肾性骨病的中医药治疗
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１ ２ ］ ４ ． ３ 单方治疗 郭艳香等 ［ 在严格控制饮食的基
础上， 用降磷散粉（ 海螵蛸） １ ． ０ｇ 每日 ３次餐中口 ３例， 与单纯饮食控制者 ３ ５ 服治疗腹膜透析患者 ７ 例对照， 结果发现降磷散粉具有显著地降血 Ｐ 、 降钙 磷乘积、 降血 Ｐ Ｔ Ｈ的作用， 从而治疗肾性骨病。 参考文献
１ ］ 之骨髓” 。李良等 ［ 认为肾性骨病可归于中医“ 骨
补骨脂、 丹参、 制大黄等） 与单纯补肾法（ 单纯补肾 药物： 续断、 制狗脊、 淫羊藿等） 对肾性骨病患者全 Ｉ Ｐ Ｔ Ｈ ） 及骨特异性碱性磷酸酶 段甲状旁腺激素 （ （ Ｂ Ａ Ｐ ） 指标的影响， 结果显示经补肾活血法治疗后 血清 Ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 、 Ｂ Ａ Ｐ水平较治疗前均有所下降； 单纯补 Ｐ Ｔ Ｈ 、 Ｂ Ａ Ｐ水平较治疗前均显著 肾法治疗后血清 Ｉ 升高， 说明补肾活血中药可以缓解肾性骨病患者甲 状旁腺功能亢进的状态， 有效改善骨代谢异常， 从而
［ ８ ］
蛋白水平， 从而治疗肾性骨病。
１ １ ］ ４ ． ２ 外治法 吴广文等 ［ 总结众医家经验提到使
用祛风除湿散寒、 活血通络止痛类中药组方（ 常用 的药物有： 独活、 牛膝、 川乌、 草乌、 乳香、 南星、 威灵 仙、 木瓜、 透骨草等） 进行中药熏洗、 熏蒸法或药膏 敷贴等， 借助于热力与药物的双重作用改善关节功 能， 治疗肾性骨病。
中图分类号： Ｒ ６ ８ １ 文献标识码：Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ６ ７ ９ ０ ． ２ ０ １ １ ． ０ ２ ． ０ ４ ２
广义的“ 肾性骨病” ， 是指一切和肾脏问题有关 的骨病； 狭义的“ 肾性骨病” 是指由慢性肾脏疾病及 终末期肾脏疾病引起的体内矿物质和骨代谢系统紊 乱， 又称肾性骨营养不良。本文就中医中药在治疗 肾性骨病的研究作一综述。 １ 肾性骨病的病因病机 中医没有对慢性肾衰竭肾性骨病的记载， 但很 早就论述了肾与骨的关系。《 素问·阴阳应象大论 篇》 有“ 肾 生 骨 髓” ； 《 素 问 · 六 节 脏 象 论 篇》 说肾 “ 其充在骨” ； 《 素问·四时刺逆从论篇》 说“ 肾主身
９ ］ 能， 中药 明 显 优 于 西 药。赵 玉 庸 等 ［ 以中药复方
（ 黄精、 仙灵脾、 大黄、 土茯苓、 鬼箭羽、 黄芪、 太子参 ／ ６肾切除肾衰肾性骨病模型大鼠， 和当归） 治疗 ５ 与西药爱西特、 钙尔奇 Ｄ对照组作对照， 结果发现 Ｐ Ｔ Ｈ 、 Ａ Ｌ Ｐ和 Ｂ Ｇ Ｐ改 治疗组较对照组肾功能、 血清 Ｉ 善明显。说明治疗组中肾组织高代谢状态得到抑
（ 收稿日期： ２ ０ １ ０ １ ２ １ ３ ）
用补肾壮骨汤（ 鹿角片 ５ｇ 、 制大黄 １ ５
ｇ 、 瓦楞子 ３ ０ｇ 、 骨碎补 １ ０ｇ 、 川断 １ ０ｇ 等） 治疗 ３ ／ ４ 肾切除肾衰肾性骨病模型大鼠， 经用药 ６个月后处 死动物观察各指标改变发现中药和西药（ 罗盖全） Ｉ Ｐ Ｔ Ｈ ） 、 骨钙 均能较好地降低全段甲状旁腺激素（ 素（ Ｂ Ｇ Ｐ ） 、 血磷（ Ｐ ） 和尿脱氧吡啶酚（ Ｄ Ｐ Ｄ ） 的浓度， 提升血钙浓度， 改善骨组织病理损害， 且保护肾功
［ ３ ］
总结个人经验治疗肾
性骨病以补肾壮骨为基础， 常选健步虎潜丸化裁， 药 用： 鹿角胶、 何首乌、 川牛膝、 杜仲、 锁阳、 当归、 熟地、 党参、 赤芍、 附子、 龟板、 续断、 细辛等。安海燕等
［Leabharlann Baidu４ ］
ｇ ， 当归 ９ｇ ， 龟胶 ６ｇ ， 鹿角胶 ６ｇ ， 山萸肉 ９ｇ ， 菟丝子 １ ２ｇ ， 淮山药 １ ０ｇ ； 川杜仲 １ ０ｇ ， 制大黄 １ ５ｇ 。气虚甚 加用黄芪 ３ ０ｇ 、 淮山药 １ ５ｇ ； 阳虚甚加用制附子、 巴 戟天各 １ ２ ｇ ； 阴虚甚加用生地黄 ２ ０ｇ 、 玉竹 １ ０ｇ ） 治 疗肾性骨病患者 ２ ５例， 与骨化三醇组 ２ ５例对照， 结 Ｐ ） 、 降血 Ｐ Ｔ Ｈ ， 升高血钙 果治疗组可明显降血磷 （ （ Ｃ ａ ） ， 并且改善肾功； 治疗组与对照组总有效分别 为８ ０ ％、 ７ ２ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ］ 制、 残余肾功能得到保护。张宁 ［ 等通过观察补肾
活血汤（ 仙灵脾、 杜仲、 川断、 丹参、 大黄、 地龙、 当归 等） 对５ ／ ６肾切除大鼠肾衰模型的骨密度、 骨形态、 骨组织、 钙磷代谢及肾功能影响的实验研究发现补 肾活血汤具有减轻骨丢失、 抑制纤维细胞的增生、 减 轻肾组织病理改变的作用。综上， 动物实验表明中 药复方有利于延缓肾衰进程， 保护残余肾功能， 调节 骨代谢， 从 而 有 效 治 疗 肾 性 骨 病。 另 外， 聂远军
１ ］ 用补肾健骨汤（ 补 延缓肾性骨病的进展。李良等 ［
骨脂、 淫羊藿、 肉苁蓉、 续断、 制狗脊、 丹参、 桑寄生、 薏苡仁各 ２ ０ｇ ， 白术、 茯苓、 制大黄各 １ ０ｇ 。气虚甚 ０ｇ ， 淮山药 １ ５ｇ ； 阳虚甚加用制附子、 巴 加用黄芪 ３ 戟天各 １ ２ｇ ； 阴虚甚加用生地黄 ２ ０ｇ ， 玉竹 １ ０ｇ ） ， 治 疗肾性骨病 ３ ６例， 与口服骨化三醇 ３ ６例比较， 结果 两组治疗后 Ｂ Ａ Ｐ均较治疗前有不同程度下降； 临床 Ｓ ｃ ｒ ） 、 尿素氮（ Ｂ ｕ ｎ ） 均有不同 症状、 体征及血肌酐（ 程度的改善， 治疗组改善更为明显， 说明中药补肾健 骨汤与骨化三醇治疗肾性骨病均有疗效， 且疗效等 同， 但补肾健骨汤在改善临床症状及肾功能方面有
·２ ２ ０ ·
中国临床保健杂志 ２ ０ １ １年 ４月第 １ ４卷第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ １ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ４ ， Ｎ Ｏ ． ２
·综述·
肾性骨病的中医药治疗
李慧， 张传方
（ 黑龙江中医药大学附属第一医院肾内科， 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ）
·２ ２ １ ·
肾方能明显改善血透患者肾性骨病的疼痛程度及抽 筋等肌痉挛症状， 同时改善血清钙、 磷代谢紊乱、 降 低血 Ｐ Ｔ Ｈ和 β 球蛋白水平， 从而治疗肾性骨病。 综上， 肾性骨病的治疗不离开“ 肾主骨” 这一基 础理论， 各家均采用补肾为基本治疗大法。此外在 脏腑辨证上， 也不拘泥于肾。肝主筋， 主藏血， 筋束 骨， 筋骨相连； 脾主肌肉四肢， 主运化， 生气血， 为后 天之本， 营养骨骼。所以调补肝脾也是治疗肾性骨 病过程中常用的治疗法则。 ３ 肾性骨病的中医实验研究 关鑫等
１ ０ ］ 等［ 将体外分离培养的新生 Ｓ Ｄ大鼠颅骨成骨细胞
置于不同浓度的补肾中药密骨片药液中， 通过观察 不同浓度中药对成骨细胞转化生长因子 １ （ Ｔ Ｇ Ｆ β １ ） ｍ Ｒ Ｎ Ａ表达的影响， 发现补肾中药密骨片可刺 β 激成骨细胞 Ｔ Ｇ Ｆ １的分泌和合成， 从而促进骨形 β 成和抑制骨吸收。这在分子水平上揭示了中药有效 防治骨质疏松， 治疗肾性骨病的机制之一。 ４ 肾性骨病的其他中医治疗方法
［ １ ］ 李 良， 刘 南 梅． 补肾健骨汤治疗肾性骨病疗效观察 Ｊ ］ ． 中国中医急症， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ８ ） ： １ ０ ６ ８ １ ０ ６ ９ ． ［ ［ ２ ］ 张宁， 张宇忠， 齐尔家， 等． 补肾活血法改善肾衰大鼠 骨代谢异常的实验研究［ Ｊ ］ ． 中国中医药报， ２ ０ ０ ０ ， １ ５ （ ６ ） ： ６ ８ ７ ０ ． ［ ３ ］ 肖 相 如． 肾性骨病的治疗经验［ Ｊ ］ ． 辽 宁 中 医 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ３ １ （ ２ ） ： ９ ８ ９ ９ ． ［ ４ ］ 安海燕， 任可． 补骨汤治疗肾性骨病的临床观察［ Ｊ ］ ． 中国中西医结合肾病杂志， ２ ０ ０ ４ ， ５ （ １ ２ ） ： ７ １ ８ ７ １ ９ ． ［ ５ ］ 张宁， 刘世巍， 任可， 等． 补肾活血法对肾性骨病患者 Ｊ ］ ． 全段甲状旁腺素与骨特异性碱性磷酸酶的影响［ 北京中医药大学学报（ 中医临床版） ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ４ ） ： １ ３ ． ［ ６ ］ 白丽娜， 李月红． 固本益肾汤” 联合骨化三醇治疗肾性 骨营养不良临床研究［ Ｊ ］ ． 江苏中医药， ２ ０ １ ０ ， ４ ２ （ ２ ） ： ２ ０ ２ １ ． ［ ７ ］ 韩小伟， 程淑碧， 祁爱蓉， 等． 针灸与健脾益肾方、 罗钙 全联用治疗肾性骨病疗效观察［ Ｊ ］ ． 中华现代护理杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ １ １ ） ： ４ ６ ． ［ ８ ］ 关鑫， 周家俊， 赵东． 补肾壮骨汤干预治疗肾性骨病大 鼠模型的实验研究［ Ｊ ］ ． 中国中西医结合肾病杂志， ２ ０ ０ ３ ， ４ （ １ ） ： １ ０ １ ２ ． ［ ９ ］ 赵玉庸， 孙中成， 尹雷， 等． 中药复方治疗肾性骨营养 不良大鼠的实验研究 ［ Ｊ ］ ． 河北中医 药 学 报， ２ ０ ０ １ ， ６ （ ３ ） ： １ ３ ． ［ １ ０ ］ 夏远军， 沈霖， 谢晶， 等． 补肾方对成骨细胞生长因子 Ｔ Ｇ Ｆ —β １ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表达的影响［ Ｊ ］ ． 世界骨伤杂志， ２ ０ ０ ５ ， １ （ １ ） ： ８ ２ ８ ５ ． ［ １ １ ］ 吴广文， 刘献祥． 肾性骨关节炎的辨证施治探讨［ Ｊ ］ ． 中医正骨， ２ ０ ０ ７ ， １ ９ （ １ ） ： ７ ４ ７ ５ ． ［ １ ２ ］郭艳香． 第２ １次中华中医药学会肾病分会学术会议论 文汇编［ Ｃ ］ ． 北京： 中华中医药学会， ２ ０ ０ ８ ： ２ ８ ３ ２ ８ ４ ．
７ ］ ２ ． ３ 补肾健脾法 韩小伟等 ［ 在常规罗盖全治疗的
在给予高钙低磷饮食， 每日摄入元素钙 ６ ０ ０～ １ ２ ０ ０ ， 磷低于 ６ ０ ０ｍ ｇ ， 每日口服 １ Ｏ Ｈ Ｄ ． ５μ ｇ ， 健骨 ｍ ｇ α ３０ 钙４ ． ５ｇ 的基础上， 治疗组加用补骨汤（ 生龙骨 ３ ０ ｇ ， 杜仲 １ ５ｇ ， 补骨脂 １ ５ｇ ， 续断 １ ５ｇ ， 淫羊藿 １ ５ｇ ， 生 ０ｇ ， 狗脊 １ ５ｇ ） 治疗肾性骨病 ２ ０例， 与单纯西 牡蛎 ３ 药组 ２ ０例对照。结果表明： 补骨汤可以显著改善肾 性骨病患者的钙磷代谢及腰痛等临床症状。
６ ］ 用固本益肾汤（ 熟地黄 １ ５ 较明显优势。白丽娜等 ［
痿” 、 “ 虚劳” 、 “ 骨痹” 等范畴， 其产生的主要病机为 脾肾亏虚， 浊邪耗气伤血， 气滞血瘀， 筋络不通。张 宁等
［ ２ ］
认为肾性骨病病机是在关格病机基础上出
现肾精亏虚无以生髓主骨， 骨失所养； 兼具浊毒弥漫 三焦， 瘀血阻络， 瘀浊互阻， 浊毒伤骨的特点。 ２ 肾性骨病的辨证论治 ２ ． １ 补肾壮骨法 肖相如
作者简介： 李慧， 硕士在读， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｔ ｉ ａ ｎ ｓ ｈ ａ ｎ ｓ ｎ ｏ ｗ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ 通讯作者： 张传方， 主任医师， 教授， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ １ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
中国临床保健杂志 ２ ０ １ １年 ４月第 １ ４卷第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ １ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ４ ， Ｎ Ｏ ． ２
５ ］ ２ ． ２ 补肾活血泄浊法 张宁等 ［ 采用交叉设计方
法比较补肾活血法（ 补肾活血药物： 续断、 制狗脊、
基础上， 加用针灸和健脾益肾方（ 黄芪、 山药、 生白 术、 白豆蔻、 丹参、 生大黄、 肉苁蓉、 炙甘草） 口服治 疗维持性血液透析肾性骨病患者 １ ５例， 并与单纯应 用罗盖全治疗的维持性血液透析肾性骨病患者 １ ５ 例进行对照， 连续观察 ３个月， 发现针灸加用健脾益
础上， 用降磷散粉（ 海螵蛸） １ ． ０ｇ 每日 ３次餐中口 ３例， 与单纯饮食控制者 ３ ５ 服治疗腹膜透析患者 ７ 例对照， 结果发现降磷散粉具有显著地降血 Ｐ 、 降钙 磷乘积、 降血 Ｐ Ｔ Ｈ的作用， 从而治疗肾性骨病。 参考文献
１ ］ 之骨髓” 。李良等 ［ 认为肾性骨病可归于中医“ 骨
补骨脂、 丹参、 制大黄等） 与单纯补肾法（ 单纯补肾 药物： 续断、 制狗脊、 淫羊藿等） 对肾性骨病患者全 Ｉ Ｐ Ｔ Ｈ ） 及骨特异性碱性磷酸酶 段甲状旁腺激素 （ （ Ｂ Ａ Ｐ ） 指标的影响， 结果显示经补肾活血法治疗后 血清 Ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 、 Ｂ Ａ Ｐ水平较治疗前均有所下降； 单纯补 Ｐ Ｔ Ｈ 、 Ｂ Ａ Ｐ水平较治疗前均显著 肾法治疗后血清 Ｉ 升高， 说明补肾活血中药可以缓解肾性骨病患者甲 状旁腺功能亢进的状态， 有效改善骨代谢异常， 从而
［ ８ ］
蛋白水平， 从而治疗肾性骨病。
１ １ ］ ４ ． ２ 外治法 吴广文等 ［ 总结众医家经验提到使
用祛风除湿散寒、 活血通络止痛类中药组方（ 常用 的药物有： 独活、 牛膝、 川乌、 草乌、 乳香、 南星、 威灵 仙、 木瓜、 透骨草等） 进行中药熏洗、 熏蒸法或药膏 敷贴等， 借助于热力与药物的双重作用改善关节功 能， 治疗肾性骨病。
中图分类号： Ｒ ６ ８ １ 文献标识码：Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ６ ７ ９ ０ ． ２ ０ １ １ ． ０ ２ ． ０ ４ ２
广义的“ 肾性骨病” ， 是指一切和肾脏问题有关 的骨病； 狭义的“ 肾性骨病” 是指由慢性肾脏疾病及 终末期肾脏疾病引起的体内矿物质和骨代谢系统紊 乱， 又称肾性骨营养不良。本文就中医中药在治疗 肾性骨病的研究作一综述。 １ 肾性骨病的病因病机 中医没有对慢性肾衰竭肾性骨病的记载， 但很 早就论述了肾与骨的关系。《 素问·阴阳应象大论 篇》 有“ 肾 生 骨 髓” ； 《 素 问 · 六 节 脏 象 论 篇》 说肾 “ 其充在骨” ； 《 素问·四时刺逆从论篇》 说“ 肾主身
９ ］ 能， 中药 明 显 优 于 西 药。赵 玉 庸 等 ［ 以中药复方
（ 黄精、 仙灵脾、 大黄、 土茯苓、 鬼箭羽、 黄芪、 太子参 ／ ６肾切除肾衰肾性骨病模型大鼠， 和当归） 治疗 ５ 与西药爱西特、 钙尔奇 Ｄ对照组作对照， 结果发现 Ｐ Ｔ Ｈ 、 Ａ Ｌ Ｐ和 Ｂ Ｇ Ｐ改 治疗组较对照组肾功能、 血清 Ｉ 善明显。说明治疗组中肾组织高代谢状态得到抑
（ 收稿日期： ２ ０ １ ０ １ ２ １ ３ ）
用补肾壮骨汤（ 鹿角片 ５ｇ 、 制大黄 １ ５
ｇ 、 瓦楞子 ３ ０ｇ 、 骨碎补 １ ０ｇ 、 川断 １ ０ｇ 等） 治疗 ３ ／ ４ 肾切除肾衰肾性骨病模型大鼠， 经用药 ６个月后处 死动物观察各指标改变发现中药和西药（ 罗盖全） Ｉ Ｐ Ｔ Ｈ ） 、 骨钙 均能较好地降低全段甲状旁腺激素（ 素（ Ｂ Ｇ Ｐ ） 、 血磷（ Ｐ ） 和尿脱氧吡啶酚（ Ｄ Ｐ Ｄ ） 的浓度， 提升血钙浓度， 改善骨组织病理损害， 且保护肾功
［ ３ ］
总结个人经验治疗肾
性骨病以补肾壮骨为基础， 常选健步虎潜丸化裁， 药 用： 鹿角胶、 何首乌、 川牛膝、 杜仲、 锁阳、 当归、 熟地、 党参、 赤芍、 附子、 龟板、 续断、 细辛等。安海燕等
［Leabharlann Baidu４ ］
ｇ ， 当归 ９ｇ ， 龟胶 ６ｇ ， 鹿角胶 ６ｇ ， 山萸肉 ９ｇ ， 菟丝子 １ ２ｇ ， 淮山药 １ ０ｇ ； 川杜仲 １ ０ｇ ， 制大黄 １ ５ｇ 。气虚甚 加用黄芪 ３ ０ｇ 、 淮山药 １ ５ｇ ； 阳虚甚加用制附子、 巴 戟天各 １ ２ ｇ ； 阴虚甚加用生地黄 ２ ０ｇ 、 玉竹 １ ０ｇ ） 治 疗肾性骨病患者 ２ ５例， 与骨化三醇组 ２ ５例对照， 结 Ｐ ） 、 降血 Ｐ Ｔ Ｈ ， 升高血钙 果治疗组可明显降血磷 （ （ Ｃ ａ ） ， 并且改善肾功； 治疗组与对照组总有效分别 为８ ０ ％、 ７ ２ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ］ 制、 残余肾功能得到保护。张宁 ［ 等通过观察补肾
活血汤（ 仙灵脾、 杜仲、 川断、 丹参、 大黄、 地龙、 当归 等） 对５ ／ ６肾切除大鼠肾衰模型的骨密度、 骨形态、 骨组织、 钙磷代谢及肾功能影响的实验研究发现补 肾活血汤具有减轻骨丢失、 抑制纤维细胞的增生、 减 轻肾组织病理改变的作用。综上， 动物实验表明中 药复方有利于延缓肾衰进程， 保护残余肾功能， 调节 骨代谢， 从 而 有 效 治 疗 肾 性 骨 病。 另 外， 聂远军
１ ］ 用补肾健骨汤（ 补 延缓肾性骨病的进展。李良等 ［
骨脂、 淫羊藿、 肉苁蓉、 续断、 制狗脊、 丹参、 桑寄生、 薏苡仁各 ２ ０ｇ ， 白术、 茯苓、 制大黄各 １ ０ｇ 。气虚甚 ０ｇ ， 淮山药 １ ５ｇ ； 阳虚甚加用制附子、 巴 加用黄芪 ３ 戟天各 １ ２ｇ ； 阴虚甚加用生地黄 ２ ０ｇ ， 玉竹 １ ０ｇ ） ， 治 疗肾性骨病 ３ ６例， 与口服骨化三醇 ３ ６例比较， 结果 两组治疗后 Ｂ Ａ Ｐ均较治疗前有不同程度下降； 临床 Ｓ ｃ ｒ ） 、 尿素氮（ Ｂ ｕ ｎ ） 均有不同 症状、 体征及血肌酐（ 程度的改善， 治疗组改善更为明显， 说明中药补肾健 骨汤与骨化三醇治疗肾性骨病均有疗效， 且疗效等 同， 但补肾健骨汤在改善临床症状及肾功能方面有
·２ ２ ０ ·
中国临床保健杂志 ２ ０ １ １年 ４月第 １ ４卷第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ １ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ４ ， Ｎ Ｏ ． ２
·综述·
肾性骨病的中医药治疗
李慧， 张传方
（ 黑龙江中医药大学附属第一医院肾内科， 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ）
·２ ２ １ ·
肾方能明显改善血透患者肾性骨病的疼痛程度及抽 筋等肌痉挛症状， 同时改善血清钙、 磷代谢紊乱、 降 低血 Ｐ Ｔ Ｈ和 β 球蛋白水平， 从而治疗肾性骨病。 综上， 肾性骨病的治疗不离开“ 肾主骨” 这一基 础理论， 各家均采用补肾为基本治疗大法。此外在 脏腑辨证上， 也不拘泥于肾。肝主筋， 主藏血， 筋束 骨， 筋骨相连； 脾主肌肉四肢， 主运化， 生气血， 为后 天之本， 营养骨骼。所以调补肝脾也是治疗肾性骨 病过程中常用的治疗法则。 ３ 肾性骨病的中医实验研究 关鑫等
１ ０ ］ 等［ 将体外分离培养的新生 Ｓ Ｄ大鼠颅骨成骨细胞
置于不同浓度的补肾中药密骨片药液中， 通过观察 不同浓度中药对成骨细胞转化生长因子 １ （ Ｔ Ｇ Ｆ β １ ） ｍ Ｒ Ｎ Ａ表达的影响， 发现补肾中药密骨片可刺 β 激成骨细胞 Ｔ Ｇ Ｆ １的分泌和合成， 从而促进骨形 β 成和抑制骨吸收。这在分子水平上揭示了中药有效 防治骨质疏松， 治疗肾性骨病的机制之一。 ４ 肾性骨病的其他中医治疗方法
［ １ ］ 李 良， 刘 南 梅． 补肾健骨汤治疗肾性骨病疗效观察 Ｊ ］ ． 中国中医急症， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ８ ） ： １ ０ ６ ８ １ ０ ６ ９ ． ［ ［ ２ ］ 张宁， 张宇忠， 齐尔家， 等． 补肾活血法改善肾衰大鼠 骨代谢异常的实验研究［ Ｊ ］ ． 中国中医药报， ２ ０ ０ ０ ， １ ５ （ ６ ） ： ６ ８ ７ ０ ． ［ ３ ］ 肖 相 如． 肾性骨病的治疗经验［ Ｊ ］ ． 辽 宁 中 医 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ３ １ （ ２ ） ： ９ ８ ９ ９ ． ［ ４ ］ 安海燕， 任可． 补骨汤治疗肾性骨病的临床观察［ Ｊ ］ ． 中国中西医结合肾病杂志， ２ ０ ０ ４ ， ５ （ １ ２ ） ： ７ １ ８ ７ １ ９ ． ［ ５ ］ 张宁， 刘世巍， 任可， 等． 补肾活血法对肾性骨病患者 Ｊ ］ ． 全段甲状旁腺素与骨特异性碱性磷酸酶的影响［ 北京中医药大学学报（ 中医临床版） ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ４ ） ： １ ３ ． ［ ６ ］ 白丽娜， 李月红． 固本益肾汤” 联合骨化三醇治疗肾性 骨营养不良临床研究［ Ｊ ］ ． 江苏中医药， ２ ０ １ ０ ， ４ ２ （ ２ ） ： ２ ０ ２ １ ． ［ ７ ］ 韩小伟， 程淑碧， 祁爱蓉， 等． 针灸与健脾益肾方、 罗钙 全联用治疗肾性骨病疗效观察［ Ｊ ］ ． 中华现代护理杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ １ １ ） ： ４ ６ ． ［ ８ ］ 关鑫， 周家俊， 赵东． 补肾壮骨汤干预治疗肾性骨病大 鼠模型的实验研究［ Ｊ ］ ． 中国中西医结合肾病杂志， ２ ０ ０ ３ ， ４ （ １ ） ： １ ０ １ ２ ． ［ ９ ］ 赵玉庸， 孙中成， 尹雷， 等． 中药复方治疗肾性骨营养 不良大鼠的实验研究 ［ Ｊ ］ ． 河北中医 药 学 报， ２ ０ ０ １ ， ６ （ ３ ） ： １ ３ ． ［ １ ０ ］ 夏远军， 沈霖， 谢晶， 等． 补肾方对成骨细胞生长因子 Ｔ Ｇ Ｆ —β １ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表达的影响［ Ｊ ］ ． 世界骨伤杂志， ２ ０ ０ ５ ， １ （ １ ） ： ８ ２ ８ ５ ． ［ １ １ ］ 吴广文， 刘献祥． 肾性骨关节炎的辨证施治探讨［ Ｊ ］ ． 中医正骨， ２ ０ ０ ７ ， １ ９ （ １ ） ： ７ ４ ７ ５ ． ［ １ ２ ］郭艳香． 第２ １次中华中医药学会肾病分会学术会议论 文汇编［ Ｃ ］ ． 北京： 中华中医药学会， ２ ０ ０ ８ ： ２ ８ ３ ２ ８ ４ ．
７ ］ ２ ． ３ 补肾健脾法 韩小伟等 ［ 在常规罗盖全治疗的
在给予高钙低磷饮食， 每日摄入元素钙 ６ ０ ０～ １ ２ ０ ０ ， 磷低于 ６ ０ ０ｍ ｇ ， 每日口服 １ Ｏ Ｈ Ｄ ． ５μ ｇ ， 健骨 ｍ ｇ α ３０ 钙４ ． ５ｇ 的基础上， 治疗组加用补骨汤（ 生龙骨 ３ ０ ｇ ， 杜仲 １ ５ｇ ， 补骨脂 １ ５ｇ ， 续断 １ ５ｇ ， 淫羊藿 １ ５ｇ ， 生 ０ｇ ， 狗脊 １ ５ｇ ） 治疗肾性骨病 ２ ０例， 与单纯西 牡蛎 ３ 药组 ２ ０例对照。结果表明： 补骨汤可以显著改善肾 性骨病患者的钙磷代谢及腰痛等临床症状。
６ ］ 用固本益肾汤（ 熟地黄 １ ５ 较明显优势。白丽娜等 ［
痿” 、 “ 虚劳” 、 “ 骨痹” 等范畴， 其产生的主要病机为 脾肾亏虚， 浊邪耗气伤血， 气滞血瘀， 筋络不通。张 宁等
［ ２ ］
认为肾性骨病病机是在关格病机基础上出
现肾精亏虚无以生髓主骨， 骨失所养； 兼具浊毒弥漫 三焦， 瘀血阻络， 瘀浊互阻， 浊毒伤骨的特点。 ２ 肾性骨病的辨证论治 ２ ． １ 补肾壮骨法 肖相如
作者简介： 李慧， 硕士在读， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｔ ｉ ａ ｎ ｓ ｈ ａ ｎ ｓ ｎ ｏ ｗ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ 通讯作者： 张传方， 主任医师， 教授， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ １ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
中国临床保健杂志 ２ ０ １ １年 ４月第 １ ４卷第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ １ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ４ ， Ｎ Ｏ ． ２
５ ］ ２ ． ２ 补肾活血泄浊法 张宁等 ［ 采用交叉设计方
法比较补肾活血法（ 补肾活血药物： 续断、 制狗脊、
基础上， 加用针灸和健脾益肾方（ 黄芪、 山药、 生白 术、 白豆蔻、 丹参、 生大黄、 肉苁蓉、 炙甘草） 口服治 疗维持性血液透析肾性骨病患者 １ ５例， 并与单纯应 用罗盖全治疗的维持性血液透析肾性骨病患者 １ ５ 例进行对照， 连续观察 ３个月， 发现针灸加用健脾益