危急值报告制度与流程PPT课件
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1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板 计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。 2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等 部门的急、危重症患者。 3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质 量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。
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杨凌示范区医院危急值报告制度
• 住院病人“危急值”报告程序
• 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查 仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确， 仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情 况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员 “危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急 值”详细登记。电话报告结果后应立即将检查结果存入电脑，供临床 科室查询。
• （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生 的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、 有效、及时的诊疗服务。
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行业要求
• 中国医院协会《2007年患者安全目标》第4点明确 要求建立危急值报告制度
• 卫生部15年患者十大安全目标 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度
• 2.根据临床工作需要，由医院建立危急值项目表、 制定危急限值。并根据临床需要定期修改、删除 或增加某些项目，以适合于本院病人群体的需要。
• 3.“危急值”项目科室包括检验科、影像科、超 声科、病理科、心电图室及内镜室。
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杨凌示范区医院危急值报告制度
• 门、急诊病人“危急值”报告程序
【A】 符合'B',并有网络监控功能,保障危急值报告、处置 及时、有效。
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杨凌示范区医院危急值报告制度
• 1 .“危急值”是指当这种检验或检查结果出现时， 表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临 床医师需要及时得到检验或检查信息，迅速给予 患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生 命，否则就有可能程序严重后果，失去最佳抢救 机会。
3.相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。
【B】 符合‘C’,并根据临床需要和实践总结,更新和完 善危急值管理制度、工作流程及项目表。
【A】 符合'B',并职能部门定期(每年至少一次)对“危急 值”报告制度的有效性进行评估。
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行业要求
• 3．6．2．1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★）
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行业要求
• 《三级综合医院评审实施细则（2011年版）》
• 第三章 患者安全 六、临床“危急值”报告制度
• 3．6．1．1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建 立“危急值”管理制度与工作流程。
• 【C 】 1.有临床危急值报告制度与工作流程。
2.医技部门(含临床实验室、病理、医学影像部门、 电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等)有“危急值”项 目表。
• 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果 与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送 检进行复查。
• 3、主管医生或值班医生接报告后，15分钟内立即报告上级医生或科 主任，并结合临床情况采取相应措施，并在《危急值登记本》上详细 记录，记录内容包括：检查日期（具体到分钟）、患者姓名、住院号、 危急值内容、报告者、接收者、处理者、处理结果、报告人签字。主 管医生或者值班医师需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报 告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
• 【C】1.医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及 内容,能够有效识别和确认“危急值”。
2.接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者 识别信息、危急值内容、和报告者的wk.baidu.com息,按流程复核确认 无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录。
3.医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。
【B】 符合‘C’,并信息系统能自动识别、提示危急值,相 关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告,并有 语音或醒目的文字提示。
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报告目的
• （一）危急值信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态 的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现 严重后果。
• （二）危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工 作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平， 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、 医技科室之间的有效沟通与合作。
危急值报告制度与流程
质控科 2015年5月11日
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内容提要
定义
☆危急值报告的必要性
目的
行业要求
☆我院危急值报告制度与流程 ☆注意事项 ☆危急值检查中存在的问题
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危急值的定义
• 某种检查结果出现时，表明患者正处于生 命危险的边缘状态，需要迅速给予患者有 效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生 命，否则就有可能出现严重后果，失去最 佳抢救机会。
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杨凌示范区医院危急值报告制度
• 质控与考核
• 1.临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握 “危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负 责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
• 2.医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制 度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中 科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进 的具体措施。
• 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细 记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并 向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送 检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现 门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊 医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时 无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，下班期间应向总值 班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相 应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
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杨凌示范区医院危急值报告制度
• 住院病人“危急值”报告程序
• 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查 仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确， 仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情 况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员 “危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急 值”详细登记。电话报告结果后应立即将检查结果存入电脑，供临床 科室查询。
• （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生 的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、 有效、及时的诊疗服务。
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行业要求
• 中国医院协会《2007年患者安全目标》第4点明确 要求建立危急值报告制度
• 卫生部15年患者十大安全目标 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度
• 2.根据临床工作需要，由医院建立危急值项目表、 制定危急限值。并根据临床需要定期修改、删除 或增加某些项目，以适合于本院病人群体的需要。
• 3.“危急值”项目科室包括检验科、影像科、超 声科、病理科、心电图室及内镜室。
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杨凌示范区医院危急值报告制度
• 门、急诊病人“危急值”报告程序
【A】 符合'B',并有网络监控功能,保障危急值报告、处置 及时、有效。
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杨凌示范区医院危急值报告制度
• 1 .“危急值”是指当这种检验或检查结果出现时， 表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临 床医师需要及时得到检验或检查信息，迅速给予 患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生 命，否则就有可能程序严重后果，失去最佳抢救 机会。
3.相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。
【B】 符合‘C’,并根据临床需要和实践总结,更新和完 善危急值管理制度、工作流程及项目表。
【A】 符合'B',并职能部门定期(每年至少一次)对“危急 值”报告制度的有效性进行评估。
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行业要求
• 3．6．2．1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★）
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行业要求
• 《三级综合医院评审实施细则（2011年版）》
• 第三章 患者安全 六、临床“危急值”报告制度
• 3．6．1．1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建 立“危急值”管理制度与工作流程。
• 【C 】 1.有临床危急值报告制度与工作流程。
2.医技部门(含临床实验室、病理、医学影像部门、 电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等)有“危急值”项 目表。
• 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果 与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送 检进行复查。
• 3、主管医生或值班医生接报告后，15分钟内立即报告上级医生或科 主任，并结合临床情况采取相应措施，并在《危急值登记本》上详细 记录，记录内容包括：检查日期（具体到分钟）、患者姓名、住院号、 危急值内容、报告者、接收者、处理者、处理结果、报告人签字。主 管医生或者值班医师需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报 告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
• 【C】1.医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及 内容,能够有效识别和确认“危急值”。
2.接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者 识别信息、危急值内容、和报告者的wk.baidu.com息,按流程复核确认 无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录。
3.医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。
【B】 符合‘C’,并信息系统能自动识别、提示危急值,相 关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告,并有 语音或醒目的文字提示。
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报告目的
• （一）危急值信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态 的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现 严重后果。
• （二）危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工 作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平， 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、 医技科室之间的有效沟通与合作。
危急值报告制度与流程
质控科 2015年5月11日
2019/12/6
1
内容提要
定义
☆危急值报告的必要性
目的
行业要求
☆我院危急值报告制度与流程 ☆注意事项 ☆危急值检查中存在的问题
2019/12/6
2
危急值的定义
• 某种检查结果出现时，表明患者正处于生 命危险的边缘状态，需要迅速给予患者有 效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生 命，否则就有可能出现严重后果，失去最 佳抢救机会。
2019/12/6
10
杨凌示范区医院危急值报告制度
• 质控与考核
• 1.临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握 “危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负 责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
• 2.医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制 度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中 科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进 的具体措施。
• 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细 记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并 向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送 检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现 门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊 医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时 无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，下班期间应向总值 班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相 应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。