外科健康宣教流程

一、入院日宣教

1.介绍主管医生、护士长、责任护士。

2.病房环境及规章制度宣教，介绍病区环境及设施，介绍作息时间、探视及相关制度、呼叫器使用、被服数量及床档、禁用电器等。

3.您的疾病多因腹部手术损伤，或实邪内积，使肠体活动异常而搏结不通，气机阻塞所致。我们会用中医的方法如中药灌肠、针灸等为您治疗，效果很好，请您充满信心，配合治疗。

4.住院期间请您佩戴腕带，出院时才可以取下。

5.在给药及治疗前，护士要核对您的身份：问您姓名；核对腕带；

6.从现在开始您需要禁饮食，任何水与食物都不能摄人。

7.遵医嘱为您留置胃管行胃肠减压，以减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血循环，减少肠腔内细菌和毒素的吸收，有利于改善局部和全身状况。插管时请您放松心情，配合护士的嘱托做吞咽动作，恶心时大口哈气或深呼吸。

8.检查及注意事项

（1）明晨空腹抽血检查相关的项目如血常规、血型、凝血系列、血生化、感染系列等，并留取尿标本，请您床上等待，护士床边进行标本的收集。

（2）做心电图时请摘下手表，不要讲话。

9、膳食调养

（1）肠梗阻未缓解前禁食。

（2）肠梗阻症状缓解后，遵医嘱进流质、半流质饮食。第一天患者可饮适量温开水，每次30—50ml，也可用青萝卜煮水服用。若未出现身体不适的情况，可每隔2小时饮水一次。

（3）第2—3天，可以喝温开水、米汤、果汁等，50ml/次，隔2小时1次，如无不适，可逐渐加量至100—150ml。

（4）第3—4天，看患者的反应，可以吃稀饭、烂面条，小半碗即可。

10、伴随疾病的宣教，如糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血压病需低盐饮食等。

二、出院宣教

1、注意饮食卫生，防止蛔虫病。

2、有腹部外伤及腹部手术史者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠粘连。

3、老年体弱者，应保持大便通畅，多饮水，多进蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌烟酒、辛辣刺激性食物。

4、若进食后出现腹胀、恶心、呕吐甚至停止排便排气等情况，应及时来医院检查。

5、您出院带的药物请您按时足量服用，如有疑问请电话咨询。

6、请记住您的复查时间，及时复查。

一、入院日宣教

1.介绍主管医生、护士长、责任护士。

2.病房环境及规章制度宣教，介绍病区环境及设施使用方法，物品摆放、陪护、探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档等。

3.住院期间请您佩戴腕带，出院时才可以取下。

4.在给药及治疗前，护士要核对您的身份：问您姓名；核对腕带；请您不要私自调动床位，如有什么需要请告诉我们，我们会尽量满足。

5.为了您的用药安全，请按时服用口服药，不要放在抽屉里，因口服药的外包装已去除，易受潮及变质。

6.入院检查及注意事项

（1）明晨空腹抽血检查相关的项目，请您在夜间12点后不要吃任何东西及喝水，以免影响检查结果。

（2）告知患者留取粪便和尿液标本的时间、放置标本的地点。

（3）做心电图时请摘下手表，不要讲话。

7.膳食调养

（1）湿热蕴结证：宜清补，可食高蛋白、低脂肪饮食，如瘦肉、乌鱼等，多食新鲜蔬菜、水果。忌辛辣刺激性食物。

（2）气滞血瘀证：饮食应稀软、平淡、易于吸收，少渣少油，忌辛辣等食物。（3）气血两虚证：饮食以易消化且营养丰富的滋补食物为主，多食用肉糜、豆制品、鸽子汤、银耳、蛋类等，忌食生冷瓜果。

8.伴随疾病的宣教

（1）糖尿病需低糖饮食，如面条、玉米窝窝头、大米、黑米粥、低糖牛奶、新鲜蔬菜等。

（2）冠心病需低脂饮食，如肉类、鱼类、蔬菜、水果、脱脂乳制品、谷物等。（3）高血压病需低盐饮食，低盐饮食指每日可用食盐不超过2g，但不包括食物内自然存在的氯化钠。

二、术前宣教

1.术前一日晚及术晨行清洁灌肠，女性病人需冲洗阴道。午夜12点以后不可饮水及吃饭，直至手术。

2.皮肤准备：用滑石粉涂抹手术野（超过手术部位20cm范围内区域）阴毛及汗毛，清洗干净，以利于手术。

三、术后宣教

1.手术回病房后48小时内

（1）病人术毕返回病房后予去枕平卧位6小时，注意保持病室安静。

偏向一侧呕吐即可。

（2）术后禁食，胃肠减压，准确记录24小时出入量。造口处血运情况及造口有无回缩现象，如有异常及时报告医生处理。

（3）术后6小时，血压、脉搏平稳后予半卧位，并观察生命体征。

（4）疼痛时请不要担心，我们为您准备了止痛针剂，如您使用止痛泵，可按压开关释放镇痛剂。

2.术后一周内

（1）肛门排气或造口开放后可拔除胃管，进流食，无不良反应可改为半流食。忌食牛奶、豆浆等产气食品，不要吃洋葱、萝卜等产臭气食物。

（2）轻微刀口疼痛者不予处理，疼痛剧烈者遵医嘱给予针刺长强穴，或耳针神门穴以镇痛，或遵医嘱予止痛药口服或肌注。

3.术后1周后

（1）术后1周可进少渣饮食，2周后进普食，应选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低渣饮食。

（2）情志调理：帮助患者参与造口护理。病人害怕、失落、无奈时，应支持和鼓励病人正视造口，尽早学习肠造口的护理方法，联合家属一起做病人的心理护理。

四、出院宣教

1.注意饮食卫生：做到饮食有节，宜清淡、避免进食胀气或刺激性气味的食物；避免食用易致便秘的食物。

2.合理安排饮食，参加适量运动，保持心情舒畅。

3.指导帮助患者学习肠造口的护理方法，如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等，确保出院后可进行自我护理。

4.出院后每1-2周扩张造口一次，持续2-3个月。

5.若出现造口狭窄、排便困难、造口内有血液流出，应到医院就诊。

6.术后3-6个月复查一次。化疗的患者定期复查血常规。

7.出院带的药物请您按时足量服用。如有疑问请电话咨询。