食道癌分期(AJCCUICC发布的食管癌最新TNM分期(2009,第七版))

通用的决定癌症病期、选择治疗方案、判断
预后、比较疗效的“金标准”。
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修订的依据

2006年，AJCC主持 World wide Esophageal Cancer Collaboration（WECC) 共13个机构参加


收集7885例，最终入组4628例单纯手术患者
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WECC协作单位

好发部位：中段（50%）、下段（30%）、上段
（20%）

组织学上有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、腺鳞 癌等，其中鳞癌90%，腺癌少见（5-10%） 早期：无明显临床症状，局限于粘膜或粘膜下 中晚期：又称进展期癌，已出现明显临床症状， 如吞咽困难等

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病理

髓质型:肿瘤在食管壁内浸润性生长，使食管壁均匀
增厚，管腔变窄

蕈伞型：肿瘤为卵圆形扁平肿块，如蘑菇状突入食 管腔内 溃疡型：肿瘤表面形成溃疡，溃疡外形不整，边缘 隆起，底部凹凸不平，深达肌层 缩窄型：癌组织在食管壁内浸润生长，累及食管全 周，形成环行缩窄，近端食管明显扩张


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转移途径

直接扩散：癌组织穿透食管壁直接侵入邻 近器官。 淋巴转移(主要)：癌细胞沿食管淋巴引流 途径转移。 血行转移:为晚期转移方式，常转移至肝、 肺
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患者临床病理资料
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患者临床病理资料
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修改要点

添加新元素：
Histological
Type Grade of Differenciation

修改旧元素：
T：细分T1与T4 N：转移淋巴结个数 M：取消M1a和M1b Staging
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T分期
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食管癌最新TNM分期
（2009，第七版）
汇报人:张颖
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正 常 食 管 的 解 剖 特 点
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病理

食管分段: 颈段：食管入口至胸骨柄上缘 胸段: 上--胸廓上口至气管分叉平面 中--气管分叉平面至贲门口平面上一半 下--气管分叉平面至贲门口平面下一半 （含腹段食管）
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病理

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病例2 男 64岁
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病理结果：


“食管癌切除标本”： 食道溃疡型高分化鳞癌，侵及深肌层。带线切缘、 另一段食管及另送“底钉座”未见癌累及。1.5cm 切端见癌累及。“胃小弯淋巴结”（0/10）、“隆 突下淋巴结”（0/15）、“颈部淋巴结”（0/3）未 见癌转移。 另见隆突下淋巴结（2/15）见凝固性坏死及纤维性 结节，局灶钙盐沉积。 本例肿瘤病理分期：T2、N0、M0


------Krost分期区域淋巴结划分
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分期的意义

指导治疗
判断预后


随访治疗效果
临床试验的分类标准化
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概述

由美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联 盟(UICC)联合制订的恶性肿瘤TNM分期标准, 将恶性肿瘤按肿瘤大小(T)、区域淋巴结转移 (N)和远处转移(M)情况进行分期,是目前国际
N分期
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M分期
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H ＆ G
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Staging
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我国分期

0期 Tis N0 M0
Ⅰ期 T1 N0 M0 Ⅱ期 T2 N0 M0 Ⅲ期 T3 N0 M0；T1 N1 M0；T2 N1 M0；T3 N1 M0 Ⅳ期 T4，任何N，M0；任何T，任何N，M1

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病例1 女 70岁
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病理结果：
“食道肿物切除标本”示： 食道髓质型高分化鳞癌，侵及全层，近切缘 及另送近端食道残端呈高级别上皮内瘤变， 远切缘阴性。食管旁淋巴结（0/14）未见癌 转移，另送食道旁淋巴结（0/3）未见癌转移。 本例肿瘤病理分期：T3、N0、M0。
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病例3 男
44
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病百度文库结果：
“食道肿物切除标本”：食管隆起型中-高分 化鳞癌，侵及深肌层，上切缘见癌累及，下 切缘未见癌累及，捡出食管旁淋巴结（1/2） 见癌转移，另送隆突下淋巴结（13个）未见 癌转移，胃小弯淋巴结（1/3）见癌转移。另 送底钉座见癌累及。 本例肿瘤病理分期：T2、N1、M0。