病理科工作成绩

病理科工作成绩
病理科工作成绩

病理科工作成绩(一)

2013年病理科工作总结

2013年即将过去,回顾这一年,病理科在院领导的关心照顾下,在以妇科门诊为代表的兄弟科室的大力支持下,病理科的工作迈上了一个更高的台阶,开创出了一个全新的局面,取得了开科以来最好的历史成绩。具体如下

一、经济效益实现历史最好水平。

2013年里完成液基细胞学检测(TCT)3510人次,组织病理检测850人次,宫颈抹片850人次,白带多项检测15000人次,实现经济总收入87万多,与2012年相比增长率为45%。(2012年病理科的收入是60万),大幅度超额完成年初制定的经济目标。更值得一说是,所有成果的取得,靠的是我一个人努力工作和辛勤劳动。我也可以厚着脸皮说按个人来算,我绝对是第一。

二、社会效益稳步提升,社会影响逐步扩大。

我多次在关键时刻给病人和临床作出科学、合理、及时的病理诊断并提出合理有建设性的意见和建议,得到病人和上级医院病理专家教授的一致认可和好评,

为医院和科室树立了良好的对外形象。

三、加强业务学习,狠抓内部质量,提高诊断水平,保证医疗质量和医疗安全。

我来妇幼有13年了,到病理科工作已经7年,在这7年里,病理科是唯一一个没有因业务和技术上的问题被病人投诉被要求赔偿的科室。2013年切片外借省级医院会诊37例,最终检测结果与我们一致的有37例,准确符合率100%。最值得高兴的是有一次对同一病例我们和湘东医院作出了不同的诊断,我们认为没有到癌,而湘东医院认为到癌了,最后湘雅同意我们的诊断,认为我们在这一病例上拿捏的比较准,得到了当事病人家属高度赞扬。

四、积极参与医院和科室的管理,为医院和科室的持续发展出谋划策。

2013年年初的时候,我对怎样做好服务、怎样做大做强医院,以书面的形式提出了自己的一些想法,得到了院里的认可并加以实施执行,自从加入作风建

设小组以后,在贺书记的直接领导下,我实事求是的做好了手术室、妇科、产科等8个部门的考评和满意度问卷调查,为医院和科室的科学管理与不断完善提供了最真实的资料,为妇幼品牌的建设尽了最大的努力。

五、对照二甲复审的要求,加班加点做好了二甲复审的准备工作,加强了科

室的质量体系建设和内部管理,保证了科室的健康发展。

成绩的取得固然可喜可贺,但透过这成绩的背后,我觉得病理科还是有许多不足之处

一、支撑病理科的或者能与病理科对接的科室单一,目前来说只有一个妇科门诊,那么对病理科来说,业务的增长点几乎没有,不利于业务的持续增长。

二、人员的配备不合理。

按我们业务收入,病理科配备4个人都不为过,湘东医院8个人,他们的业务收入是150万左右,中医院3个人,他们的业务收入大概是50万左右,而病理科今年只有我一个人,业务收入已达87万多,还不包括免费和打折的。另外,虽然我自认为业务素质和业务水平比较高,但按现在的要求,我还不具备直接从事病理诊断的条件,而刚刚进修回来的宋芹还需要一个成长学习的过程。

三、人员紧缺,再加上场地狭小,新的项目,新的技术无法开展和推广。虽然面临的问题还很多,甚至有的问题短时间内还不能解决,但是作为妇幼人的我在2014年里一定会竭尽所能,始终坚持以病人为中心,以质量为核心,以感恩、利他、成长为理念,在邹院长,贺书记的带领下秉承踏石留印,抓铁留痕的工作作风,脚踏实地的做好每一件事,实现妇幼从一个辉煌走向另一个辉煌的崛起。

病理科工作成绩(二)

病理科2013年工作总结

时光飞逝,岁月如梭。旧的一年即将结束,新的一年就要开始。在院党委、行政班子领导的关心和支持下,以等级医院评审为契机,全科上下心往一处使,使科室管理医疗质量有了新的突破,我个人身为其中一员脸上也非常的有光。我个人总结了今年的病理科工作情况

一、加强管理,细化职责,切实开创医疗质量新局面病理科重视思想政治学习,严格遵守医院各项规章制度,团结互助。

医院开展各项工作及活动,进一步建立健全医疗工作全面质量管理工作计划及病理工作规章制度,针对不同环节重新强化科主任、医师、技术员岗位职责,做到了制度健全、管理有章可循、职责落实到位,取得了可喜的成绩。我科开展的“HE诊断技术”、“细胞学诊断技术”、“术中快速冰冻诊断技术”顺利通过了云南省二类医疗技术临床应用的审核。

二、狠抓效益,重视实效,稳步为医院创收做贡献按照医院的规章制度,在做好为患者服务的基础上,引进先进设备和技术。在原有基础上引进了石蜡包埋机、摊片烤片机、自动脱水机、病理标本取材台、病理标本储藏柜、切片柜、蜡块柜等设备,保证了我科医疗质量的提升。

实现了社会效益和经济效益的同步增长。其中病理活

检2483例,冰冻381例,液基细胞学检查1921例,经济收入共61万元。

三、内塑素质,外树形象,大力培育医疗工作新风尚

病理科全体医务人员始终坚持党的基本路线,模范遵守国家法律、法规,经常组织科室人员学习医疗卫生文件,做到防微杜渐。牢固树立良好的服务意识,在行业作风和治理医药购销领域商业贿赂工作中,科室工作受到了患者、社会的认可和赞誉。他们在解答病人咨询时,一视同仁,耐心细致,不厌其烦,从不收红包,深受医护人员和患者的尊敬和好评,为医院文明建设做出了贡献。他们无论在贯彻执行卫生局、医院改革的各项方针政策,还是在全面质量管理、行风建设、等活动中为医院做了大量工作,使科室面貌焕然一新。在科室的各项工作中,他们团结协作,互帮互学,团队精神强,为人正派、诚实,从不计较个人得失,吃苦在前,享受在后,默默无闻,甘当“幕后英雄”。

四、找出不足及存在问题,制定管理工作的发展思路

呼吁院领导重新确认病理科在“二级”医院中的位置。病理诊断是医院所有的诊断工作中的终末诊断,具有高度专业性和高度风险性,衡量一个医院的诊疗水平和质量如何关键看病理科的诊断水平和质量,它是“金标准”、“医生

的医生”。因而需要在人力、物力、设备的投入、学科建设、人才梯队的培养、奖金等待遇方面的倾斜政策。

加强病理与临床及医技科室的联系,不断提高病理医师业务素质。

我们要克服以往临床与病理的脱节,加强与临床医生的沟通,了解治疗工作的需求,取得临床同道的理解与支持,熟悉检验、影像学的改变,加强医师培训工作;抓好质量控制,推进病理质量的提高。

加强感染管理工作,搞好生物安全建设。

科室内要加强感染管理工作,做好器械、物品的日常消毒工作。强化责任,做好废弃物品及过期标本的消毒、处理。进一步加强危险化学药品的管理,做到专人、专柜保管,每用一次都登记。

总之,2013年是病理科快速发展的重要一年,我科以等级医院创评为契机,加强科室质量管理,健全科室规章制度,在这一年内取得了长足的进步。在今后的工作中,我科将继续以等级医院评审的要求为指导,加强科室管理,继续发扬创评精神,力争在来年取得更大的成绩。

李晓

2014年1月8日

病理科工作成绩(三)

病理科总结

病理科在这次三甲复评中,给予了肯定的地方是制度完善,有医院感染控制与环境安全管理程序与措施,遵照实施并记录,病理诊断按照相应的规范,有复查制度,科内会诊制度,诊断报告准时,规范,文字准确,字迹清楚,在诊断报告补充或更改或迟发的管理制度与程序。落实全面质量管理与改进制度,按规定开展质量控制活动,有病理医师与临床医师沟通的相关制度与流程,定期召开临床病理讨论会。

但病理科存在以下一些问题

1,病理科面积太小,房间配备不够,布局不合理,不符合生物安全要求,三甲医院病理科不应小于300平方米,应设有标本取材室,常规病理技术室,病理诊断室,病理档案室,标本存放室,有毒易燃物存放室,细胞制片室,免疫组化室。应设有取材台及染色通风柜。

2,人员配置不够,病理医生按每100张病床1人配备,并配有技术人员,

与医师的比例为1;1。缺少中高级病理医师。

3开展的项目无法满足医院工作需要,目前只能开展常规组织活检,(细胞病理由检验科兼做)无法开展快速组织病理,免疫组化,特殊染色,更无法开展超微病理及分子病理。

病理诊断例数少,小于2000例每年。

临床医生在病理申请单上填写的临床资料(病史,体征,术中所见,其他检查,临床诊断)太过于简单。

与广西区内其他病理科交流太少。

病理诊断为金标准,病理科的病理诊断工作涉及医院各个临床科室,是医院医疗工作中不可制缺少的重要组成部分。由于种种原因,病理科不能像其他科室一样直接创造经济效益,但病理科的作用是其他科室无法取代,为了医院和病理科的发展,希望医院能加强对病理科的重视和加大对病理科的投入。现阶段,给病理科配备8间房及5个医生是不现实的。发展病理科,有以下建议分配一个医生来这科,他在病理科工作6个月后,就去进修一年,等他回来,过一年左右,等他能够单干时,我再去进修,学习快速组织病理,免疫组化,特殊染色(不是一次可以学完的),期间增加一个技术人员,让他进修免疫组化,特殊染色,快速组织病理的等相关技术,等我回来后,应该可以慢慢开展免疫组化,特殊染色,

快速组织病理等项目,如果能直接聘请一个中高级病理医生就更好,另外,希望医院能够提高病理科工作人员待遇,以提高工作积极性。

病理科工作成绩(四)

2012年度工作总结及2013年工作计划

病理科张俊梅2012年在医院各位领导及各临床科室,尤其是手术科室支持下,圆满完成了各项工作任务,未出现一例差错事故,完成外检石蜡病例2982 例,脱落细胞学检查6109例。

2010年在院领导支持下开展了术中冰冻这项新技术项目,在2012年术中冰冻得到手术科室尤其是肿瘤外科的大力支持。全年共做术中冰冻135例,其中外4科80例,阳性病例45例;五官科11例,阳性病例2例;外1科17例,阳性病例6例;妇科27例,阳性病例4例。为临床手术提供了有利参考,减少了病人二次手术的痛苦。李红民老师来我院主持冰冻,工作之余把她毕生所学的知识毫不保留的传授给我们,科内的疑难病例问题也由于李老师的到来迎刃而解,李老师像一本教科书,给我们详细讲解病例的入手之处,使大家受益匪浅,有力提高了我科病理诊断技术水平。

宫颈液基细胞学检查在过去的一年里继续得到了妇科大夫的大力支持,液基细胞界面清晰,对宫颈异常细胞检查具有高度的敏感性,容易发现各种异常细胞,

早期发现有问题的细胞,使病人能得到早期治疗,病人受到的创伤最小。全年共查出阳性病例101 例,病人得到早期发现早期治疗,有效减少宫颈癌的发生。

胸水液基细胞学在今年开展。胸水查找癌细胞是辅助临床诊断晚期肿瘤的重要手段,以前胸水制作是手工制作,涂片质量得不到有效保证,用液基细胞制片术后,细胞均匀、背景清晰,提高了诊断准

确性,而且收入也相应增加,经济效益双丰收。

病理科目前有六名员工,在戚主任带领下都认真工作,严格要求自己,遵守医院各项规章制度,加强政治学习,工作同时也在不断学习,每一天都力求有进步。医院领导由于工作需要为病理科调整了工作人员,病理科增加了两名新生力量,为今后病理科发展创造了可能。在今后工作中科内会尽量代教新人,教他们从最基本的做起,扎实走稳每一步,并把工作经验、心得体会传给他们,让他们快速成长,成为病理科有力的后继力量。

科内全体员工对科内现有图文分析系统、切片机、显微镜等设备认真养护,开源节流,对于我科的日常工作必不可少的耗材,从各种试剂到酒精,甚至每一张纸都做到物尽其用。

2013年是我院搬迁到新医院关键性的一年,鉴于病理科设备简陋,到医院新址后,希望医院能给病理科购置脱水机、包埋机等设备并且,能改善保护员工

措施,大家都知道甲醛、二甲苯都是对人体危害很大的化学制剂,我科员工从外检取材一直到切片封片都脱离不了这些试剂,希望新医院建成之际能给装上通风柜等设施,以保护员工身体健康。

2013年病理科全体员工将继续努力工作,争取把工作做到最好,继续提高诊断水平,保证切片质量,为临床提供支持。如果条件允许可与天津金域合作开展免疫组化,提高诊断准确率同时减轻病人负担。我本人年纪轻、资历浅,今后在戚主任带领下要加倍努力工作,学习知识,有事多向领导及资深员工请教,尽量把问题解决圆满。还

希望院领导能重视病理科,体会病理科工作的特殊性,从多方面为病理科考虑、打算。希望临床科室给予关怀和支持,提出宝贵意见,我将以最大的热情投入工作之中。

病理科工作成绩(五)

病理科工作岗位

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转眼之间,一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年,在×××(改成病理科岗位所在的单位)病理科工作岗位上,我始终秉承着“在岗一分钟,尽职六十

秒”的态度努力做好病理科岗位的工作,并时刻严格要求自己,摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下,我在病理科工作岗位上积极进取、勤奋学习,认真圆满地完成今年的病理科所有工作任务,履行好×××(改成病理科岗位所在的单位)病理科工作岗位职责,各方面表现优异,得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××(改成病理科岗位所在的单位)病理科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下一、思想上严于律己,不断提高自身修养一年来,我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观,并用以指导自己在×××(改成病理科岗位所在的单位)病理科岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在病理科工作岗位,但我时刻关注国际时事

病理科工作成绩(六)

科室病理科科主任签字

门诊、医技科室

一、对本科室工作做概括总结。

2013年病理科坚持积极响应医院的各项号召及精神,按照三级甲等医院标准建设病理科,病理科全体在新建病理科工作环境中圆满出色地完成全年工作任务,同时科室工作也得到了全面、健康、协调快速的发展,现就一年来工作总结如下

一、工作量完成情况及经济效益活检8479例,冰冻1153例,免疫组化503例、2479项,特殊染色HP751例,TCT 2028例,脱落细胞6409例,HPV检测95例,接受外院会诊68例,尸体解剖2例。共计创收2604378元,其中免疫组化247900元,特殊染色HP45060元,HPV检测33250元。

二、基础设施建设方面

1、引进朗珈病理信息系统,实现了病理科数字化管理。提高了工作效率,方便临床病理结果查询。正逐步实现部分电子申请单的普及。

2、十人共览显微镜的引进,可做到十人共同阅读同张切片,方便了科内全体人员的学习、带教,疑难病例会诊。提高了病理科整体的病理诊断水平。

3、自动染色-封片仪的投入使用,满足了我科与日俱增的制片工作量,提高了病理切片质量。

4、病理读片示教会议室的建设。实现了网络病理图片资源的学习,为讲课培训、区域性病理读片会及其他科室资源共享提供了良好的硬件设施。

三、人员梯队建设情况我科人员梯队建设基本完成,高、中、初级比例为248。亚病理专业建设已初成规模,病理科目前已有较为成熟的妇科病理专业、消化道

病理专业,乳腺病理专业,今年新增泌尿系及前列腺病理专业、尸体解剖等亚病理专业。

四、人才培养培训情况。

1、每天八点于十人共览显微镜下进行科内疑难病例会诊,全科诊断医生进行学习讨论;上级诊断医师带教初级医师及冰冻报告的发放;

2、每周四下午进行业务学习、每半月进行“三基三严”的培训,制定初级医师培训计划并积极参加院内组织的各类培训;

3、北京病理专家老师定期阅片讲座;

4、外派进修学习人员1名,学成并获得解放军总医院优秀进修生称号;

5、科室五人次参加区内外学术会议十余次。

6、年内请保卫科、感染科等对病理科全体人员进行相关知识的培训。

五、新技术、新业务开展情况

1、开展了Cervista HPV分子病理检测,共检测95例,阳性31例。

2、新增免疫组化23项,完成年初计划增加20项的任务,其中增加了甲状腺乳头状癌Galectin-

3、肺癌Nopsin-A、乳腺肌上皮Calponin等多病种的特异性强、敏感度高的标记物。

3、幽门螺旋杆菌HP特染检测751例,阳性503例,阳性率达698%。

4、全面开展TCT工作,取消传统的细胞学刮片。

六、科研和攥写论文情况

1、2013年开展课题三项①《使用同一样本进行HPV检测、液基细胞学和阴道镜下组织活检在宫颈病变中的相关性分析》;②《甲状腺微小乳头状癌冰冻与石蜡病理诊断分析》;③《胃疾病与幽门螺旋杆菌HP检测的临床病理意义》。

2、攥写论文2篇。

七、临床交流协作情况我科自2013年6月22起于每周六早会期间走访临床各科室,沟通协商解决了许多实际问题

1、申请单方面,现填写基本符合等级医院要求,完整清晰利于病理医生的诊断;

2、病例报告出具时间问题,一般均为5个工作日,但为更好配合临床工作,现我科已调整为将胃镜、阑尾、扁桃体等标本在制片完成后优先挑

选出来第一时间进行阅片诊断及出具报告。临床医生可在病理医生出具报告后第一时间网上查询到结果。

3、术中快速冰冻方面。(1)各临床科室已了解到术中冰冻适宜及不宜应用范围,能够结合患者情况及手术目的参看冰冻适用范围进行送检。

(2)对于时间外冰冻,会在下班前及时通知我科留人,便于工作的顺利进行。(3)取消冰冻也能够及时通知我科人员。

八、病理科为主办方在区卫生局支持下成立了海拉尔区病理读片会于2013年8月起每月第三个周一下午召开,现已进行5次,中蒙医院、农垦医院、海拉尔区医院及我院病理科参与,每次针对各院疑难病例进行讨论学习,促进各医院间的病理人员相互学习,更利于呼伦贝尔地区的病理的全面发展,为打造区域性病理中心打下坚实的基础。

九、质量控制方面年内两次参加全国的免疫组化质控活动均达到了优良的认证。

十、“创三甲”迎评准备情况按等级医院工作要求,(1)新增制度2项、流

程1项,修订制度、7项、流程15项。(2)设计、修正各登记、记录本近50本,使其系统化、正规化。

二、年内工作计划完成情况,亮点与不足,改进措施。

2013年工作计划完成情况

1、完成科内基础设施建设(1)病理读片示教会议室的建设,十人共览显微镜及可播放病理幻灯的投影设备的引进,为讲课、带教、培训提供了良好硬件基础;(2)自动染色-封片机的引进,满足了我科制片与日俱增的工作量,并避免制片质量稳定性欠佳等问题;(3)信息系统的引进,完善病理信息化建设,监控和降低可能出现的风险。

2、等级医院迎评工作完成情况全面贯彻实施医院评审的标准,把制度及规范已融入每日常规工作中。

3、专业技术水平上,亚病理专业建设已初成规模,病理科目前已有较为成熟的妇科病理专业、消化道病理专业,乳腺病理专业,新增泌尿道及前列腺病理专业、尸体解剖等亚病理专业。

4、质量控制方面按等级医院细则完善了从标本接收到签发报告过程中病理科各项质控活动,并于每月质控会中对出现的问题进行讨论、协商出解决办法,

下月质控会上进行反馈。同时做好室内质控,参加全国免疫组化室间质控活动获得两次优良认证。

病理科工作流程

病理室工作程序规范 病理科工作制度 一、全科人员要热爱本职工作,坚决执行医院提出得各项承诺。 二、工作人员必须服务热情,态度与蔼,耐心解答病人得疑问。各项工作均应体现“以病人为中心”得宗旨,互相协作,上下团结。 三、工作人员本着高度认真负责得态度干好本职工作。外检工作要认真、细致、负责。标本处理必须严格执行“三查”、“三对”原则。发报告必须经复验严格把关,杜绝一切差错。建立差错登记制度,如发现有由于粗心大意造成得差错,则视情节轻重扣除当事人当月奖金,并督促改正。 四、严格执行本院作息制度,按时上下班 病理科查对制度 一、收集标本时,所负责得技术人员要注意查对病人得姓名、性别、 年龄、病案号、送检单位/科室。 二、取材前,技术人员应将当日取材标本得申请单编号,标本排序,并 与申请单、工作单顺序一致。取材医生应与技术员再次核对标 本得姓名、联号及送检标本数量。 三、标本取材时,要做好大体标本得描述及记录取材块数,并在工作 单上作好记录,取材过程中及取材后,取材医师与技术人员再次 核对取材得标本编号及标本总数。 四、技术人员包埋组织蜡块后,蜡块编号及蜡块总数应与申请单及 工作单再次核对。

五、制片后,切片与申请单及工作单核对无误后交与诊断医师,如有 脱片等特殊情况,在工作单上注明,由技术人员负责重新制片。 六、诊断医师在书写报告时,应认真复核患者姓名、性别、年龄、科 室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日期,如项目不全者, 可用“?”号表明。 病理科住院医师职责 一、在科主任与上级医师指导下进行工作。 二、负责外检标本得检查、描述、取材及初步诊断。 三、认真执行查对制度,如发现问题及时与临床联系并向上级医师汇报。 四、发现疑难问题及时请示上级医师复验,复验要有记录与上级医师得签字。 五、参加临床病理讨论会,做好讨论记录并整理存档。 六、认真学习专业知识及国内外先进技术,参加科研与教学工作。 七、定期清理标本,保存典型及有科研价值得标本,负责指导标本处理与资料积累。 八、认真执行各项规章制度,严防差错事故,若发现问题及时向上级医师请示报告。 病理科技师职责 一、在科主任、主管技师指导下进行工作。 二、认真执行各项规章制度及操作规范,严防差错事故得发生。 三、负责各项常规病理技术工作,包括常规切片、冰冻切片、细

病理科工作流程图

病理科工作流程图

病理科技术室工作制度 1. 病理科技术人员应严格执行技术操作规程,提供合格的病理常规 染色切片、特殊染色切片和可靠其他检测结果,并确保经过技术流程处理的检材真实无误。 2 .熟练掌握病理科各种仪器设备的使用和维护,经常检查脱水机、 包埋、切片机等设备有无故障;使用时应严格按照操作程序进行。 每天取材后应检查脱水机、包埋机内的试剂,定期更换试剂,并做好记录。发现问题及时报告。 3. 在制片的包埋、切片、染色等过程中应按照操作常规进行,严格 执行查对制度,发现问题及时与取材医师取得联系。 4. 负责细胞学者做好胸、腹水等液体的离心、沉淀、涂片、固定和 染色。以及气管镜刷片、宫颈刮片的固定、染色。 5. 病理制片及病理诊断工作是病理科的中心任务,每天应主要保证常规切片、冷冻切片及细胞学制片的按时完成,常规切片应每日4-5点出片;冷冻切片一般应在15~20分钟以内出片,传统细胞学当日出片。 6. 按操作常规做好标本的接收、登记、编号以及病理诊断报告登记 和送发。并做好病理切片、蜡块及病理文字的归档工作。 7. 严格执行新疆物价的收费标准。 8. 免疫组化项目2日内完成。

9. 每月由专职人员制定各类试剂及各种消耗品采购计划。各种化学试剂按防潮、防变质、易燃、剧毒等分类由专人负责,严格管理。免疫组化试剂按冷藏、冷冻要求存放。

诊断室工作制度 1. 病理医师进行病理诊断时,应首先核对切片号码、标本种类及组织块是否相符;应认真阅读申请单提供的各项资料和大体描述,全面、细致地阅片,切勿遗漏任何部分。注意各种有意义的病变。必要时应向有关临床医师了解更多的临床信息。 2. 进行初检的病理医师,应提出初诊意见,送交主检病理医师复查。 3 .负责复检的病理医师应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的有关描述,核对切片数,必要时亲自观察标本,补充或订正病变描述,指导或亲自补取组织块。 4. 应了解患者既往病理学检查情况,及时调(借)阅相关切片等病理学检查资料,以资对比。镜检完毕要提出切片质量的意见。 5. 主检病理医师对难以明确诊断的病例,应提请科内上级医师会诊,必要时约见患者或患者亲属,了解病情。 6. 对各种病理组织学变化作准确的描述,作为诊断依据,但要密切 结合临床。如与临床诊断存在重大出入时,需检查取材、制片过程中有无错误;或再深切蜡块、重取组织;或与临床医师商榷。 7. 疑难病例应多取材,作特殊染色、免疫组化或电镜,并应请示科 主任或提请全科会诊及院外专家会诊。 8. 主检病理医师根据常规切片的镜下观察,结合标本巨检、相关技 术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等,作出病理

病理科质控制度

病理科质控制度 一、质量控制与管理制度总则全面规范化质控管理是病理科确保优质服务、优质医疗、高效低耗的关键环节,也是病理科日常工作的一项重要内容。它包括室内质控和室间评价两个方面。 (一)建立质量控制管理组织建立质量控制管理组织是开展质控管理工作的关键。根据我院实际情况,组建了由质控科指导的医院病理科质控小组。质控小组成员赵超,李海博。 (二)制订病理科规范化制度标准化工作是质量管理的基础工作,医院在广泛征求专家、病理科工作人员及群众意见,进行认真调查研究的基础上,系统制订病理科切实可行、行之有效的各项规章制度和管理标准,并可组织编印成册,下发各科室,从而使标准化管理行有依据,查有出处。 (三)开展质量教育活动,树立质量意识质量教育的深入与否对质量意识的树立和质控工作好坏有重要的影响。现代的科学管理制度必须由具有高度责任心和严谨科学态度的人来执行。只有充分提高全体人员的质量意识,才能使质量管理富有成效。因此我院利用多形式、多渠道进行全员质量意识教育,做好病理科工作人员的培训工作,推动全面质控管工作的开展。 (四)坚持室内质控,实行标准化管理室内质控系指科室内部按各级医院病理科规定要求所作的自我检查、自我评估,从而达到及时发扬优点、克服缺点、不断提高的目的。它是病理科质控工作的基础,

也是保证病理科项规章制度得以执行的重要措施。室内质控主要包括科室管理、切片质量和诊断质量等诸多环节的质量控制。医院制定了明确的质量考核指标和考核办法,并有配套的整改措施和整改结果,从而使室内质控落到实处。 (五)搞好室间质控评价活动,推动全面质控工作的开展室间质控评价活动是各级医院病理科间的病理质量的评比和交流,是推动我医院病理科质控工作全面提高的重要环节。我院病理科在室内质控基础上,本着执行规范、严格检查、注重整改、虚心受教、真诚交流的原则积极参加室间评价活动并形成制度。采用自查、互查及组织专家实地考查等多种形式对包括科室管理、技术及诊断质量、人员培养及规章制度执行情况等方面的内容进行综合评价,对于评价中存在的问题,要及时进行分析研究,及时进行整改,从而提高我院病理科质控工作的整体水平。 二、质量管理小组的组成和职能 (一)病理科质量管理组的组成:赵超,李海博。 (二)质量管理小组的职能: 1.定期检查(每季度)病理科病理切片的优良率、冷冻切片诊断的复合率、小标本与大体标本诊断的复合率。 2.检查各类病理报告完成的时间及抽查病理报告完成质量。3.检查各类病理资料是否按期归档。 4.制定和修订病理科各类技术操作常规和诊断常规、各类技术操作标准和诊断标准、各类管理常规和管理标准、技术操作流程和病理诊断流程、医疗设备操作和维护常规。 5.负责科室医疗安全方面的工作。 6.负责医疗文件的收

病理科个人工作岗位总结

病理科工作岗位个人工作总结转眼之间,一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年,在×××(改成病理科岗位所在的单位)病理科工作岗位上,我始终秉承着“在岗一分钟,尽职六十秒”的态度努力做好病理科岗位的工作,并时刻严格要求自己,摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下,我在病理科工作岗位上积极进取、勤奋学习,认真圆满地完成今年的病理科所有工作任务,履行好×××(改成病理科岗位所在的单位)病理科工作岗位职责,各方面表现优异,得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在××(改成病理科岗位所在的单位)病理科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下: 一、思想上严于律己,不断提高自身修养病理科一年来,我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观,并用以指导自己在××(改成病理科岗位所在的单位)病理科岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在病理科工作岗位,但我时刻关注国际时事和中央最新的精神,不断提高对自己故土家园、民族和文化的归属感、认同感和尊严感、荣誉感。在××(改成病理科岗位所在的单位)病理科工作岗位上认真贯彻执行中-央的路线、方针、政-策,尽职尽责,在病理科工作岗位上作出对国家力所能及的贡献。 二、工作上加强学习,不断提高工作效率病理科时代在发展,社会在进步,信息技术日新月异。×××病理科工作岗位相关工作也需

要与时俱进,需要不断学习新知识、新技术、新方法,以提高病理科岗位的服务水平和服务效率。特别是学习病理科工作岗位相关法律知识和相关最新政策。唯有如此,才能提高×××病理科工作岗位的业务水平和个人能力。定期学习×××病理科工作岗位工作有关业务知识,并总结吸取前辈在×××病理科工作岗位工作经验,不断弥补和改进自身在×××病理科工作岗位工作中的缺点和不足,从而使自己整体工作素质都得到较大的提高。 回顾过去一年来在(改成病理科岗位所在的单位)病理科工作岗位工作的点点滴滴,无论在思想上,还是工作学习上我都取得了很大的进步,但也清醒地认识到自己在×××病理科工作岗位相关工作中存在的不足之处。主要是在理论学习上远不够深入,尤其是将思想理论运用到×××病理科工作岗位的实际工作中去的能力还比较欠缺。在以后的×××病理科工作岗位工作中,我一定会扬长避短,克服不足、认真学习×××病理科工作岗位相关知识、发奋工作、积极进取,把工作做的更好,为实现中国梦努力奋斗。 展望新的一年,在以后的**(改成病理科岗位所在的单位)工作中希望能够再接再厉,要继续保持着良好的工作心态,不怕苦不怕累,多付出少抱怨,做好病理科岗位的本职工作。同时也需要再加强锻炼自身的病理科工作水平和业务能力,在以后的工作中我将加强与×××(改成病理科岗位所在的单位)病理科岗位上的同事多沟通,多探讨。要继续在自己的工作岗位上踏踏实实做事,老老实实做人,争取为**(改成病理科岗位所在的单位)做出更大的成绩。

病理科工作制度汇总

病理科工作制度1、活体组织标本应及时用固定液固定,注明科别及姓名、住院号,连同申请单及时送病理科。 2、送检脏器和较大的标本,不要切开和翻转,对较小病灶加以标记。做冰冻切片时,一般应在前一日与病理科联系。 3.各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜,取材后立即送交病理科。检查癌细胞标本的用具必须干净,以免污染,混淆诊断。 4、病理切片应编号长期保存。有价值的病理标本要妥善保管。活体标本一般不保存。组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理,长期保存。 5、小活体组织检查应于三到五个工作日内出报告,(节假日除外)冰冻切片随送随报,均应做石蜡切片并存档。 6、院内借片需办理登记手续,院外借片需凭医疗单位证明,借阅切片需按规定交押金。 7、尸检按解成都市有关规定执行,及时与指定的尸检机构(华西医科大法医系、四川省人民医院、成都市第三人民医院)联系并送 病理科职能和任务规范 一、病理科的职能 医院工作的重点是以病人为中心,以质量为核心,其工作的本质是对

病人的诊断和治疗,而前者则为后者的前提和保证。病理科作为医院的诊断部门,有别于影像、生化、微生物、免疫检验和核医学等许多辅助诊断学科的检查,病理检查的实质是临床医师送请病理科医师进行组织细胞水平的病理学会诊诊断,这是目前公认的疾病诊断手段中最可信赖的定性诊断,其诊断的权威. 性决定了它在所有诊断手段中的核心作用。一个病理科诊断水平的高低,无疑直接影响该医院医疗、科研和教学的质量。由此应成为医院举足轻重的必设的业务科室。 二、病理科的任务 随着新技术的不断开拓,病理科的工作范围也不断扩大,其主要任务有下述五方面: 1.活组织检查:为病理科主要常规工作(包括病灶局部穿刺、咬取、切取活检和手术切除活检),通过活检为临床提供定性诊断。开展术中冰冻及快速石蜡切片诊断,主要为解决术前因各种因素未明确病变性质这一问题而进行必要的术中活检,以决定手术治疗方案和范围,此项工作难度大,时间紧,责任重,应强调有一定经验的医师承担。 2.组织学检查:包括脱落、刷取、组织印片和肿块穿刺等方法的细胞学检查,以决定病变良恶性质,推测组织学类型,是目前应用广泛、方法简易、快速的一种诊断手段,尤适用于各级基层医院。该工作应有专人负责,有条件的单位应建立细胞学室。 3.创造条件,积极开展各种辅助病理检查:包括组织化学、免疫组化、分子技术、电镜、形态计量、图像分析等新技术的引进及应用,以辅

Z人民医院病理科管理制度

Z人民医院病理科管理制度 Z人民医院病理科管理制度 一、病理科工作制度 1、病理科按《规范》配置科内职责人员,分为技术组、诊断组等。 2、病理科工作的目的是要确保病理诊断的准确性、完整性、及时性,必须按《规范》及质控要求进行工作,并有规范的登记及书面记录。 3、病理科工作责任非常重大,每位工作人员均应认真负责,严防差错。 4、建立各项规章制度,并认真执行。 5、病理报告时间,在一般情况下,活检小标本为4个工作日内,手术标本为6个工作日内,需重新取材、深切片或做特染、免疫组化、脱钙、固定或会诊等原因而延长报告时间的,电话或口头通知临床医师或病人(家属)。 6、取材结束后,标本一般保存3周时间,丢弃标本一律焚烧处理。 7、尸检按《尸体解剖规则》执行。 8、奖罚制度按医院规定执行。 9、每季度一次检查各室工作制度以改进、提高工作。 二、科室安全保卫制度 1、物品专人申领、专人保管,建立出入库领用制度。 2、乙醇、丙酮、二甲苯等易燃、易爆化学试剂严禁在烤箱内加热操作。试剂应避光存放,避免阳光直晒。 3、实验室禁止吸烟,不存放与实验室无关的物品。 4、实验室必须安装通风排气设备,配备相应的灭火器材及安全员。 5、注意用电安全,对于时间长或性能差的电器应及时检修。 6、接收标本或应及时编号及保管,防止丢失、被盗。 7、妥善保管个人财务及科室公共财务,下班前应检查门窗是否关闭,发现可疑不轨人物应及时举报。 三、病理科仪器的使用和保养制度 1、Leica---LB显微镜:一人一台专用,平时应加罩,放置于干燥少灰的房间,勿暴露在日光中;电光源显微镜使用前应先接通电源,打开电源开关,调整好眼距、光圈、滤光片后,放上组织片,调好亮度,移动推进器来观察整张组织片,观完毕后必须先将亮度打到最小,然后关闭电源(目镜上的灰尘,应该先用吸耳球吹净,再用擦镜纸由内向外擦拭;物镜应用擦镜纸擦拭);每次用完后须盖好,由专业维修人员每季维修保养一次。 2、Leica---2025切片机:切片前应调整好刀的角度及切片的厚度,固定好蜡块,切片时应用力均匀、柔和,摇速不宜过快或过慢,挑选组织完整、均匀而且平铺完全的片子,贴在载玻片上,每次用完后将机器清扫干净,然后用松节油擦拭,需要加油的地方加上润滑油;每月请设备科维修人员来维修、保养一次。 3、Leica300自动脱水机(全封闭式):用前设定好程序,检查液体瓶有无插紧,浸蜡用的石蜡是否足够,各种液体的量是否充分,如有不足及时地补充,并且查找原因,及时反应给设备科或供应商,每次用完后必须擦拭干净;根据工作实际标本的量,脱水液和石蜡由技术员灵活掌握不定期地更换,每月请设备科维修人员来维修、保养一次。 4、Leica---2135切片机:切片前应调整好刀的角度及切片的厚度,固定好 蜡块,切片时应用力均匀、柔和,摇速不宜过快或过慢,挑选组织完整、均匀而且平铺完全的片子,贴在载玻片上,每次用完后将机器清扫干净,然后用松节油擦拭,需要加油的地方加上润滑油;每月请设备科维修人员来维修、保养一次。

病理科工作制度汇总

病理科工作制度 1、活体组织标本应及时用固定液固定,注明科别及姓名、住院号,连同申请单及时送病理科。 2、送检脏器和较大的标本,不要切开和翻转,对较小病灶加以标记。做冰冻切片时,一般应在前一日与病理科联系。 3.各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜,取材后立即送交病理科。检查癌细胞标本的用具必须干净,以免污染,混淆诊断。 4、病理切片应编号长期保存。有价值的病理标本要妥善保管。活体标本一般不保存。组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理,长期保存。 5、小活体组织检查应于三到五个工作日内出报告,(节假日除外)冰冻切片随送随报,均应做石蜡切片并存档。 6、院内借片需办理登记手续,院外借片需凭医疗单位证明,借阅切片需按规定交押金。 7、尸检按解成都市有关规定执行,及时与指定的尸检机构(华西医科大法医系、四川省人民医院、成都市第三人民医院)联系并送 病理科职能和任务规范 一、病理科的职能 医院工作的重点是以病人为中心,以质量为核心,其工作的本质是对病人的诊断和治疗,而前者则为后者的前提和保证。病理科作为医院的诊断部门,有别于影像、生化、微生物、免疫检验和核医学等许多辅助诊断学科的检查,病理检查的实质是临床医师送请病理科医师进行组织细胞水平的病理学会诊诊断,这是目前公认的疾病诊断手段中最可信赖的定性诊断,其诊断的权威

性决定了它在所有诊断手段中的核心作用。一个病理科诊断水平的高低,无疑直接影响该医院医疗、科研和教学的质量。由此应成为医院举足轻重的必设的业务科室。 二、病理科的任务 随着新技术的不断开拓,病理科的工作范围也不断扩大,其主要任务有下述五方面: 1.活组织检查:为病理科主要常规工作(包括病灶局部穿刺、咬取、切取活检和手术切除活检),通过活检为临床提供定性诊断。开展术中冰冻及快速石蜡切片诊断,主要为解决术前因各种因素未明确病变性质这一问题而进行必要的术中活检,以决定手术治疗方案和范围,此项工作难度大,时间紧,责任重,应强调有一定经验的医师承担。 2.组织学检查:包括脱落、刷取、组织印片和肿块穿刺等方法的细胞学检查,以决定病变良恶性质,推测组织学类型,是目前应用广泛、方法简易、快速的一种诊断手段,尤适用于各级基层医院。该工作应有专人负责,有条件的单位应建立细胞学室。 3.创造条件,积极开展各种辅助病理检查:包括组织化学、免疫组化、分子技术、电镜、形态计量、图像分析等新技术的引进及应用,以辅助病理诊断。医院应根据等级要求逐项开展,不断深化。 4.尸检:尸检工作对提高医疗质量,促进医学科学的发展,培养病理医生科学的综合分析能力,促进各种病理教学工作的深入,具有重要作用,应作为病理科的一项常规工作。 5.承担院内外各项教学任务,开展病理学资料总结及科研工作,并定期参加、主持 临床病理讨论会及学术研讨会,举办专题学术讲座,以加强临床与病理的紧密联系。

医院病理科工作质量管理制度

文档序号:XXYY-ZWK-001 文档编号:ZWK-20XX-001 XXX医院 病理科工作质量管理 制度 编制科室:知丁 日期:年月日

xx医院病理科工作质量管理制度 一、病理诊断 1、取材时严格核对编号、联号、标,如有不符应及时与临床联系,并报告上级医师,如查对结果属临床差错,本科得 2、取材时要正确详细描述、记录,有教学科研价值标本应交专人制作。 3、活体标检查标本应于3日内出报告,脱落细胞2日内出报告,特殊疑难病除外,应及时与临床联系,快速活检报告随时发。 4、病理报告书写正规,条理清晰,字迹清楚工整,无错别字,无涂改得。 5、执行复验制度,住院医师初验,常规外检切片、脱落细胞遇有疑难病例请值班主治医师复验,主治医师如有疑难,请主任医师或副主任医师复验,实行三级复验制。 6、疑难病例科内讨论及院外会诊制度,为提高科内各级人员业务水平,每周五下午在主任医师带领下,进行讨论学习,有不同意见或有科研价值的送外院会诊。 7、病理诊断和脱落细胞诊断要严肃认真,防止差错,正确诊断,如有差错,分清责任,及进登记,并按情节处理。 8、复验完毕申请单和切片有秩序地交档案保管,不得遗失破碎或差错。

9、每人使用显微镜,专人负责保养维护,如有损坏酌情视损坏情况赔偿。 10、下班前关好门窗,处理好水电,确保工作正常进行,不能发生跑水、灯及设备电源没有关掉事故,出事故酌情处理。 二、技术组 1、收标本要严格核对联号与标本号是否相符,如发现不符应及时与临床联系,属临床差错,及时通知临床,属本科差错者当事人负责。 2、收到标本后即时固定,编号,登记,手套器械定时消毒,刀要磨锐,如做的不好处罚当事人。 3、取材记录要报申请单上联号、病理号及送验标本的部位,数目,集中精力如实详细记录,漏报漏记扣处罚当事人。 4、严格执行、遵守技术操作规程,如有贴标签差错处罚当事人。 5、制片要保证质量,切片要平整,染色核浆对比清晰,如影响诊断处罚当事人。 6、报告包括会诊报告每天下午4:00前发出,并有登记签收本,、发出报告后7天内将诊断结果登记在登记本上,漏登漏记错记处罚当事人。 7、收存切片,申请单要核对切片数,并及时整理、归档、做索引卡,切片资料长期保存,如有差错处罚当事人。

病理科操作规范及流程

病理标本的验收规范及流程 病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。 (二)病理科验收人员必须: 1.同时接受同一患者的申请单和标本。 2.认真核对每例申请单与送检标本及其标志(联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记)是否一致;对于送检的微小标本,必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时,应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。 3.认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。 4.认真查阅申请单的各项目是否填写清楚,包括:①患者基本情况[姓名、性别、年龄,送检单位(医院、科室)、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等],②患者临床情况[病史(症状和体征)、化验/影象学检查结果、手术(包括内镜检查)所见、既往病理学检查情况(包括原病理号和诊断)和临床诊断等]。 5.在申请单上详细记录患者或患方有关人员的电话号码,以便必要时进行联络,并有助于随访患者。 (三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

不合格标本的处理规范与程序 1.申请单与相关标本未同时送达病理科; 2.申请单中填写的内容与送检标本不符合; 3.标本上无有关患者姓名、科室等标志; 4.申请单内填写的字迹潦草不清; 5.申请单中漏填重要项目; 6.标本严重自溶、腐败、干涸等; 7.标本过小,不能或难以制做切片; 8.其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。 病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师,不予存放,并记录。

病理标本检查和取材规范及程序 1.取材前阅读申请单中的内容,初步判断病变的性质。 2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符。 3.对于核对无误的标本应按下列程序取材: 3.1小标本和不完整的标本通常为活检标本,应按如下标准取材。 3.1.1应描述和记录送检标本的数量(少量时精确计算,多量时进行估计)、大小(若干mm或cm;多量时聚拢测量)、 形状、色泽和质地等。 3.1.2少量的小标本应全部取材制片。 3.1.3多量的小标本,原则上全部取材制片;数量过多时,可尽量多地取材制片,剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中 妥善保存备用。 3.1.4.黏膜和皮肤组织应“立埋”,即将黏膜面与包埋盒的底面垂直。 3.1.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。 3.2大标本通常为手术标本,应按如下标准取材: 3.2.1 记录切除标本的手术类型。 3.2.2应描述和记录送检标本的大小(三维长度,mm或cm)、形状、色泽、表面、质地等,球形或接近球形的标本可测 其直径(mm或cm)。必要时称重(g或kg)。 3.2.3检查切面:通常沿标本长径切开或剪开(囊性标本时),

病理科资料管理规定

病理科资料管理规定: 1. 病理科文字资料要保存完好,防止人为污染和混乱,杜绝丢失。平时注意按病理编号排序,活检、冷冻及细胞申请单按300张(可200张),分袋保存,定期分别整理、装订成册,便于长期保管使用。提倡编制索引。活检,尸检病理诊断,均可及时分别编制索引卡,便于查阅。 2. 装订成册的文字档案资料,按顺序上架存放,专人保管,严禁损坏和丢失,长期处于利于工作和再利用状态。切片、蜡块由技术室负责人员妥善保管,按序号存放,严禁损坏(严禁被耗子咬损档案蜡块)和丢失(不允许个人长期保存档案切片和蜡块)。出现问题及时向科主任反映,并查找原因,适当解决。严重时追查责任或按医院文件规定处理。 3. 病理科文字档案资料包括活检申请单、冷冻申请单和细胞申请单;活检登记本、冷冻登记本和细胞登记本等允许科内及院内职工借阅,但需要经管理人员办理借阅手续,在病理科工作室内查阅。原则上不允许外借,不许整页复印(可以摘录)。有医学鉴定和司法公证用途者,需经院领导

批准,另行处理。 4. 特殊或典型的大体标本,可加工制作装瓶标本,陈列于标本橱内,以备教学、科研之用。尸检标本,可有选择地长期保存。切片、蜡块应永久依次保存,以便查找、核实和科研教学再利用。细胞学涂片,阳性例,可疑例等应长期保留(提倡保存全部的病例涂片)。 5. 病理科日常切片和档案切片可以外借,但必须履行借用手续;蜡块原则上一律不许外借,有重要用者尤其是有医疗纠纷倾向病例的蜡块和切片,必须经院、科领导批准,方可借用。 6. 病理蜡块再切或课题使用,原则上要在病理科中,经本科技术人员切片。要珍惜蜡块中的组织,每次将使用量降至最少(将蜡块与切片刀调平后再切,防止修光、切净其中组织),保持蜡块再利用率,保证档案资源可持续利用。

XX医院病理科工作制度

病理科工作制度 制定日期:2013-8-10 修订日期:2014-7-25 病理科工作制度 一、严格遵守医院及病理科的各项规章制度,严格遵守劳动纪律,不迟到不早退,病事假需有假条,根据权限经院或科主任签字后方有效。保持通讯通畅,如工作需要,能随叫随到。 二、保持工作环境卫生、整洁,上班时间佩带胸卡,不得在工作间吸烟,吃东西,聊天,接待客人,存放私人物品。 三、按时召开并参加科务会,及时传达、落实医院各种会议和文件的精神,不断总结工作中的经验和不足,在科室内部营造质量为先,服务为要,精益求精,积极向上的工作氛围。与兄弟科室之间团结协作,互相支持,及时沟通。 四、严格按照操作规程操作,完善流程管理,坚持各种交接、查对及复验制度,并详细记录。保证常规病理诊断正确率≥95%,冰冻切片诊断正确率≥90%,切片优良率≥90%。科外人员借用切片需办理借用手续,蜡块不外借,保证病理档案资料保管完好率100%。 五、病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书,病理学诊断报告书还具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的病理医师签发,疑难诊断及时送交上级医师会诊。报告单有诊断医师签字方为有效。 六、一般常规报告时间为:细胞学检查2个工作日;活组织检查3个工作日;切除标本检查5个工作日;疑难病例,需做特殊染色,免疫组化染色或脱钙的病理,根据具体情况延后报告时间。术中快速冰冻切片30分钟内完成,需提前一天预约,患者或其家属须签署知情同意书。 七、尸检病例须有相关行政部门委托函、家属申请书、死亡证明、详细的临床病历,并签署家属知情同意书后方可进行。 八、积极参加全国、全省及医院组织的各种业务学习、讲座和读片会,科内业务学习按计划定期进行并考核。 九、加强对进修生和实习生的管理,建立学习档案,并针对每人学习时间及内容的不同,安排专人负责带教。工作中严格要求,耐心指导,保证学习质量。 十、办公用品的领取和仪器使用、保养及试剂购买、使用等有专人负责并有记录。 十一、病理收费符合国家法律法规及卫生行政部门规章、标准的要求。 1

病理科的基本设施

病理科的基本设施 一、病理科基本设施的指导原则 (一)保证病理科完成基本工作任务。 (二)保护病理工作人员免受污染。 (三)保护环境免受污染。 二、病理科的基本工作空间 (一)病理科的常规工作需要在下列的各自独立的房间内进行: 1.收发室(检材的接收、登记,病理诊断报告书的发放,病理资料查询等)2.巨检和取材室(检材的肉眼检查和切取组织块,贮存取材后的剩余检材)3.常规切片前的预处理室(组织块的脱水、透明和浸蜡) 4.制片室(石蜡切片/冷冻切片/细胞学涂片的制做和染色) 5.病理组织学诊断室 6.细胞病理学诊断(酌情附设组织穿刺室) 7.病理会诊室 8.病理档案资料室 9.大体标本制作室和陈列室 10.尸检室及其配套空间(三级医院建立,包括准备室、尸检室、肉眼检查和取材室、更衣/淋浴室、标本储藏室等) 11.储藏室 12.淋浴室 13.办公室 (二) 较高技术层次的病理科还应设置: 1.特殊染色和免疫组织化学染色实验室 2.细胞遗传和分子病理学实验室 3.其他特殊检测实验室(例如超薄切片制备、电镜检测、细胞培养、流式细胞术和其他新技术实验室) 4.图书/电子信息/学术活动室 5.进修病理医师教室。 三、病理科常规活检和快速活检工作的基本设施

(一) 收发室 1.办公设施 2.紫外线消毒柜(用于活检申请单等消毒) 3.合于个人和环境防污染要求的上、下水系统 4.其他相关设备 (二)病理标本巨检和取材室 1.便于清洗、消毒的屋顶、室壁和地面装修 2.室内紫外线消毒设备 3.室内高效通风设施 4.封闭式高效能通风柜厨(用于巨检和取材,应便于清洗、消毒,并安装足够照明和紫外线消毒设备) 5.合于个人和环境防污染要求的上、下水系统(包括独立的污水排泄系统和污水处理池) 6.流水冲洗装置 7.冷水和热水供给系统 8.自动录音设备(酌情安装,用于记录医师巨检标本时的语言描述) 9.标本储存柜(安装排风设备) 10.隔离服装(消毒后使用) 11.其他相关设备。 (三)常规切片的预处理室和常规/快速制片室 1.排放有毒物质的室内高效通风设施(用于组织块和石蜡切片的人工脱水流程) 2.符合个人和环境防污染要求的上、下水系统(包括独立的污水排泄系统和污水处理池) 3.室内紫外线消毒设备 4.封闭式高效能通风柜厨(用于人工脱水流程) 5.实验台 6.脱水设备:①人工脱水器具或/和②半自动或全封闭自动脱水机 7.组织块石蜡包埋机

医院病理科工作人员岗位职责规章制度

医院病理科工作人员岗位职责规章制度 病理科科主任:1. 科主任是科主任负责制的行为人(责任者),是 本科质量与安全管理和持续改进第一责任人,应对院长负责。在院长领导下,负责并完成本科的医疗、教学、科研、培干及行政管理工作。 2. 制定本科工作计划及发展规划,组织实施,按期总结汇报,使之 达到医院的目标和标准。 3. 在工作中贯彻以患者为中心的服务思想,负责本科人员的医德、 医风教育和国家发布的有关民法、刑法及医疗卫生管理法律、行政法规教育。 4. 保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行,经 院长批准可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度。严防并及时处理医疗差错事故。 5. 确定本科医、技人员的岗位轮换、值班、会诊、外出培训等事宜。制定实习和进修人员的带教计划。 6. 制定不同层次人员的培养计划,领导本科人员的业务训练及技术 考核,提出调动、任免、晋升、奖惩的具体意见。 7. 按规定完成教学计划。管理进修生、研究生和实习生的日常工作,协调各研究生导师的工作,配合校、院完成高层次人员的培养工作。 8. 管理并合理使用医院指定本科保管使用的各种设备和器械,避免 造成不应发生的损失。督促有关人员做好病理资料的结果和保管工作。 9. 参加科内快速冷冻切片、科内外及院内外疑难病例的诊断和会诊 工作;决定是否需要院外会诊。10. 审签病理尸检报告及医疗纠纷鉴定书。

11. 组织本科人员学习、运用国内外医学先进经验,应用新技术开展科研工作。积极督促本科人员申报各级各类基金课题,并协调医疗工作与科研人员间的关系。 12. 组织和参加本科室内外、大型病理和临床病理讨论会,经常与临床各科取得联系,征求意见、相互配合、改进工作。 13. 科副主任协助主任负责相应工作。在科主任外出时,经院长或主管副院长同意,科副主任可负责科室全面工作。 病理科主任(副主任)医师:1. 在科主任领导下,具体参加并协助科主任抓好科室的全面病理工作和教学、科研业务工作,并负责下级人员的医德医风及医疗安全。 2. 有计划地对下级医生开展“三基”、“三严”训练,指导下级医师的操作技能,避免医疗差错及事故。 3. 着重担任重要的病理检查,参加本科室快速冷冻切片及疑难少见病例的诊断及会诊工作。 4. 经科主任授权,主持或参加院内外疑难病例的会诊、审签病理尸检报告和医疗纠纷鉴定书。特殊疑难或复杂的病例交科主任或经科室讨论后做出诊断。 5. 掌握本科所有的常规业务工作,掌握病理特殊检查技术的应用及诊断意义,并能在日常工作中正确使用。 6. 带头执行并督促下级医师,严格执行各项规章制度和技术操作常规,保证检查结果合乎规范要求。 7. 协助科主任对下级医师、研究生及进修生进行业务培训和技术考核。 8. 参加继续教育,指导医、技师结合临床开展科研工作。积极申报

病理科工作职责

病理科主任职责 (一)在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。 (二)制订并组织实施本科的发展规划及日常的工作计划,经常督促检查,定期总结汇报。 (三)督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,保证诊断结果准确,严防差错事故。 (四)参加疑难病例的病理检查,组织病理讨论。 (五)参加会诊和临床病理讨论会,经常与临床科室取得联系,征求意见,改进工作。 (六)督促科内人员做好病理资料的积累和保管工作,搞好登记、统计工作。 (七)负责组织本科人员的业务训练和技术考核,培养和提高本科人员的技术水平;对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。 (八)学习、了解国内外先进经验,开展科学研究和技术革新工作。

副主任医师职责 (一)在科主任领导下,负责指导本科的医疗、教学及科研工作。 (二)负责院内、外疑难病例(组织病理学、冷冻切片、细胞病理学及尸检)的诊断及会诊;审核下级医师的重要诊断报告,并指导科室的学术活动,组织临床病理讨论会。 (三)学习、掌握国内外医学先进经验和技术,指导并主持开展科学研究和技术革新工作,参与本科人员的技术考核工作。

主治医师职责 (一)在科主任及上级医师的指导下,承担常规病理诊断及部分复检工作并签发报告书。 (二)在上级医师指导下,负责冷冻切片的术前联系工作,参加冷冻标本的取材及切片初诊工作,高年资主治医师可酌情独立承担冷冻切片的诊断工作。 (三)承担常规病理标本的巨检和尸检工作。 (四)积极参加本科室的科研活动,学习和运用国内外的先进经验,在实际工作中开展新技术、新项目。 (五)协助上级医师做好低年资医师、进修生等的辅导及教学管理工作

手术后标本病理学检查的规定及流程

惠东县中医院 手术后病理标本检查规定与流程管理制度为了规范病理标本管理,避免各类差错事故的发生,保证准确及时发出病理报告,根据我院实际情况特制定以下规定。 一、手术中取下的标本(不论组织大小),都必须送做病理检查,不得随意丢弃。 二、凡需手术的病人,由主管医师术前填写“病理申请单”,于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士或手术医师给家属或委托人确认后放入标本袋内,并贴好标码(姓名﹑住院号、科室、主要诊断等),送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科,负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”,由病理科工作人员核对无误签收后,方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本,手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单,并由手术主刀或一助(特殊情况下可由手术室专职人员)将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查,临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限: 1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右通过电话通知手术室临时冰冻报告结果。手术室及病理室应按照我院有关规定在快速冰冻病理登记表上登记。如遇特殊情况应及时通知手术室,三天后发出正式冰冻报告。 2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出,如遇特殊情况(需做酶标﹑特染﹑脱钙等)应及时发出临时报告。 3、细胞学检查:穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告,如有特殊情况需和病人约定发出报告日期,脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。

六、病理标本检查后至少保留一个月。 手术后标本病理学检查流程

病理科工作总结

病理科工作总结 一年来,在院党委、行政班子领导关心、支持下,切实转变服务理念,加强科学管理,紧扣开展“医疗质量服务年”活动的主题,全面落实了《医疗质量全面管理目标责任制》的各项工作指标任务,全科上下心往一处使,使科室管理医疗质量、教学科研等各项工作有了新的突破,成为区内病理学科专业的龙头科室。 一. 加强管理,细化职责,确实开创医疗质量新局面 病理科重视思想政治学习,严格遵守医院各项规章制度,积极参与并完成 医院开展各项工作及活动,进一步建立健全医疗工作全面质量管理工作计划及病理工作规章制度,针对不同环节重新强化科主任、医师、技术员岗位职责,做到了制度健全、管理有章可循、职责落实到位,取得了可喜的成绩。在xxxx年度市卫生局组织的《医疗质量全面管理目标责任书》检查评比中排名第一,XX年本人被银川市政府授予“十佳医生”,病理科在xxxx年度、xxxx年度被医院评为“先进科室”,本人也被评为“优秀科主任”。

二. 拓新工作,健全制度,努力发掘病理诊断新亮点 病理科能较好地完成所签定的“五大责任书”规定的各项内容,认真完成 半年及年终“五大责任书”的自查工作,始终把医院开展的“医疗质量服务年”等活动,真正落实到实处,不摆花架子,转变服务观念,一切工作围绕临床转,临床的需要就是我们的工作,积极创造人力、物力条件,大力引进、应用和开展新技术、新业务,先后有5人外派到长春、内蒙、北京、上海等地学习,特别实学习了国外疑难切片病理诊断的思路及方法、免疫组化质控标准、分子生物学----原位杂交技术操作、细胞病理学诊断,两年多来我科先后开展了四项新技术:1.持笔式针吸细胞学穿刺;2.多药耐药基因检测;3.原位杂交检测hpv感染;4.液基细胞检查应用于宫颈病变筛查。解决了临床工作中的实际问题,受到临床医生的好评和认可,并大大提高了科室的整体业务技术水平,增强了医院综合竞争实力。 积极开展科研立项两项,培养科研人才,提高了科研能力及水平。XX年主持自治区自然科学基金项目“原位杂交检测hpv和p16ink4a 表达与宫颈癌关系的研究”,XX年主持自治区卫生厅科技重点计划项目“基质金属蛋白酶及其抑制剂在乳腺癌中的表达及浸润的关系”;XX年主持院级科研项目“多药耐药基因在乳腺癌中的表达”;XX年主

手术病理标本处理规定及流程

手术室病理标本管理制度 为了规范病理标本管理,避免各类差错事故的发生,保证准确及时发出病理报告,根据我院实际情况特制定以下规定。 一、手术中取下的标本(不论组织大小),都必须送做病理检查,不得随意丢弃。 二、凡需手术病员,由床位医生术前填写“病理申请单”,于手术当天与病历一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内,按规定标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内,并贴好标码(姓名﹑住院号),送交手术室专职人员登记签收。 三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科,负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”,由病理科工作人员核对无误签收后,方能留下标本。 四、凡送检冰冻病理标本,手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单,并由手术主刀或一助(特殊情况下可由手术室专职人员)将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查,临床医师应提前一天通知病理科。 五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限:

1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室,三天后发出正式冰冻报告。 2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出,如遇特殊情况(需做酶标﹑特染﹑脱钙等)应及时发出临时报告。 3、细胞学检查:穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告,如有特殊情况需和病人约定发出报告日期,脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。 六、病理标本检查后至少保留一个月。 七、凡违反上述规定者,按性质﹑后果,责任到人。

手术室病理标本管理制度流程

病理主要工作流程图

病理科主要工作流程 标本接收流程图 负责人: 接受标本(核对、编号、记录) 立即退回并记录退回 原因 立即使用10%中性甲醛固定 标本合格 送检单或标本不合格 标本放置在标本存放柜中 送检单放置在取材记录台内 取材医师双核对无误,进行标本取材 取材完毕与技师交接,双核对无误 签字备案,组织进入处理流程 制片完毕诊断医生验收签字,进 入诊断流程 相关临床科室纠正后, 再次验收,合格后进入 下步流程

标本处理流程图 技师与取材医生双核对无误,签字备案 进入液基细胞制片流程 检查组织处理机程序 及时间 标本合格 细胞学标本 检查处理机内各液体数量及浓度 检查处理机各试剂缸是否安装到位 装入待处理组织块 启动处理机 制片完毕交诊断医生验 收签字备案

组织病理检查与快速病理诊断工作流程 组织病理检查包括病灶局部穿刺、咬取、切取活检和手术切除标本,通过活检为临床提供定性诊断。活检组织从患者病灶处取下后,到获得最后病理诊断结果过程中,主要工作流程如下: 病灶处取下组织标本 ↓ 临床医师详细填写病理诊断申请单 (包括病史、体征、术中所见、其它辅助检查结果、申请要求等) ↓ 临床支持中心送达病理科 ↓ 病理标本的接收与确认 (送检人与接收人核对签字备案) ↓ 病理医师取下检测组织块 (取材医生与技术人员核对签字备案) ↓

组织固定、脱水、透明、浸蜡、包埋 ↓ 石蜡组织切片、染色 (病理医生与技术人员核对签字备案) ↓ 病理医师阅片,分析病变特征,确定诊断结果 ↓ 采集病理改变特征性图象,描述病变特征,填写病理诊断报告 ↓ 上级病理医师审核病理报告后签发 ↓ (病理收发人员与临床人员核对签字备案)

病理科管理制度

病理科管理制度 一、病理科工作制度 (1) 二、科室安全保卫制度 (2) 三、病理科仪器的使用和保养制度 (2) 四、病理科的医院感染管理制度 (4) 一、病理科工作制度 1、病理科按《规范》配置科内职责人员,分为技术组、诊断组等。 2、病理科工作的目的是要确保病理诊断的准确性、完整性、及时性,必须按《规范》及质控要求进行工作,并有规范的登记及书面记录。 3、病理科工作责任非常重大,每位工作人员均应认真负责,严防差错。 4、建立各项规章制度,并认真执行。 5、病理报告时间,在一般情况下,活检小标本为4个工作日内,手术标本为6个工作日内,需重新取材、深切片或做特染、免疫组化、脱钙、固定或会诊等原因而延长报告时间的,电话或口头通知临床医师或病人(家属)。

6、取材结束后,标本一般保存3周时间,丢弃标本一律焚烧处理。 7、尸检按《尸体解剖规则》执行。 8、奖罚制度按医院规定执行。 9、每季度一次检查各室工作制度以改进、提高工作。 二、科室安全保卫制度 1、物品专人申领、专人保管,建立出入库领用制度。 2、乙醇、丙酮、二甲苯等易燃、易爆化学试剂严禁在烤箱内加热操作。试剂应避光存放,避免阳光直晒。 3、实验室禁止吸烟,不存放与实验室无关的物品。 4、实验室必须安装通风排气设备,配备相应的灭火器材及安全员。 5、注意用电安全,对于时间长或性能差的电器应及时检修。 6、接收标本或应及时编号及保管,防止丢失、被盗。 7、妥善保管个人财务及科室公共财务,下班前应检查门窗是否关闭,发现可疑不轨人物应及时举报。

三、病理科仪器的使用和保养制度 1、Leica---LB显微镜:一人一台专用,平时应加罩,放置于干燥少灰的房间,勿暴露在日光中;电光源显微镜使用前应先接通电源,打开电源开关,调整好眼距、光圈、滤光片后,放上组织片,调好亮度,移动推进器来观察整张组织片,观完毕后必须先将亮度打到最小,然后关闭电源(目镜上的灰尘,应该先用吸耳球吹净,再用擦镜纸由内向外擦拭;物镜应用擦镜纸擦拭);每次用完后须盖好,由专业维修人员每季维修保养一次。 2、Leica---2025切片机:切片前应调整好刀的角度及切片的厚度,固定好蜡块,切片时应用力均匀、柔和,摇速不宜过快或过慢,挑选组织完整、均匀而且平铺完全的片子,贴在载玻片上,每次用完后将机器清扫干净,然后用松节油擦拭,需要加油的地方加上润滑油;每月请设备科维修人员来维修、保养一次。 3、Leica300自动脱水机(全封闭式):用前设定好程序,检查液体瓶有无插紧,浸蜡用的石蜡是否足够,各种液体的量是否充分,如有不足及时地补充,并且查找原因,及时反应给设备科或供应商,每次用完后必须擦拭干净;根据工作实际标本的量,脱水液和石蜡由技术员灵活掌握不定期地更换,每月请设备科维修人员来维修、保养一次。

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