无菌术和手术基本操作
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可，以免煮沸过久影响质量； ③玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，以免骤热而
破裂；如为注射器，应拔出其内芯，用纱布包好针筒、 内芯； ④灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物品， 应重新计算时间； ⑤煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。
3、火烧法
❖ 容器内倒入95%酒精少许，点火直接燃烧，用于金属器械。 ❖ 适于金属器械在紧急情况下应用。
⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以免刺激
性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁用。
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 注意事项：①浸泡前，要擦净器械上的 油脂；②要消毒的物品必须全部浸入溶 液中；③有轴节的器械（如剪刀），轴 节应张开；管瓶类物品的内外均应浸泡 在消毒液中；④使用前，需用灭菌盐水 将药液冲洗干净，以免组织受到药液的 损害。
❖ 2、手臂消毒法：参加手术人员的手臂皮肤
消毒方法很多，其主要步骤是先用肥皂水刷洗， 然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，可以清除皮 肤表面的细菌，但不可能完全消灭位于皮肤深 层如毛囊、皮脂腺等处的细菌。在手术过程中， 这些细菌自然逐渐移到皮肤表面，故在手臂消 毒后还应戴上消毒手套和穿手术衣，以防止细 菌污染。常用洗手方法有以下几种：
物，例如器械的消毒，手术室空气的消毒，手术人员的手和 臂的消毒以及病人的皮肤消毒。
❖ 灭菌：灭菌系指杀灭一切活的微生 物（包括芽孢）。
❖ 消毒系指杀灭病原微生物和其他有 害微生物，并不要求清除或杀灭所 有微生物（如芽胞等）。
❖ 有关的操作规则和管理制度则是防止 已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准 备的手术人员或手术区不再被污染， 以免引起伤口感染的办法。
4、紫外线
❖ 适用于手术时、治疗室、隔离病房或必须进行清洁消毒的 病房。
❖ 可杀灭悬浮在空气中和依附于物体表面的微生物。
❖ 抗菌法
❖ 包括药液浸泡和气体熏蒸两种，用于皮肤消毒和不耐高温灭菌的物品。
❖ 常用的化学消毒剂：
①1:1000新洁尔灭溶液：浸泡时间为30分钟，常用于刀片、剪刀、缝针的消
毒。1000ml中加医用亚硝酸钠5g，配成"防锈新洁尔灭溶液"，有防止金属 器械生锈的作用。药液宜每周更换1次。
❖ 高原地区气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m，一 般应延长灭菌时间2分钟。在高原地区，可应用压力锅来 煮沸灭菌。压力锅的蒸气压力一般为127.5 k Pa，锅内最 高温度能达124℃左右，10分钟即可灭菌。
❖ 煮沸灭菌法注意事项
①物品必须完全浸没在水中； ②橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟即
❖ 高压蒸气灭菌法的注意事项
①需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般控制在 60cm×35cm×25cm； ②放入灭菌器内的包裹，不要排得太密；
③包内和包外各贴一条灭菌指示带；
④易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气灭菌 法；锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌，以免变钝；
⑤瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口，如用橡 皮塞的，应插入针头排气；
⑥已灭菌的物品应做记号，以便识别，并需与未灭菌的物 品分开放置，以免弄错；
⑦要有专人负责。
2、煮沸灭菌法
❖ 适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
❖ 在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌可被 杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
❖ 如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提高到 时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止金属物品 生锈。
❖ 外科无菌术:无菌术是针对感染来源所采取的一种预防措施， 由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成
❖ 灭菌法：一般是指预先用物理方法，彻底消灭掉与手术区或
伤口接触的物品上所附带的微生物。（有的化学品如甲醛、 戊二醛、环氧乙烷等，可以杀灭一切微生物，故也可在灭菌 法中应用）。
❖ 消毒法：消毒法又称抗菌法，常指应用化学方法来消灭微生
（1）肥皂刷手法
❖ 洗:用肥皂水一般清洗手、臂至肘上10cm。
第二章 无菌术和手术基本操作
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。 2 说出常用的灭菌、消毒方法，适用范围。 3 描述手术进行中的无菌原则。 4 能正确进行手术人员的术前准备。
第一节 无菌术
微生物普遍存在于人体和周围环境。在手术、穿刺、注射、 插管、换药等过程中，如不采取一定措施，微生物即可通过 直接接触、飞沫和空气进入伤口，引起感染。
②70％酒精：浸泡30分钟，用途与新洁尔灭溶液相同。酒精应每周过滤，并
核对浓度1次。
③甲醛溶液：10%浓度适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒，浸泡
时间为30分钟。40%甲醛2与高锰酸钾1比例计算，用于气体熏蒸。
④2％戊二醛水溶液：浸泡10～30分钟，用途与新洁尔灭溶液相同，但灭菌
效果更好。
⑤1:1000洗必泰溶液：抗菌作用较新洁尔强。浸泡时间为30分钟。
❖ 灭菌法所用的物理方法有高温、紫外线、电离辐 射等，而以高温的应用最为普遍。手术器械和应 用物品如手术衣、手术巾、纱布和盆、罐等都可 用高温来灭菌。电离辐射主要用于药物如抗生素、 激素、类固醇、维生素等，以及塑料注射器和缝 线等的灭菌。紫外线可以杀灭悬浮在空气中、水 中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒 等。但它不能射入食物和衣料、被服等纺织物， 故一般常用于室内空气的灭菌。
❖甲醛蒸气熏蒸法： 用 24cm 有蒸格
的铝锅，蒸格下放一量杯，加入高 锰酸钾 2 .5g ，再加入 40 ％甲醛 （福尔马林）溶液 5ml ，蒸格上放 丝线，熏蒸 1 小时，即可达消毒目 的，丝线不会变脆。
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手衣 裤和鞋，戴好口罩及帽子。 剪短指甲。皮肤破损有化 脓感染时，不能参加手术。
灭菌法
1、高压蒸气灭菌法： 最普遍，效果可靠。
❖ 用蒸气压力104.0～137.3kPa时，温度可达121～126 ℃，维 持30分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的 一切细菌。
❖ 物品灭菌后有效期为2周。
❖ 多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、 敷料、橡胶类、药物等灭菌。
破裂；如为注射器，应拔出其内芯，用纱布包好针筒、 内芯； ④灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物品， 应重新计算时间； ⑤煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。
3、火烧法
❖ 容器内倒入95%酒精少许，点火直接燃烧，用于金属器械。 ❖ 适于金属器械在紧急情况下应用。
⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以免刺激
性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁用。
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 注意事项：①浸泡前，要擦净器械上的 油脂；②要消毒的物品必须全部浸入溶 液中；③有轴节的器械（如剪刀），轴 节应张开；管瓶类物品的内外均应浸泡 在消毒液中；④使用前，需用灭菌盐水 将药液冲洗干净，以免组织受到药液的 损害。
❖ 2、手臂消毒法：参加手术人员的手臂皮肤
消毒方法很多，其主要步骤是先用肥皂水刷洗， 然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，可以清除皮 肤表面的细菌，但不可能完全消灭位于皮肤深 层如毛囊、皮脂腺等处的细菌。在手术过程中， 这些细菌自然逐渐移到皮肤表面，故在手臂消 毒后还应戴上消毒手套和穿手术衣，以防止细 菌污染。常用洗手方法有以下几种：
物，例如器械的消毒，手术室空气的消毒，手术人员的手和 臂的消毒以及病人的皮肤消毒。
❖ 灭菌：灭菌系指杀灭一切活的微生 物（包括芽孢）。
❖ 消毒系指杀灭病原微生物和其他有 害微生物，并不要求清除或杀灭所 有微生物（如芽胞等）。
❖ 有关的操作规则和管理制度则是防止 已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准 备的手术人员或手术区不再被污染， 以免引起伤口感染的办法。
4、紫外线
❖ 适用于手术时、治疗室、隔离病房或必须进行清洁消毒的 病房。
❖ 可杀灭悬浮在空气中和依附于物体表面的微生物。
❖ 抗菌法
❖ 包括药液浸泡和气体熏蒸两种，用于皮肤消毒和不耐高温灭菌的物品。
❖ 常用的化学消毒剂：
①1:1000新洁尔灭溶液：浸泡时间为30分钟，常用于刀片、剪刀、缝针的消
毒。1000ml中加医用亚硝酸钠5g，配成"防锈新洁尔灭溶液"，有防止金属 器械生锈的作用。药液宜每周更换1次。
❖ 高原地区气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m，一 般应延长灭菌时间2分钟。在高原地区，可应用压力锅来 煮沸灭菌。压力锅的蒸气压力一般为127.5 k Pa，锅内最 高温度能达124℃左右，10分钟即可灭菌。
❖ 煮沸灭菌法注意事项
①物品必须完全浸没在水中； ②橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟即
❖ 高压蒸气灭菌法的注意事项
①需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般控制在 60cm×35cm×25cm； ②放入灭菌器内的包裹，不要排得太密；
③包内和包外各贴一条灭菌指示带；
④易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气灭菌 法；锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌，以免变钝；
⑤瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口，如用橡 皮塞的，应插入针头排气；
⑥已灭菌的物品应做记号，以便识别，并需与未灭菌的物 品分开放置，以免弄错；
⑦要有专人负责。
2、煮沸灭菌法
❖ 适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
❖ 在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌可被 杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
❖ 如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提高到 时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止金属物品 生锈。
❖ 外科无菌术:无菌术是针对感染来源所采取的一种预防措施， 由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成
❖ 灭菌法：一般是指预先用物理方法，彻底消灭掉与手术区或
伤口接触的物品上所附带的微生物。（有的化学品如甲醛、 戊二醛、环氧乙烷等，可以杀灭一切微生物，故也可在灭菌 法中应用）。
❖ 消毒法：消毒法又称抗菌法，常指应用化学方法来消灭微生
（1）肥皂刷手法
❖ 洗:用肥皂水一般清洗手、臂至肘上10cm。
第二章 无菌术和手术基本操作
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。 2 说出常用的灭菌、消毒方法，适用范围。 3 描述手术进行中的无菌原则。 4 能正确进行手术人员的术前准备。
第一节 无菌术
微生物普遍存在于人体和周围环境。在手术、穿刺、注射、 插管、换药等过程中，如不采取一定措施，微生物即可通过 直接接触、飞沫和空气进入伤口，引起感染。
②70％酒精：浸泡30分钟，用途与新洁尔灭溶液相同。酒精应每周过滤，并
核对浓度1次。
③甲醛溶液：10%浓度适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒，浸泡
时间为30分钟。40%甲醛2与高锰酸钾1比例计算，用于气体熏蒸。
④2％戊二醛水溶液：浸泡10～30分钟，用途与新洁尔灭溶液相同，但灭菌
效果更好。
⑤1:1000洗必泰溶液：抗菌作用较新洁尔强。浸泡时间为30分钟。
❖ 灭菌法所用的物理方法有高温、紫外线、电离辐 射等，而以高温的应用最为普遍。手术器械和应 用物品如手术衣、手术巾、纱布和盆、罐等都可 用高温来灭菌。电离辐射主要用于药物如抗生素、 激素、类固醇、维生素等，以及塑料注射器和缝 线等的灭菌。紫外线可以杀灭悬浮在空气中、水 中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒 等。但它不能射入食物和衣料、被服等纺织物， 故一般常用于室内空气的灭菌。
❖甲醛蒸气熏蒸法： 用 24cm 有蒸格
的铝锅，蒸格下放一量杯，加入高 锰酸钾 2 .5g ，再加入 40 ％甲醛 （福尔马林）溶液 5ml ，蒸格上放 丝线，熏蒸 1 小时，即可达消毒目 的，丝线不会变脆。
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手衣 裤和鞋，戴好口罩及帽子。 剪短指甲。皮肤破损有化 脓感染时，不能参加手术。
灭菌法
1、高压蒸气灭菌法： 最普遍，效果可靠。
❖ 用蒸气压力104.0～137.3kPa时，温度可达121～126 ℃，维 持30分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的 一切细菌。
❖ 物品灭菌后有效期为2周。
❖ 多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、 敷料、橡胶类、药物等灭菌。