椎管内占位性病变病人护理常规

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评估病人的护理需求
评估病人的心理反应
嘱病人及时表达不适和需求
满足病人的护理需求
给予病人有效的心理支持和安慰
瘫痪肢体摆放于功能位置
鼓励或协助病人适当活动,预防并发症
病程
观察
要点
护理措施
治疗、饮食、安静度
排便
评估病人的排便情况
做好病人饮食、运动指导
教育病人养成规律的排便情况
必要时使用润肠通便法协助排便
尿潴留或残余尿者,遵医嘱为病人留置尿管或行膀胱造瘘
普食
安静度:
Ⅰ度
体位:
平卧、侧卧
病程
观察要点
护理措施
治疗、饮食、安静度
活动能力
评估病人四肢肌力
评估病人床上活动能力
协助病人轴线翻身
协助病人做各肢体被动运动及肌肉按摩
瘫痪肢体摆放至功能位
术后第1----7日
排尿(便)
评估排尿功能
评估排便功能
留置尿管者夹闭尿管,定时开放,做好尿道口护理
嘱病人多进粗纤维食物,预防便秘
腹胀者给予肛管排气或胃肠减压
便秘者设法协助通便
治疗原则:
预防感染
神经功能康复
饮食原则:
普食
安静度:
Ⅰ度
体位:
平卧、侧卧
术后第7日-------出院
心理反应
评估病人神经功能障碍程度
评估病人的心理反应
做好心理指导
配合医生协助病人功能锻炼
膀胱功能训练
放尿时嘱病人做排尿动作
尿失禁者,指导病人收缩尿道口,每日三次,每次2分钟
排便功能训练
二便失禁者,注意保持会阴部清洁
给予有效的心理支持与安慰,使其能够正确应对疾病造成的生理功能障碍
呼吸(高颈髓病变)
评估病人呼吸形态
评估病人缺氧的程度
根据医嘱给病人吸氧
密切观察病人呼吸、脉搏、意识等变化
备好急救物品,如气管插管、呼吸机、吸引器
安慰病人,减轻其恐惧心理
遵医嘱使用呼吸兴奋药
呼吸衰竭者,配合医生抢救,有效辅助呼吸
1、执行神经外科一般护理常规。
2、术前护理:
(1)护理及处置:
项目
护理及处置
备注
备皮
术前一日术野备皮,以病变部位为中心,周围各延伸至15cm以上
饮食
普食,术前8小时禁饮食
用药
术前疼痛剧烈者,遵医嘱使用止痛药
检查
根据病情术前行CT、MRI检查,如系脊髓血管性病变,则须行脊髓血管造影检查
安静度
Ⅲ度
(2)观察要点及护理措施:
疼痛
评估病人疼痛的性质、程度、部位、原因及诱发因素
协助病人舒适卧位
遵医嘱使用止痛剂
观察用药后的反应
协助病人轴线翻身、动作要轻稳
皮肤
术后评估病人手术过程中受压部位皮肤
评估病人有无感觉障碍
定时协助病人轴线翻身,保持床褥平整、柔软
保持会阴部及肛门部清洁
使用热水袋时防止烫伤
检查并调整颈托松紧度,必要时垫以软垫
3、术后护理:
病程
观察要点
护理措施
治疗、饮食、安静度
术日
呼吸
密切观察呼吸节律、频率、幅度、血氧饱和度、紫绀等指标
观察生命体征
遵医嘱吸氧
保持呼吸道通畅
必要时协助医生行气管插管或气管切开
必要时呼吸机辅助呼吸
颈部手术者头颈部制动,必要时颈托固定
治疗原则:
止血
预防感染
对症
安静度:
Ⅰ度
体位:
平卧、侧卧,保持切口及切口上下脊柱在同一直线上
便秘者,嘱病人有意识地训练,养成定时排便的习惯
每日做腹式呼吸训练3次,10分钟/次
按结肠走形方向按摩腹部
肢体功能锻炼
瘫痪肢体被动运动
瘫痪肢体位于功能位置
一旦肌力稍有恢复,嘱病人做主动运动,哪怕只是肌纤维收缩
配合针灸治疗
5、鼓励病人乐观对待疾病,引导病人重新树立新的生活目标
治疗原则:
神经功能康复
饮食原则:
病程
观察
要点
护理措施
治疗、饮食、安静度
入院---------术前
பைடு நூலகம்疼痛
1、评估病人疼痛的部位、程度、性质、耐受性、诱发因素、加重因素及缓解因素
2、避免地病人的一切不良刺激
3、遵医嘱使用止痛药物,并观察止痛效果
4、给予病人有效的心理支持
治疗原则:
对症
饮食原则:
普食
安静度:
Ⅲ度
体位;
自由体位
活动和自理
评估病人的活动能力及自理能力
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