剖宫产术前术后护理ppt

护理问题
疼痛 与术后切口疼痛有关 营养失调 与禁食有关 知识缺乏 与对产后生活护理不了解 有感染的危险 与手术和留置尿管有关
疼痛
知识缺乏
护理目标
护理目标
病人疼痛 缓解
病人自理能力 逐渐恢复
病人没有术后 感染
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术前护理 1，心理护理 手术作为一种应激源，常导致手术病人产生较剧 烈的生理心理反应，如果反应过于强烈，不仅对 神经、内分泌及循环系统产生不良影响，而且会 干扰手术的顺利实施，针对手术病人的心理特点 ，应进行相对应的心理护理.首先，术前做好产 妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张 情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使 其积极配合，确保手术顺利进行。
病情介绍2
辅助检查：血细胞分析：WBC 5.61×109/L，RBC 3.91×1012/L ，HGB 111g/L，PLT 202×109/L，NE 68.10%，LY 22.30%。 凝血检查：PT 11.20S，INR 0.93，APTT 31.00S，TT 16.50S， FIB 3.85g/L，ATIII 94.0%。生化全项：GLU 4.58mmol/L，BUN 3.18mmol/L，CREA 51.2umol/L，UA 141.7umol/L，CHO 5.03mmol/L，TG 1.33mmol/L，HDL 2.07mmol/L，LDL 2.68mmol/L，TP 71.5g/L，ALB 38.5g/L，GLOB 33.0g/L， A/G1.2，ALT 9.4U/L，AST 16.6U/L，GGT 5.1U/L，ALP 34.2U/L，TBIL 7.6umol/L，DBIL 2.3umol/L。病毒检测：HBsAg(-),HBs-Ab(-),HBc-Ab(-),HBe-Ag(-),HBe-Ab(-)。梅毒抗体(-),HIV 抗体(-),丙肝抗体(-)。彩超：胎心规律，双顶径9.2cm，股骨长度 7.2cm，胎盘右前壁，回声II°，胎位头位，S/D 2.3，羊水指数 11.0cm，胎儿颈部探及“u”型压迹。超声提示：单胎晚孕，脐绕颈1 周。胎心监护：胎心基线160次/分，反应型。 于2013.7.22 15:15 取子宫下段横切口以头位助娩一成熟女婴，外观 无明显畸形，1分钟阿氏评分10分，术中共出血约200ml，尿液色量正 常。
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剖宫产病人护理查房
学习目的
熟悉剖宫产术的适应症
学习目标
掌握剖宫产术前的护理 措施 掌握剖宫产术后的护理 措施 熟悉剖宫产术后的健康教育
剖宫产术定义
剖宫产术
经腹切开子宫取出已达到成熟 的成活胎儿的手术。
示意图
图示
பைடு நூலகம்意图 图片
剖宫产
适应症
产 道 异 常
胎 位 异 常
胎 儿 宫 内 窘 迫
妊 娠 合 并 症
痕 子 宫
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疤
病情介绍1
患者孔梅芳,女41岁,住院号768098。停经38+6周入院，目前诊断：1. 瘢痕子宫 2.38+6妊娠 3.脐带绕颈1周 现病史: 末次月经 2013-1023 预产期 2013-07-30 , 妊娠反应时间 停经40余天, 胎动时间 停经4余 月.孕期经过及目前状况：平素月经规律，孕40天出现妊娠反应，较轻 ，孕4余月感胎动至今，孕8余月出现双下肢轻度水肿，孕期顺利，定 期产检，无头痛、头晕、眼花，无胸闷、心慌，饮食、睡眠可，大小便 正常。现停经38+6周，择期手术，于2013.7.22入住我科。查体：神 志清、精神好，T36.5 ℃ P80次/分 R20/次分BP 90/60mmhg 一 般情况良好，全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血。 身高164cm 体重71kg 腕周径17cm 全身浅表淋巴结：无肿大。头 部及其器官：头颅无畸形。 颈部：软 乳房：发育正常。 乳头：凸。， 产科检查：腹部外形纵椭圆，宫高30cm，腹围100cm，胎儿体重估计 3200g，髂嵴间径27cm，髂棘间径24cm，出口横径8.5cm，骶耻外 径18cm，骶尾关节活动。
术前护理 5,保持室内空气清新，定时通风。手术当日铺 好麻醉床，准备好吸氧，输液装置，心电监护仪 完好备用。 6,特殊准备工作 手术前给病人采血，确定血型和做好交叉配血准 备，根据病情准备足够的血量。
术后护理 1 ,认真做好交接班工作，产妇没回病房前，我们就 应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回 病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了 解患者术中情况.主要包括：脉搏，呼吸，血压，麻 醉的方式及效果、手术范围、术中发现及出血的情 况，是否输血。术中尿量、输液量及用药。目前补 液中所用药物的名称、剂量以及术中是否发生潜在 护理问题，以便护理人员制定相应的措施。
术后护理 2，心理护理 随着医学模式的转变，心理护理 越来越受到重视。术后病人可出 现刀口疼痛，并因各种引流管的 安置可使病人出现紧张焦虑、不 安等心理障碍。护士应多给予关 心，视产妇为亲人，态度和蔼， 耐心细致的进行各种治疗护理操 作，减轻紧张心理。在产妇身体 状况允许的情况下，将新生婴儿 抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼 痛的耐受性，也能使产妇减轻紧 张心理并得到精神安慰。
术前护理 2,对择期手术的产妇，术前1日完成沐浴、更衣等 ，准备皮肤特别注意脐部的清洁，注意避免损伤皮 肤。术前12小时禁食，8小时后禁水，保证患者术 前晚充分睡眠。 3，术前备皮 范围上至剑突下，下至大腿上 1/3前内侧及外 阴部，两侧至腋中线，阴毛及汗毛应剃干净，并 用湿毛巾擦洗，注意操作时勿损伤皮肤。
术前护理 4,留置导尿管 护理人员应严格无菌操作，以防感染致泌尿 系统炎症。导尿管插入的长度适宜，晚期妊娠孕 妇由于子宫增大使膀胱方向推移，同时孕妇常因 体内激素的作用及增大子宫压迫下腔静脉，使盆 底组织疏松、充血、水肿、尿道相对延长，对这 种情况，尿管应插入7-10厘米， 否则常使导尿 效果不佳，甚至失败。
术后护理 3.术后体位的护理，剖宫产患者大多数采用腰-硬 联合麻醉，术后患者回病房后应采取去枕平卧6 h ，6h后改自动体位，有呕吐现象时应头偏向一侧。 无特殊不适，6h后可枕枕头。