骨折病人的康复护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
30
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
23
（二）骨折中期康复护理
伤后2周至骨折的临床愈合 患肢等长肌肉收缩外，骨折部位近端、远 端未固定关节的等张收缩 在病情允许下，应尽早起床进行全身活动 运动量把握：患者锻炼时患肢轻度肿胀、 疼痛，经晚间休息后肿痛能够消除
骨折病人的康复护理
概述
骨或骨小梁完整性和连续性发生终端
2
概述
康复原则：整复、固定、功能训练
3
骨折愈合阶段：
血肿机化期：骨折后2~3周
血凝块 机化 纤维化 纤维性骨痂
原始骨痂期 4~8周达到临床愈合标准
纤维性骨痂 软骨组织
内外骨痂 中间骨痂
骨痂会合钙化
骨痂改造期 成人2~4年，儿童2年以内
原始骨痂
ROM测量及记录方法
工具：普通、方盘量角器 方法
1、中心点为关节活动轴中心 2、两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨
性标志或与肢体长轴相平行 3、随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读
出关节活动度
10
关节量角器
普通量角器
手指量角器
方盘量角器
11
ROM表示方法
1、一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节 伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
25
恢复关节活动范围
关节自主活动困难
主动运动和助力运动 被动运动：主动运动和助力运动困难者 关节功能牵引：对僵硬的关节 间歇性固定:
26
小腿骨折
27
股四头肌quadriceps 意为四个头。股直肌 、股外侧肌、股内侧 肌和股中间肌 股四头肌收缩时,拉动 膝上的腱并使膝伸直
28
29
早期
就要开始练习股四头肌的等长收缩、髌骨的被动 活动以及足部跖趾关节和趾间关节的活动，方法 同髌骨骨折 2周后开始做抬腿练习和膝关节屈伸活动 一般稳定性的胫腓骨骨折患者，大多是复位固定3 用后持双拐下地(患足着地但不负重、不可悬起) ，4周时改用单拐(去掉健侧的拐杖)，5周时弃拐 ，6周时解除外固定，外固定去除后，充分练习各 关节的活动，如患肢髋关节屈、伸、内收、外展 和膝踝关节的屈伸抗阻练习并练习行走。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
15
ROM测量注意事项
（一）解释说明 （二）关节暴露，注意隐私的保护 （三）注意测试体位，防止替代动作 （四）对基本轴的固定是很重要 （五）先主动后查被动活动范围
16
ROM测量注意事项—续
（六）测量两次，并左右对照 （七）避免在按摩、运动及其他治疗后立即进行检查 （八）有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注意慢慢检查 （九）关节脱位或关节损伤未愈、关节邻近骨折未允许受力、关
31
恢复期
(1)去除外固定后，增加膝、踝关节的主动练习， 于斜板床站立，15天后开始在扶持下做起坐练习 、双足站立下做踮足尖、下蹲、练习 (2)做患肢髋屈、伸、内收、外展和膝踝关节的屈 伸抗阻练习； (3)30天后在扶杆站立位练习改为双下肢交替步行 ，增加踝内外翻的抗阻练习，以后扶腋拐做四点 步行，逐渐增加患肢的负重。
6
康复评定
关节活动范围测定 肌力测定 肌耐力测定 肢体围径和长度测定 步态分析 日常生活活动能力评定
7
ROM--目的
（1）通过检查发现阻碍关节活动因素 （2）判定障碍的程度 （3）提示治疗方法 （4）作为治疗、训练的评价手段
8
ROM的种类
（1）主动ROM
肌肉随意收缩
（2）被动ROM
外力作用下
9
24
康复护理后期
时间：指已达临床愈合或已去除外固定后 的时期
锻炼形式：以重点关节的主动和被动牵伸 髋运关动节为：屈主伸，；辅外展以内关收节与内牵外引旋，直到盘腿坐 膝肩目关关的节节：：：屈外牵、展伸伸、、运 上动举松为解主关节内外粘连、挛缩的 肘组关织节，：屈恢伸复为受重点累；ROM，增强肌力量
前臂：旋转为主。
2、另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O” ，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”
12
上肢关节的活动范围
13
下肢主要关节的活动范围
14
测量结果的分析
1、范围：主动活动<被动活动 2、被动正常，主动不能：神经麻痹、肌腱断裂 3、两者部分受限：关节粘连、肌肉痉挛或挛缩、
关节僵硬 4、两者活动均不能百度文库关节强直
节周围的软组织术后早期等情况应禁止或慎用测量
17
腕关节的测定
18
髋关节的测定
19
（一）骨折初期康复护理
一般指伤后1~2周内 主要目的促进患肢血液循环，消肿和固定 主要形式：患肢关节功能位/肌肉等长收缩 此期除了骨折处上下关节不运动外，身体其他部位 均应进行正常的活动
20
静力性等长收缩训练
在身体固定姿态下，肢体关节节固定，肌 肉长度不变，改变张力克服阻力的练习方 法 收缩强度由轻到重，要求每天至少进行 5~10组，每组重复10次，每次收缩维持10 秒
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
23
（二）骨折中期康复护理
伤后2周至骨折的临床愈合 患肢等长肌肉收缩外，骨折部位近端、远 端未固定关节的等张收缩 在病情允许下，应尽早起床进行全身活动 运动量把握：患者锻炼时患肢轻度肿胀、 疼痛，经晚间休息后肿痛能够消除
骨折病人的康复护理
概述
骨或骨小梁完整性和连续性发生终端
2
概述
康复原则：整复、固定、功能训练
3
骨折愈合阶段：
血肿机化期：骨折后2~3周
血凝块 机化 纤维化 纤维性骨痂
原始骨痂期 4~8周达到临床愈合标准
纤维性骨痂 软骨组织
内外骨痂 中间骨痂
骨痂会合钙化
骨痂改造期 成人2~4年，儿童2年以内
原始骨痂
ROM测量及记录方法
工具：普通、方盘量角器 方法
1、中心点为关节活动轴中心 2、两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨
性标志或与肢体长轴相平行 3、随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读
出关节活动度
10
关节量角器
普通量角器
手指量角器
方盘量角器
11
ROM表示方法
1、一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节 伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
25
恢复关节活动范围
关节自主活动困难
主动运动和助力运动 被动运动：主动运动和助力运动困难者 关节功能牵引：对僵硬的关节 间歇性固定:
26
小腿骨折
27
股四头肌quadriceps 意为四个头。股直肌 、股外侧肌、股内侧 肌和股中间肌 股四头肌收缩时,拉动 膝上的腱并使膝伸直
28
29
早期
就要开始练习股四头肌的等长收缩、髌骨的被动 活动以及足部跖趾关节和趾间关节的活动，方法 同髌骨骨折 2周后开始做抬腿练习和膝关节屈伸活动 一般稳定性的胫腓骨骨折患者，大多是复位固定3 用后持双拐下地(患足着地但不负重、不可悬起) ，4周时改用单拐(去掉健侧的拐杖)，5周时弃拐 ，6周时解除外固定，外固定去除后，充分练习各 关节的活动，如患肢髋关节屈、伸、内收、外展 和膝踝关节的屈伸抗阻练习并练习行走。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
15
ROM测量注意事项
（一）解释说明 （二）关节暴露，注意隐私的保护 （三）注意测试体位，防止替代动作 （四）对基本轴的固定是很重要 （五）先主动后查被动活动范围
16
ROM测量注意事项—续
（六）测量两次，并左右对照 （七）避免在按摩、运动及其他治疗后立即进行检查 （八）有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注意慢慢检查 （九）关节脱位或关节损伤未愈、关节邻近骨折未允许受力、关
31
恢复期
(1)去除外固定后，增加膝、踝关节的主动练习， 于斜板床站立，15天后开始在扶持下做起坐练习 、双足站立下做踮足尖、下蹲、练习 (2)做患肢髋屈、伸、内收、外展和膝踝关节的屈 伸抗阻练习； (3)30天后在扶杆站立位练习改为双下肢交替步行 ，增加踝内外翻的抗阻练习，以后扶腋拐做四点 步行，逐渐增加患肢的负重。
6
康复评定
关节活动范围测定 肌力测定 肌耐力测定 肢体围径和长度测定 步态分析 日常生活活动能力评定
7
ROM--目的
（1）通过检查发现阻碍关节活动因素 （2）判定障碍的程度 （3）提示治疗方法 （4）作为治疗、训练的评价手段
8
ROM的种类
（1）主动ROM
肌肉随意收缩
（2）被动ROM
外力作用下
9
24
康复护理后期
时间：指已达临床愈合或已去除外固定后 的时期
锻炼形式：以重点关节的主动和被动牵伸 髋运关动节为：屈主伸，；辅外展以内关收节与内牵外引旋，直到盘腿坐 膝肩目关关的节节：：：屈外牵、展伸伸、、运 上动举松为解主关节内外粘连、挛缩的 肘组关织节，：屈恢伸复为受重点累；ROM，增强肌力量
前臂：旋转为主。
2、另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O” ，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”
12
上肢关节的活动范围
13
下肢主要关节的活动范围
14
测量结果的分析
1、范围：主动活动<被动活动 2、被动正常，主动不能：神经麻痹、肌腱断裂 3、两者部分受限：关节粘连、肌肉痉挛或挛缩、
关节僵硬 4、两者活动均不能百度文库关节强直
节周围的软组织术后早期等情况应禁止或慎用测量
17
腕关节的测定
18
髋关节的测定
19
（一）骨折初期康复护理
一般指伤后1~2周内 主要目的促进患肢血液循环，消肿和固定 主要形式：患肢关节功能位/肌肉等长收缩 此期除了骨折处上下关节不运动外，身体其他部位 均应进行正常的活动
20
静力性等长收缩训练
在身体固定姿态下，肢体关节节固定，肌 肉长度不变，改变张力克服阻力的练习方 法 收缩强度由轻到重，要求每天至少进行 5~10组，每组重复10次，每次收缩维持10 秒