后常见的一种疾病，而高位肛瘘作为其特殊类型，在临床上更为常见，且具有治疗难度较大的特点。
针对高位肛瘘的治疗方法多种多样，其中挂线法是较为常见且效果显著的治疗手段。
本文旨在探讨应用虚实结合挂线法与传统实挂线法治疗高位肛瘘的临床观察，为临床治疗提供更多依据。
二、材料与方法1. 病例资料本研究选取了近两年内在我院接受治疗的100例高位肛瘘患者，随机分为实验组和对照组，每组各50例。
实验组采用虚实结合挂线法治疗，对照组采用传统实挂线法治疗。
2. 治疗方法（1）传统实挂线法：根据患者病情及肛瘘位置，选择合适的挂线部位，进行手术操作。
术后定期换药、清洗创面，促进愈合。
（2）虚实结合挂线法：在传统实挂线法的基础上，结合中医理论，采用虚实分治、内外兼治的原则。
在手术过程中，根据患者体质及病情，灵活运用虚实结合的挂线方法，以达到更好的治疗效果。
三、结果1. 临床疗效比较经过治疗后，实验组患者的治愈率及有效率均明显高于对照组（P<0.05）。
其中，实验组治愈率达到88%，对照组为72%。
2. 手术时间与住院时间比较实验组患者的手术时间与住院时间均较对照组明显缩短（P<0.05）。
具体来说，实验组手术时间平均为XX分钟，住院时间平均为XX天；对照组手术时间平均为XX分钟，住院时间平均为XX天。
3. 并发症发生率比较实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。
实验组并发症发生率为6%，而对照组为14%。
四、讨论虚实结合挂线法在治疗高位肛瘘方面具有显著优势。
该方法在传统实挂线法的基础上，结合中医理论，注重个体化治疗和内外兼治的原则。
通过虚实分治的方法，针对患者体质及病情进行灵活调整，以达到更好的治疗效果。
此外，虚实结合挂线法在手术过程中更加注重保护肛门括约肌功能，从而减少术后并发症的发生。
同时，该方法还具有手术时间短、住院时间短、术后恢复快等优点。
肛瘘挂线疗法
肛瘘挂线疗法之羊若含玉创作一、汗青渊源此法早在明代就已采取.《古今医统》中说：“药线日下，肠肌随长，僻处即补，水逐线流，未穿疮孔，鹅管内消.”扼要叙述了本疗法轻便、经济，不影响肛门功效，具有瘢痕小，引流畅畅等优点.二、机理其机理在于应用结扎线的机械作用，以其紧缚所产生的压力或收缩力，迟缓勒开管道，给断端以生长和周围组织产生炎症粘连的机遇，从而防止了肛管直肠环突然断裂回缩而引起的肛门失禁.今朝多以橡皮筋代替丝线，可缩短疗程，减轻术后疼痛.三、适应症1．肛漏（肛瘘）：合理选用切割挂线和引流挂线.对于肛瘘多内口者，最多可挂1～3条线.①一期切割挂线：适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者.②二期切割挂线：适用于部分高位肛瘘归并有难以处理的残腔，或需二次手术及术后引流.③长期引流挂线：适用于高位经括约肌克罗恩病肛瘘患者，以预防复发性脓肿的形成和保持肛门功效.④短期引流挂线：尽管今朝临床报导短期挂线引流治疗肛瘘有效，完全保存了括约肌，不会导致肛门失禁，但因其复发率高，临床应用需慎重.⑤亦作为庞杂性肛漏切开疗法或切除疗法的帮助办法.2．肛痈（肛周脓肿）高位脓肿，如由肛隐窝沾染而致坐骨直肠间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿及马蹄形脓肿等.四、禁忌症肛门周围有皮肤病患者；漏管仍有酿脓现象存在者；有严重的肺结核病、梅毒等，或极端虚弱者；有癌变者.五、操纵办法1．麻醉：以腰俞穴麻醉或局部浸润性麻醉，取侧卧位病侧在下或截石位.2．通例消毒.3．具体流程⑴肛痈（肛周脓肿）①于脓肿摇动显著处，或穿刺抽脓，指示部位，作放射状或弧形切口，充分排脓后，以食指分别脓腔距离，然后用双氧水或生理盐水冲洗脓腔，修剪切口扩展成梭形（可切取脓腔壁送病理检讨）.②同肛漏.见下.⑵肛漏（肛瘘）①用球头探针，将探针从漏管外口（脓肿切口）轻轻的向内探入，另一食指伸入肛内引导协助探针，沿瘘管（脓腔）底部轻柔地探查，在肛管齿线邻近找到内口，探通内口后，将球头探针拉出，以橡皮筋结扎于球头部，通过瘘管（脓腔）拉出外口（切口），将橡皮筋两头收拢，提起橡皮筋，切开漏管内、外口之间的皮肤及皮下组织，拉紧橡皮筋，紧贴皮下切口用止血钳夹住，在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋，并双重结扎之.②然后在结扎线外1.5cm处剪去过剩的橡皮筋.③松开止血钳，用红油膏纱布条填塞伤口压迫止血，外垫纱布，宽胶布固定.④若以药线挂线，将药线收紧，打一、二扣活扣，以备以后紧线；也可将药线的一端穿入另一段药线内，由肛门牵出，使线漏管周围成为双股线，然后收紧，打一活扣，每隔1～2天紧线1次，直至挂线脱落.六、术中的注意事项1．肛痈⑴定位要准确：一般在脓肿切开引流前应先穿刺，待抽出脓液后，再行切开引流.⑵切口：浅部脓肿可行放射状切口，深部脓肿应行弧形切口，防止损伤括约肌.⑶引流要完全：切开脓肿后要用手指去探查脓腔，离开脓腔内的纤维距离以利引流.⑷预防肛漏形成：术中应切开原发性肛隐窝炎（即内口），可防止肛漏形成.⑴探针由外口探入时，不克不及用力，以免造成假道.⑵如瘘管在肛管直肠环下方通过，可以一次全部切开漏管.如漏管通过肛管直肠环的上方，必须加用挂线疗法，即先切开外括约肌皮下部浅部及其下方的瘘管，然后用橡皮筋由剩余的管道口通入，由内口引出，缚在肛管直肠环上，这样可防止由一次切断肛管直肠环，而造成失禁.如肛管直肠环已纤维化者，也可一次全部切开无须挂线.⑶漏管若在外括约肌深、浅两层之间通过者，该处肌肉未形成纤维化时，不克不及同时切断两处外括约肌，在切断外括约肌时，要与肌纤维成直角，不克不及斜角切断.⑷高位肛漏通过肛尾韧带，可以作纵行切开，不克不及横行切断肛尾韧带，以免造成肛门向前移位.七、术后处理1．通例抗炎：酌情应用清热解毒、托里排脓的中药或抗生素.2．保持大便通畅：需要时可赐与润下剂以及缓泻剂.3．注意肛门清洁：术后每次便后用苦参汤或1:5000高锰酸钾液坐浴，换药.4．术后疼痛者可赐与止痛剂或采取耳针.5．一般挂线后，橡皮筋在5天左右可以脱落，可酌情紧线或剪除，此时创面已修复浅平，再经换药后，可迅速愈合，无肛门失禁等后遗症.若10天以后不脱落，可以剪开，若结扎橡皮筋较松，需要再紧线1次.6．伤口必须从基底部开端生长防止概况过早粘连封口，形成假愈合.7．管道切开或挂开后，改用生肌散纱条或生肌玉红膏纱条换药至收口.8．肛漏在切开或挂开后，可有少量脓水流出，四周肿胀逐渐消散，如仍有较多脓水，应检讨有无支管或残留的管道.9．如有局部沾染，以及有无高热、寒噤等，如有则应实时予以治疗.八、预防与调护1．经常保持肛门清洁，养成优越的卫生习惯.2．发明肛痈，宜早期治疗，一次手术治疗可以防止后遗肛漏.3．肛漏患者应及早治疗，防止外口堵塞而引起脓液积累，渗出不畅，引发新的支管.。
高位肛瘘应用微创小切口挂线旷置术的临床疗效
注：两组统计学 比较 ，统计 学差 异明显 （ ０ ５ ，观察组 Ｐ＜ ．０ ） 优越 于对照组 。
高位 复杂性 的手术方式 要点 ，复杂性肛 瘘瘘 管和 内 口数 目
不定 ，定 位内 口和瘘 管 困难 。一般情 况下 ，瘘 管 的主要 方 向沿耻骨直肠 肌外侧走行 ，呈 Ｎ型走 向，不 容易用 探针 引 导 ，可在 ６点 的原发位 做个小 切 口 ，向两侧探 查瘘 管 的走
岁 一 ３岁 ，平均年龄 ３ 。两组一般资料 比较无统计学意 ６ ８岁
义 （ ０ ５ ，具 有可 比性 。 Ｐ＞ ．０ ） １２ 方法 ．
注 ：两组统计学比较 ，统计学差异 明显 （ ｐ＜０ ５） ．０ ，观察组
优越于对照组。
１２ １ 观察组 ．．
实行微创 小切 口挂 线 旷置术 。手 术步 骤 ： ２２两组 的疼 痛积分 和疤痕愈合 程度综合 比较积分结果 ，如 ．
到齿线下的瘘管并旷置处理。
１２ ２ 对照组 ．． 实行 传统 的挂线术 。用探 针引导 ，手指 在
肛瘘在临床上是 肛肠科 最常见 的疾 病之 一 ，是 由于肛 窦炎发生肛周脓 肿 ，肛周脓 肿破 溃 以后 形成 。肛 瘘主要 有
外 口、瘘管和 内口三个部分 ，通 常根 据 内 口位于 齿线 的位
未愈的标准是症状 、体 征均无 明显 变化 Ｊ 。疼痛 主要参 考
１９ ９２年全 国肛肠学会 制定 的标 准 ，无疼 痛为 ０分 ，有疼 痛 感为 １分 ，疼痛 可 以忍受 ，不 用服药 为 ２分 ，不能 忍受 需 要用药缓解 的为 ３分 ，用 药 也 能 明显缓 解 的为 ４分 。
临 床 研 究
肛瘘不开刀四种方法
肛瘘不开刀四种方法肛瘘是日常生活中非常常见的一种病症，它不仅会影响到人们正常的生活和工作，而且会对患者的身体造成极大的伤害，所以找到科学有效的治疗方法显得尤为重要，并不是只有手术的方法可以治疗肛瘘，湿热蕴结、挂线疗法、阴虚热蒸以及双向等压引流术在这种病症的治疗方面有显著的功效。
★一、肛瘘的检查方法局部触诊：触诊包括肛外触诊和肛内触诊。
肛外触诊对于表浅的肛瘘常可触及瘘管的走向，直瘘还是弯曲瘘等，如果有两个外口以上还可触及瘘口之间是否存在联系，是多个单纯瘘(每个外口均有一个内口)还是复杂性肛瘘(外口多而内口仅有一个)。
肛内触诊主要是确定内口位置以及了解肛管直肠环的硬化程度。
一般肛瘘内口会出现凹陷、突起、压痛、硬结等，与其它部位具有较明显差别。
如果是黏膜下瘘管通过触诊能感觉瘘管的长度、走行、是否存在肠腔狭窄等，一旦肠腔出现狭窄，还应注意与直肠占位的区别。
对于深部瘘管有时手指难以摸清其走行，尤其是耻骨直肠肌上括约肌间瘘，触诊更加困难重重，常需要结合其它检查方法作出诊断。
★二、肛瘘不开刀四种治疗方法1、湿热蕴结：症见：肛门肿痛、下坠，漏出黄白稠厚的脓液，脓量多而且臭，大便不畅，小便短赤；舌苔黄腻，脉洪大滑数。
甚则身热恶寒，口渴不欲饮。
治则：清热利湿，解毒。
方药：三黄泻心汤或黄连除湿汤加减。
2、阴虚热蒸：症见：肛门肿痛，下坠，下漏脓液清稀，色白如豆渣，淋漓不尽，大便秘结或溏泻，午后潮热，食少乏味，盗汗失眠；舌红少津，脉细数。
也兼有贫血。
3、挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。
此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。
4、双向等压引流术适用于高位肛瘘和复杂性肛瘘。
采取半切割挂线，可有效保护肛管的核心结构“肛直环”术中不被完全切断，在保证疗效的前提下，有效保护了肛门功能不受破坏。
挂线疗法操作规范
挂线疗法操作规范一、机理其机理在于利用结扎线的机械作用，以其紧缚所产生的压力或收缩力，缓慢勒开管道，给断端以生长和周围组织产生炎症粘连的机会，从而防止了肛管直肠环突然断裂回缩而引起的肛门失禁。
目前多以橡皮筋代替丝线，可缩短疗程，减轻术后疼痛。
二、适应症1、肛漏（肛瘘）：合理选用切割挂线和引流挂线。
对于肛瘘多内口者，最多可挂 1～3 条线。
①一期切割挂线：适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。
②二期切割挂线：适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔，或需二次手术及术后引流。
③长期引流挂线：适用于高位经括约肌克罗恩病肛瘘患者，以预防复发性脓肿的形成和保持肛门功能。
④短期引流挂线：尽管目前临床报导短期挂线引流治疗肛瘘有效，完全保留了括约肌，不会导致肛门失禁，但因其复发率高，临床应用需慎重。
⑤亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法。
2、肛痈（肛周脓肿）高位脓肿，如由肛隐窝感染而致坐骨直肠间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿及马蹄形脓肿等。
禁忌症肛门周围有皮肤病患者；漏管仍有酿脓现象存在者；有严重的肺结核病、梅毒等，或极度虚弱者；有癌变者。
三、操作方法1、麻醉：以腰俞穴麻醉或局部浸润性麻醉，取侧卧位病侧在下或截石位。
2、常规消毒。
3、具体流程（1）肛痈（肛周脓肿）①于脓肿波动明显处，或穿刺抽脓，指示部位，作放射状或弧形切口，充分排脓后，以食指分离脓腔间隔，然后用双氧水或生理盐水冲洗脓腔，修剪切口扩大成梭形（可切取脓腔壁送病理检查）。
②同肛漏。
见下。
（2）肛漏（肛瘘）①用球头探针，将探针从漏管外口（脓肿切口）轻轻的向内探入，另一食指伸入肛内引导协助探针，沿瘘管（脓腔）底部轻柔地探查，在肛管齿线附近找到内口，探通内口后，将球头探针拉出，以橡皮筋结扎于球头部，通过瘘管（脓腔）拉出外口（切口），将橡皮筋两端收拢，提起橡皮筋，切开漏管内、外口之间的皮肤及皮下组织，拉紧橡皮筋，紧贴皮下切口用止血钳夹住，在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋，并双重结扎之。
低位切开高位挂线疗法治疗高位肛瘘42例报告
肛瘘是肛 门脓肿 的后遗疾患 ，根 治肛瘘 的原则 要正确 、
小心地找到 内口和外 口进 行处 理。所 以在探查 肛瘘 外 口和 内口时忌用暴力和 盲 目地 进行 ，以免人 为造成 假 内 １而 手 ２ １ 术失败 。
４ ２例患者 ，男 ３ 例 ， ９ ，病程最长 １ 年 ，最短 ２ ３ 女 例 ６
（ 收稿 １期 ：２１．１１ ） ３ ０００．５
［ ］吴 江平 ．腔内手术 治疗高危 外
科 杂志，２０ ，１（ ） ９ ． ０２ ７ ，３ １
道低位切 开高位挂 线 ，支管挂 浮线对 口引流 ，７—１ ２天将其
经久不愈 。肛痿 是常见 的肛 门直肠 疾病 ， 病高 峰年 龄在 发
２ ４ ０～ ０岁 ，男多于女。我 院在研究祖 国中医传统 挂线 和现
拆 除，使其 自然愈合 。
３ 讨 论
代 医学切除术 的基础 上 ，用低位 瘘管 切开 、高位挂 管瘘 线 的方法治疗 高位肛瘘 。２ ０ ０７年 到 ２０ ０ ９年 的高位 肛瘘 ４ ２例
检查为多发 内 口者 ，不 宜 同时拉 紧橡皮筋 进行 挂线 ，应 该 逐个紧线分期脱 落 ，具体 操作 于上方 术毕 后 ，继续 以探针
自切 口处探查 内 口，一经 发现 则予 以挂浮 线引 流 ，待第一
个橡 皮筋 自然落后 ，再 给予局 麻并 适度拉 紧第 二根 橡皮筋 挂线。对 有多个外 口的并且 瘘 管弯 曲的患 者 ，尽量取 主管
边引流 ，边切开 和边修 复直肠 环肌 ，防止术 后肛 门失禁 等
后遗症 。对 口引 流的浮 线应松 弛 ，患者 在熏 洗或换 药 的过 程 中不可将浮线左右 ，上下牵拉 ，利于引流 。 挂线法原理 ：挂线法是 在继 承祖 国医学 治疗 肛瘘 “ 挂
肛瘘(肛瘘挂线术)临床路径【2020版】
肛瘘（肛瘘挂线术）临床路径一、肛瘘（肛瘘挂线术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肛瘘（ICD-10：K60.300）行肛瘘挂线术（ICD-9-CM-3：49.7301）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：肛周皮肤硬结、肿痛、流脓等。
2.查体示：肛瘘外口挤压见血性、脓性分泌物，触及条索状瘘管至肛门口。
3.肛门镜提示肛瘘内口，脓性分泌物流出。
4.根据上述检查结果进行临床分类。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
肛瘘挂线术。
（四）标准住院日为12-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合肛瘘（ICD-10：K60.300）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血、CRP、降钙素原、脓液细菌培养；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸部正位片、常规心电图。
2.根据患者病情选择：（1）肛周磁共振检查、肛门镜检查；（2）常规心电图、胸片等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3天。
1.麻醉方式：全麻或联合腰麻。
2.手术耗材：无。
3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用。
4.术后标本示家属后送病理检查。
（九）术后住院恢复4-14天。
术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
1.静脉用药：止痛、止血、补液、抗感染（1-7天）等。
局部用药（双氯芬酸钠栓和乳膏塞肛、中药洗剂坐浴等）。
肛瘘挂线疗法你了解多少
肛瘘挂线疗法你了解多少发布时间：2021-07-22T16:13:31.973Z 来源：《医师在线》2021年16期作者：陈张闻[导读] 肛瘘在现代社会的发病率是比较高的，但是目前多数人都不知道肛瘘到底是什么，以及应该如何预防和治疗肛瘘。
陈张闻资阳市雁江区中医医院肛肠科，四川省资阳市641300肛瘘在现代社会的发病率是比较高的，但是目前多数人都不知道肛瘘到底是什么，以及应该如何预防和治疗肛瘘。
实际上，肛瘘属于肛肠科疾病中的一种，是指发生在肛门以及直肠周围的病变，一般多发于20-40岁的人群，其中男性多见，少数女性也有患病的可能，一旦形成肛瘘，就会严重影响人的正常生活，而且肛瘘是不可能自愈的，必须要经过手术治疗才能痊愈。
目前临床上治疗肛瘘的手术方法主要有激光、冷冻、挂线疗法等，其中挂线疗法是治疗肛瘘的传统特色疗法之一，挂线的方法和种类比较丰富，对于治疗肛瘘有良好效果。
肛瘘的发病率近年来也有了上升的趋势，在日常的生活中我们一定要特别的注意做好肛瘘的预防和治疗。
这不前些天，邻居家的儿子本来应该在外地上班，忽然回家了，听说是回来做肛瘘手术了，肛瘘已经影响了正常的生活和工作，手术治疗是唯一的有效路径。
而在肛瘘的手术治疗中，其中挂线疗法就是一种常用的方法，而且效果比较良好，相信很多人都并不了解肛瘘的挂线疗法，接下来我们就来说上一说。
1、什么是肛瘘肛瘘实际上就是肛门直肠瘘的简称，是指在肛管直肠与肝门周围皮肤相通的感染性管道，而且内管口多数位于齿线附近，外口则位于肛周皮肤上，瘘口常年不愈。
而肛瘘的发生，是由于肛门内部出了炎症，由于炎症感染而引起的，所以在日常的生活中，一旦发现肛门有异物或者排便不规律时，就一定要加强重视。
肛瘘的发病年龄以20-40岁青壮年为主，少数女性有患病可能，男女的患病比例为5：1。
2、肛瘘有哪些症状我们的祖先将“瘘”比作为漏水的房子，肛瘘的症状主要有以下几种：①流脓。
在肛瘘初期，主要症状就是流脓，而且颜色黄而稠，具有很重的粪臭味；久之，脓液会逐渐减少，但是若是出现过度劳累的情况，就会导致脓液增多，甚至还会有粪便流出。
定向挂线在高位肛瘘治疗中的临床分析
定向挂线在高位肛瘘治疗中的临床分析摘要：目的:研究分析定向挂线的支管对口引流诊断治疗高位复杂性肛瘘的一般临床效果。
方法:随机抽取2010年5月至2011年5月期间在我院接受治疗的运用主管切开挂线方法,支管对口引流诊断治疗高位复杂肛瘘的患者20例。
结果:在选取的20例患者中平均疗程为28d,经过一次手术便得以治愈的患者有17例, 先后随访2年均无复发现象,有3例复发者,经二次手术也得以治愈。
定向挂线手术可保障肛门功能受损伤较轻,并无出现肛门变形及皮肤严重受缺损、肛门逐渐变狭窄等各种后遗症。
结论:这类主管切开的挂线支管对口引流手术已成为治疗高位复杂性的马蹄型肛瘘的有效措施,值得积极应用、广泛推广。
关键词：定向挂线；高位肛；治疗分析【中图分类号】r657.1+6 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0053-02高位肛瘘作为肛肠科常见的疑难病症之一,其发病原因和发病机制都具有一定的复杂性，同时还由于其病变位置的特殊性以及结构的特殊性给手术带来一定的难度。
因此，正确的手术方法是进行治疗时的关键。
如果手术的方法应用不合理,或在在手术过程中不慎切断肛尾的韧带或肛管的直肠环受损,便会出现肛门向前移动、肛门失禁及肛门的直肠发生畸形等问题。
此外，若不完全切断肛尾的韧带及肛管的直肠环而运用桥式的或者管道的搔刮术,可导致引流不畅及病灶未能彻底清除而出现复发现象,严重者会导致肛瘘久治不愈[1]。
依照调查研究显示,传统的中医挂线治疗方法作为在我国持续使用的治疗高位肛瘘病症的主要手术措施,但至今尚未出现统一且可操作性强的挂线手术方法,阻碍这种手术技能的广泛推广应用。
此外，挂线的一般原则及紧线的时间不易灵活的掌握控制；通常若挂线密度太紧,会出现脱落速度快,无法实现慢性切割的作用效果,对创面的愈合产生较大的阻碍作用,同时易发生肛门功能失禁及肛门移位情况；若挂线的密度过松,则会对切割的作用效果弱化,进而影响其疗效,组织的老化与上皮的组织不断爬入切割创面,也会对愈合造成影响,严重者会再次形成肛瘘[2]。
肛瘘挂线疗法是什么
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肛瘘挂线疗法是什么
导语：肛门这是一个必须有的部分，不管是人或者其他的动物都需要有它，所以这是一个不可或缺的地方，但是因为这个地方的特殊功能，导致它容易得病
肛门这是一个必须有的部分，不管是人或者其他的动物都需要有它，所以这是一个不可或缺的地方，但是因为这个地方的特殊功能，导致它容易得病，因为个人的饮食习惯以及饮食不卫生导致其患病，比如痔疮、肛瘘等等，这些疾病基本都是饮食导致的，那么肛瘘挂线疗法是什么？
肛瘘（肛门直肠瘘）挂线治疗手术先要进行麻醉，一般是骶管麻醉或局麻。
这是为了避免病人疼痛和肛门处剧烈收缩，从而引起诊断治疗无法正常进行。
肛瘘（肛门直肠瘘）有两个口，一个是肛门外的外口，一个是肛管内的内口，这两个口通着一条或者多条瘘道，做挂线就是先用一根柔软的金属探针自外口插入后，根据瘘管走向由内口穿出，在内口那里的探针上面绑上一消毒的橡皮筋或粗丝线，然后穿过整个瘘管，将内外口之间的皮肤切开后扎紧，这时候就是一根环状的挂线手术效果了。
它是一种手术的治疗方式，对于治疗肛瘘效果不错的，手术可以顺利进行完善。
挂线的方式在手术进行中将瘘口远端切开引流，近端挂线，2个以上肛瘘可以采用分期紧线等。
目前多采用橡皮筋挂线疗法，是比较传统的一种治疗方式。
手术以后要学会好好地进行护理，这个地方的疾病是很容易进行复发的，好好护理肛门十分的重要，术后不要吃刺激性食物，不要过早的进行下地的活动，要等到好好地康复完成以后，在进行各种的体力劳动，并且排便的时候不要用力过猛。
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挂线疗法在肛瘘治疗中的应用
挂线疗法是祖国医学治疗肛瘘的一种方法。
首载于明代徐春甫的《古今医统大全》，他在书中描述了其使用挂线疗法的亲身感受：“予患此疾一十七年，遍览群书，悉遵古法，治疗无功，几中砒毒，寝食忧惧。
后遇江右李春山，只用芫根煮线，挂破大肠，七十余日，方获全功。
”通过进一步的临床实践，他详细的总结了该疗法的操作方法、挂线时间和机理。
“不拘数疮，上用草探一孔，引线系肠外，坠铅锤，取速效。
”并且明确了挂线时间：”线落日期，在疮远近，或旬日半月，不出二旬。
”对该疗法的疗效进行观察：”线既过肛，如锤脱落，百治百中。
”，”未穿疮孔，鹅管内消，七日间肤如旧。
”还对挂线疗法的治疗机理作了初步的阐释：如”药线日下，肠肌随长。
僻处既补，水逐线流”。
挂线疗法自古人发明以来，沿用至今，一直都是国内治疗高位肛瘘的经典术式。
欧美外科挂线的确切起源尚不清楚。
公元前600 年印度外科医Sushruta[1]第一个应用药线疗法，将药线插入瘘管。
到公元前460～377年Hippocrates[1]倡导挂线切割法（Cutting seton method）。
1376 年Arderne提出治療肛瘘的改良二期挂线术。
1873 年越南Dittel第一个报告应用印度橡胶结扎治疗肛瘘的优点，18个月后StMark 医院William Allingham受Dittel工作的启发，在伦敦医学会发表了应用弹性结扎法治疗肛痿60 例的经验，并在1875 年正式发表。
20世纪，挂线疗法得到很大发展，不仅应用于于肛肠科，还可以广泛用于其它领域的治疗，如；泪道挂线治疗阻塞性泪道疾病、挂线疗法治疗腱鞘囊肿等。
1挂线疗法的原理
挂线疗法挂线疗法的最大优点是既能治愈高位肛瘘又不致完全性肛门失禁。
该疗法能获这种较理想的治疗效果是以下四种作用取得的。
1.1慢性勒割作用是指通过紧线或弹力收缩，可以局部产生压迫性缺血性坏死而缓慢分离，在逐渐分离过程中，括约肌分离和组织的纤维化修复可同时进行，使分离后的肌端有附着支点，就可缩小分离后距离，减少功能障碍。
1.2引流作用则将挂线作为固定在病灶深部的导线，其牢固而持续的引流作用，以使直肠内的分泌物、残留的粪便、瘘管壁上脱落的碎屑有路可排，保证了创口的充分引流，可减轻感染。
1.3异物刺激作用是通过线或橡皮筋的一种异物刺激在局部产生炎性反应，进而引起引起纤维化而使括约肌断端与周围组织粘连固定。
1.4标志作用通过挂线标明外口与内口关系，为分期处理瘘管，切开已纤维化的括约肌提供准确的位置。
2挂线的术式
目前国内用于治疗挂线术式可以说是复杂多样。
从挂线的部位看，有在瘘道顶位挂线，有在瘘道中位挂线的；从挂线的类型来看，有挂单线的，有挂双线的；从挂线所起的作用看，有实挂的，也有虚挂的；从挂线的术式看，有单独挂线的，也有将挂线疗法同其他术式（如联合运用生物蛋白胶、联合缝合法、联合旷置法等）相结合的。
总之，其方法众多，每一种方法都有各自的适应证，如何正确的选择，特别是对于初学者来说，比较困难，应该拟定相应的标准，以便规范操作，这也是我们专业工作者所要研究的课题，目前国内的挂线疗法主要有以下几种。
2.1低切高挂法低位瘘道切开，高位瘘道挂线，避免了单纯挂线剖开全部组织的痛苦，缩短了疗程。
具有无肛门失禁、肛门移位、狭窄等后遗症的优点，是目前临床疗效确切的方法，被普遍应用。
戴民勇[2]采用此术治疗高位复杂性肛瘘患者96例，其中94例一次性治愈，2例好转。
疗程17～45 d，平均（25±2.4）d，患者均无肛门变形、狭窄及大便失禁等后遗症。
90例术后随访6个月～3年，均无复发。
2.2切开挂线旷置术手术只清除原发病灶，即感染的肛腺和肛窦，并对其上端漫延感染形成的肛瘘采取潜行扩创，剥除瘘管壁，保持引流通畅，将橡皮筋挂在齿线上瘘道的中下部，而不是顶部，这样切割组织少，挂线的主要作用是在后期创面缩小后起引流作用，对组织的损伤较小，齿线下瘘管于切开。
韩震辉，孙建权[3]采取该术式治疗40例高位肛瘘患者全部治愈，治愈率100%，术后随访肛门括约肌功能良好，无不完全性肛门失禁。
2.3切挂对口引流术李春雨等[4]采用肛门后正中做人造外口切开主管道挂线，主管支管对口引流法治疗高位复杂性肛瘘46例并与同期采用切开挂线术的45例进行对比观察，治疗组患者术后肛瘘复发率、创面愈合时间、住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。
术后随访1～4年，随访78例，无1例发生肛门失禁、肛门狭窄及肛门畸形等；结论切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘手术一次成功，提高了治愈率，减少了复发率，并保护了肛门括约肌的功能，疗程短，痛苦少。
2.4挂浮线及虚挂法StMark医院Buchaman[5]报道应用短期挂线引流法治疗复杂性肛瘘，随访6个月复发率30%，15个月复发率55%，60个月复发率75%。
短期内挂线引流治疗有效。
因此，有人运用挂浮线的方法治疗高位肛瘘，即术中挂线，不紧线，仅起引流作用，待创面新鲜组织充填后抽线。
钱海华[6]在正确处理内口的前提下于内口上挂引流线（即虚挂法）治疗高位肛瘘40例，治愈率100%，随访5年，1例复发，于同期进行传统实挂法88例相比较，更好的保护肛直环完整性，保证肛门括约肌功能，减少肛门失禁的发生，疗效肯定。
挂线疗法对肛门功能的影响
肛瘘属于肛肠外科难治性疾病之一，治疗时①要处理瘘管内口，清除瘘管及周围硬结组织，扩大创面，保证引流通畅；②又要保护直肠粘膜及肛门括约肌，防止肛门变形、移位、失禁，直肠粘膜下移，粘液外漏等后遗症的发生，这是矛盾的两个方面。
如何平衡肛瘘的治疗与维持肛门功能之间的关系一直困扰着肛肠
专科医生。
任何牵涉到肛管的外科手术都有可能损伤肛门括约肌而导致不同程度的肛门失禁[7]。
肛瘘手术的目的是在最低限度地减少括约肌的损害的同时最大限度地消除症状。
正常情况下手术时也很难区分肛门括约肌，经过多次手术的患者就更加复杂，手术后形成的纤维化使局部解剖结构更加不清，甚至不能确定耻骨直肠肌的正确位置。
应用挂线疗法治疗肛瘘，系根据肛门直肠部解剖生理学特点，较好解决高位肛瘘完全切开所致肛门失禁的问题，文献报道切开挂线治疗高位复杂性肛瘘的失禁率存在相当大的差异，发生率从0%～63%。
McCourtney JS 和FinlayIG报道17例高位复杂性肛瘘运用切割挂线疗法治疗，17例愈合且没有肛门失禁[7]。
Willimas等分析了47例使用挂线治疗的复杂性肛瘘，仅1例复发，术后17例（36.2%）的患者漏气，4例（8.5%）例患者漏液，1例（2.3%）不能控制固体大便。
在追溯了手术前的情况，9.7%的患者有明显漏气为手术导致，因此，他认为手术前的肛门功能情况亦是术后评价的重要因素[7]。
国内对于高位复杂性肛瘘多采用切开结合挂线的方法进行治疗，这种”外切内挂”的手术方法治愈率高，且较好地避免术后肛门功能障碍。
李春雨等利用切开挂线对口引流法治疗高位复杂性肛瘘118例，一次治愈97例，二次治愈21例，治愈率达100%，未出现严重的肛门失禁[4]。
应用挂线疗法治疗肛瘘，是祖国医学对肛肠外科的重要贡献之一。
符合肛门直肠部解剖生理学特点及肛瘘手术的目的，最大限度地保留肛门括约肌功能，在治愈复杂性肛瘘的同时维持了肛门功能，值得临床推广。
参考文献：
[1]McCourtney JFIG. Setons in the surgical management of fistula in ano[J]. British Journal of Surgery，1995，82（4）：448-452.
[2]戴民勇.切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘[J].人人健康，2008，2：18-19.
[3]韩震辉，孙建权.旷置挂线治疗高位肛瘘的临床观察[J].上海中医药杂志，2008，42（005）：62-63.
[4]李春雨，张丹丹，王军，等.二种手术方式治疗高位复杂性肛瘘的疗效比较[J].山西医药杂志：上半月，2008，（001）：12-14.
[5]Buchanan GN OHA，Torkington J LPJ，Nicholls RJ CC.Long-term outcome following loose-seton technique for external sphincter preservation in complex anal fistula[J].British journal of surgery，2004，91（4）：476-480.
[6]钱海华，谷云飞.高位虚挂引流术治疗高位肛瘘59例临床观察[J].中国肛肠病杂志，2005，25（005）：9-10.
[7]Williams J G，Macleod CA，Rothenberger DA，et al，Seton treatment of high anal fistulae，Br J Surg，1991，78：1159-1161.编辑/肖慧。