早产儿脑室内出血(IVH)的部分凝血因子与血小板参数的变

【 关键词】 早产儿; 脑室内出血; 凝血因子; 血小板
【 中图分类号】 R722. 6
【 文献标识码】 A
【 文章编号】 1680 - 077X( 2008) 06 - 0497 - 05
The changes of par t blood coagulation factors and platelet par ameter s in IVH of pr eter m infants
医学院附属 育英 儿 童医 院 新 生儿 科 住院, 出 生 24h 内胎龄小于 34 周且 出 生体 重 小于 1500g 的 早产 儿 共 143 例。所有患儿家长签署患者知情同意书同意 参加本研究。 1. 2 分组 1 . 2. 1 IVH 组 出生 3 天内 经头 颅 B 超检 查诊 断 为颅 内 出血 的 早产 儿 68 例。其 中, 男 42 例, 女 26 例; 出生 体重 980 ～1408g; 胎龄 28 ～33 周。其 中 I 级出血 30 例, II 级 15 例, III 级 20 例, IV 级 3 例。 出生重度窒息 6 例, 轻度窒息 9 例; 阴道顺产 33 例, 剖宫产 35 例; 母亲 合并 妊高 征 7 例, 未 合并 妊高 征 61 例。 1 . 2. 2 无 IVH 组 出生 3 天 内经头颅 B 超 检查显 示无颅内出血, 且经头颅 B 超随访至生后 2 周未发 生出血的早产儿 75 例。其中, 男 45 例, 女 30 例; 出 生体重 950 ～1487 g; 胎龄 27 ～33. 5 周。其中出生重 度窒息 5 例, 轻度窒息 15 例; 阴道顺产 35 例, 剖宫 产 40 例; 母 亲 合 并 妊 高 征 6 例, 未 合 并 妊 高 征 69 例。两组比较差异无显著性。见表 1。
中华医药杂志 Chinese Journal of Medicine 2008 年第 8 卷 第 6 期
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早产儿脑室内出血( IVH) 的部分凝血因子与血小板参数的变化
梁志强, 林振浪, 陈尚勤
【 摘要】 目的 早产儿脑室内出血( IVH ) 的发生率高, 是造成早产儿死亡和残疾的主要原因之一, 严重影响存活患儿的 生存和生活质量。目前的研究认为早产儿脆弱的血管因素和众多的血管外 影响因素是 其发病的主 要原因。本研究 旨在通过
组别Байду номын сангаас
随着围产医学的快速发展, 新生儿重症监护水 平的不断提高, 早产儿、极低出生体重儿的成活率越 来越高, 然而存活者往往出现多种临床问题及后遗 症。在低出生体重儿所出现的众多临床问题中, 其 危害 最 大 疾 病 之 一 为 脑 室 内 出 血 ( intraventricular hemorrhage, IVH) , 在早 产 儿 中 发 生率 很 高, 是 造 成 早产儿死亡和残疾的主要原因之一。国内刘敬等曾 对早产儿 IVH 发 生 的 高 危因 素 分 析, 认 为 小 胎 龄、 低 出 生 体 重 、缺 氧 酸 中 毒 、高 乳 酸 血 症 、高 碳 酸 血 症 、 低血糖、孕母围产期合 并 症是 早产 儿颅 内出 血 的重 要高危因 素 [ 1 ] 。 还 有 人 认 为 窒 息、快速 扩 容、输 注 高渗液、呼吸窘迫综 合征、动脉 导管 未闭、辅 助 呼吸 和惊厥等临 床 因素 与 IVH 的发 生 也 存 在 一定 的 关 系 [ 2 ] 。可以看出, 早产儿 IVH 的发 生是多 因素 作用 的结果, 目前的研究方向多集中在血管因素与血管 外因素, 而对血管内因素( 出凝血和纤溶系统) 的研 究并不多见。 1 对象与方法 1 . 1 研究对象 2005 年 5 月—2007 年 5 月 在温州
作 者单位 : 325027 浙江温 州, 温州 医学院 附属 育英儿 童医 院新生 儿科
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these three indexes, ( 14. 33 ±1. 82) s ( PT) , ( 43 . 89 ±4. 97) s ( APTT) and ( 2. 12 ±0. 53) g/ L ( FIB) in the control group, and ( 16. 75 ±2. 03) s, ( 54. 43 ±5. 58) s and ( 1. 89 ±0. 44 ) g / L in IVH group respectively. As compared with the control group, preterm infants with IVH had a significant lower platelet count ( 172. 20 ±75. 81) vs ( 230 . 92 ±86 . 50) , higher mean platelet volume ( 8 . 39 ±1. 23) vs ( 8. 07 ±1. 46 ) , lower volume ration ( 0 . 135 ±0. 08) vs ( 0 . 188 ±0 . 06) , and higher platelet distribution width ( 17 . 6 ±1. 04) vs ( 17. 3 ±1 . 08 ) . C on２ clusion Disturbances of coagulation profiles are related to IVH in preterm infants. The platelet indexes of preterm infants with IVH exist abnormal. 【 K ey words】 Preterm infant; IVH; coagulation factors; platelet
LIANG Zhi - qia ng, LIN Zhen - lang, CHEN Sha ng - qin. Yuying Children’s Hospita l Affiliated to Wenzhou Medica l College, Zhejia ng 325027, China 【 Abstr act】 Objective Intraventricular haemorrhage ( IVH) is a high incidence disease of preterm infants. It is the main cause for preterm infant mortality and disability, and damages their quality of life seriously. Currently, the vascular events are regarded as the main causes of IVH, but fewer researches focus on coagulation profile and fi２ brinogen system. In terms of the mechanism of hemorrhage and coagulation, we postulated that the coagulation dis２ turbance of the preterm infants also played a key role in IVH. In this paper, some criteria such as PT, KPTT, FIB and PLT of 143 preterm infants were detected. M ethods Infants below 37 weeks of gestational age and weight be２ low 1500 g between May 2005 and May 2007 who were hospitalized within 24 hours of age in the NICU of Yuying Children’s Hospital of Wenzhou Medical Collage were included in our investigation, and the excluded criteria were diagnosed with congenital malformation, inborn errors of metabolism and severe coagulation disturbance. They were divided into IVH and control groups according to the report of HUS within three days of age, which were assessed by radiologists independently. CBC were menstruated on the 2nd day of age and PT, APTT, FIB were menstruated on the 4th day of age in these total 143 preterm infants. Results There were significant differences between IVH and control groups in coagulation profiles, including PT, APTT and FIB. As compared with the mean values of
检测 PT、KPTT、FIB、血小板参数等指标来前瞻性地研究部分凝血因子和 血小板对早 产儿 IVH 发生发 展的影 响作用。方 法 选择 2005 年 5 月—2007 年 5 月在温州医学院附属育英儿童医院 新生儿科住 院, 24h 内入住胎 龄小于 37 周且 体重小 于 1500g 的早产儿为研究对象。按出生 3 天内头颅 B 超检查结果, 分为出血组和对照组。所有入选患儿 须排除严重 的先天性畸 形, 遗 传代谢性疾病和严重的凝血障碍性疾病。所有患儿在入院第 2 天 查血常 规入院 第 4 天 采血进 行凝血 三项( 部分 凝血酶 原时 间 APPT、凝血酶原时间 PT、纤维蛋白原 FIB) , 对两组的计量资料采用 t 检 验, 基 因型比例和 等位基因频 率的组间比 较采用四 格表 χ2 检验。结果 ( 1) IVH 组 PT 平均为 16. 75 ±2. 03s, 无 IVH 组为 14. 33 ±1. 82s; IVH 组 APPT 为 54. 43 ±5. 58s, 无 IVH 组为 43. 89 ±4. 97s; IVH 组 FIB 为 1. 89 ±0. 44g/ L, 无 IVH 组为 2. 12 ±0. 53g/ L。经 统计学分析, 三项凝 血指标在 两组间 比较 差异均有显著性。( 2) IVH 组血小板计数为 172. 20 ±75. 81, 血小板平均体积为 8. 39 ±1. 23, 血小板比积为 0. 135 ±0. 08, 血小 板分布宽度为 17. 6 ±1. 04; 无 IVH 组 分别 为 230. 92 ±86. 50。8. 07 ±1. 46, 0. 188 ±0. 06, 17. 3 ±1. 08。IVH 组 血小 板计 数 ( PLT) 和血小板比积( PCT) 与无 IVH 组比较差异有显著性; 血小 板平均容积 ( MPV) 和血小板 分布宽度 ( PDW) 在 两组间 差异 无显著性。结论 ( 1) IVH 早产儿存在凝血指标( PT、APTT、FIB) 的异常, 且重度出 血较轻 度出血 更明显。( 2 ) IVH 早产 儿存 在血小板参数的异常。