骨折病人的康复护理PPT课件
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30
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
23
（二）骨折中期康复护理
伤后2周至骨折的临床愈合 患肢等长肌肉收缩外，骨折部位近端、远 端未固定关节的等张收缩 在病情允许下，应尽早起床进行全身活动 运动量把握：患者锻炼时患肢轻度肿胀、 疼痛，经晚间休息后肿痛能够消除
骨折病人的康复护理
概述
骨或骨小梁完整性和连续性发生终端
2
概述
康复原则：整复、固定、功能训练
3
骨折愈合阶段：
血肿机化期：骨折后2~3周
血凝块 机化 纤维化 纤维性骨痂
原始骨痂期 4~8周达到临床愈合标准
纤维性骨痂 软骨组织
内外骨痂 中间骨痂
骨痂会合钙化
骨痂改造期 成人2~4年，儿童2年以内
原始骨痂
节周围的软组织术后早期等情况应禁止或慎用测量
17
腕关节的测定
18
髋关节的测定
19
（一）骨折初期康复护理
一般指伤后1~2周内 主要目的促进患肢血液循环，消肿和固定 主要形式：患肢关节功能位/肌肉等长收缩 此期除了骨折处上下关节不运动外，身体其他部位 均应进行正常的活动
20
静力性等长收缩训练
在身体固定姿态下，肢体关节节固定，肌 肉长度不变，改变张力克服阻力的练习方 法 收缩强度由轻到重，要求每天至少进行 5~10组，每组重复10次，每次收缩维持10 秒
6
康复评定
关节活动范围测定 肌力测定 肌耐力测定 肢体围径和长度测定 步态分析 日常生活活动能力评定
7
ROM--目的
（1）通过检查发现阻碍关节活动因素 （2）判定障碍的程度 （3）提示治疗方法 （4）作为治疗、训练的评价手段
8
ROM的种类
（1）主动ROM
肌肉随意收缩
（2）被动ROM
外力作用下
9
31
恢复期
(1)去除外固定后，增加膝、踝关节的主动练习， 于斜板床站立，15天后开始在扶持下做起坐练习 、双足站立下做踮足尖、下蹲、练习 (2)做患肢髋屈、伸、内收、外展和膝踝关节的屈 伸抗阻练习； (3)30天后在扶杆站立位练习改为双下肢交替步行 ，增加踝内外翻的抗阻练习，以后扶腋拐做四点 步行，逐渐增加患肢的负重。
15
ROM测量注意事项
（一）解释说明 （二）关节暴露，注意隐私的保护 （三）注意测试体位，防止替代动作 （四）对基本轴的固定是很重要 （五）先主动后查被动活动范围
16
ROM测量注意事项—续
（六）测量两次，并左右对照 （七）避免在按摩、运动及其他治疗后立即进行检查 （八）有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注意慢慢检查 （九）关节脱位或关节损伤未愈、关节邻近骨折未允许受力、关
ROM测量及记录方法
工具：普通、方盘量角器 方法
1、中心点为关节活动轴中心 2、两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨
性标志或与肢体长轴相平行 3、随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读
出关节活动度
10
关节量角器
普通量角器
手指量角器
方盘量角器
11
ROM表示方法
1、一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节 伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。
24
康复护理后期
时间：指已达临床愈合或已去除外固定后 的时期
锻炼形式：以重点关节的主动和被动牵伸 髋运关动节为：屈主伸，；辅外展以内关收节与内牵外引旋，直到盘腿坐 膝肩目关关的节节：：：屈外牵、展伸伸、、运 上动举松为解主关节内外粘连、挛缩的 肘组关织节，：屈恢伸复为受重点累；ROM，增强肌力量
前臂：旋转为主。
2、另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O” ，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”
12
上肢关节的活动范围
13
下肢主要关节的活动范围
14
测量结果的分析
1、范围：主动活动<被动活动 2、被动正常，主动不能：神经麻痹、肌腱断裂 3、两者部分受限：关节粘连、肌肉痉挛或挛缩、
关节僵硬 4、两者活动均不能：关节强直
25
恢复关节活动范围
关节自主活动困难
主动运动和助力运动 被动运动：主动运动和助力运动困难者 关节功能牵引：对僵硬的关节 间歇性固定:
26
小腿骨折
27
股四头肌quadriceps 意为四个头。股直肌 、股外侧肌、股内侧 肌和股中间肌 股四头肌收缩时,拉动 膝上的腱并使膝伸直
28
29
早期
就要开始练习股四头肌的等长收缩、髌骨的被动 活动以及足部跖趾关节和趾间关节的活动，方法 同髌骨骨折 2周后开始做抬腿练习和膝关节屈伸活动 一般稳定性的胫腓骨骨折患者，大多是复位固定3 用后持双拐下地(患足着地但不负重、不可悬起) ，4周时改用单拐(去掉健侧的拐杖)，5周时弃拐 ，6周时解除外固定，外固定去除后，充分练习各 关节的活动，如患肢髋关节屈、伸、内收、外展 和膝踝关节的屈伸抗阻练习并练习行走。
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
23
（二）骨折中期康复护理
伤后2周至骨折的临床愈合 患肢等长肌肉收缩外，骨折部位近端、远 端未固定关节的等张收缩 在病情允许下，应尽早起床进行全身活动 运动量把握：患者锻炼时患肢轻度肿胀、 疼痛，经晚间休息后肿痛能够消除
骨折病人的康复护理
概述
骨或骨小梁完整性和连续性发生终端
2
概述
康复原则：整复、固定、功能训练
3
骨折愈合阶段：
血肿机化期：骨折后2~3周
血凝块 机化 纤维化 纤维性骨痂
原始骨痂期 4~8周达到临床愈合标准
纤维性骨痂 软骨组织
内外骨痂 中间骨痂
骨痂会合钙化
骨痂改造期 成人2~4年，儿童2年以内
原始骨痂
节周围的软组织术后早期等情况应禁止或慎用测量
17
腕关节的测定
18
髋关节的测定
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（一）骨折初期康复护理
一般指伤后1~2周内 主要目的促进患肢血液循环，消肿和固定 主要形式：患肢关节功能位/肌肉等长收缩 此期除了骨折处上下关节不运动外，身体其他部位 均应进行正常的活动
20
静力性等长收缩训练
在身体固定姿态下，肢体关节节固定，肌 肉长度不变，改变张力克服阻力的练习方 法 收缩强度由轻到重，要求每天至少进行 5~10组，每组重复10次，每次收缩维持10 秒
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康复评定
关节活动范围测定 肌力测定 肌耐力测定 肢体围径和长度测定 步态分析 日常生活活动能力评定
7
ROM--目的
（1）通过检查发现阻碍关节活动因素 （2）判定障碍的程度 （3）提示治疗方法 （4）作为治疗、训练的评价手段
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ROM的种类
（1）主动ROM
肌肉随意收缩
（2）被动ROM
外力作用下
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恢复期
(1)去除外固定后，增加膝、踝关节的主动练习， 于斜板床站立，15天后开始在扶持下做起坐练习 、双足站立下做踮足尖、下蹲、练习 (2)做患肢髋屈、伸、内收、外展和膝踝关节的屈 伸抗阻练习； (3)30天后在扶杆站立位练习改为双下肢交替步行 ，增加踝内外翻的抗阻练习，以后扶腋拐做四点 步行，逐渐增加患肢的负重。
15
ROM测量注意事项
（一）解释说明 （二）关节暴露，注意隐私的保护 （三）注意测试体位，防止替代动作 （四）对基本轴的固定是很重要 （五）先主动后查被动活动范围
16
ROM测量注意事项—续
（六）测量两次，并左右对照 （七）避免在按摩、运动及其他治疗后立即进行检查 （八）有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注意慢慢检查 （九）关节脱位或关节损伤未愈、关节邻近骨折未允许受力、关
ROM测量及记录方法
工具：普通、方盘量角器 方法
1、中心点为关节活动轴中心 2、两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨
性标志或与肢体长轴相平行 3、随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读
出关节活动度
10
关节量角器
普通量角器
手指量角器
方盘量角器
11
ROM表示方法
1、一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节 伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。
24
康复护理后期
时间：指已达临床愈合或已去除外固定后 的时期
锻炼形式：以重点关节的主动和被动牵伸 髋运关动节为：屈主伸，；辅外展以内关收节与内牵外引旋，直到盘腿坐 膝肩目关关的节节：：：屈外牵、展伸伸、、运 上动举松为解主关节内外粘连、挛缩的 肘组关织节，：屈恢伸复为受重点累；ROM，增强肌力量
前臂：旋转为主。
2、另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O” ，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”
12
上肢关节的活动范围
13
下肢主要关节的活动范围
14
测量结果的分析
1、范围：主动活动<被动活动 2、被动正常，主动不能：神经麻痹、肌腱断裂 3、两者部分受限：关节粘连、肌肉痉挛或挛缩、
关节僵硬 4、两者活动均不能：关节强直
25
恢复关节活动范围
关节自主活动困难
主动运动和助力运动 被动运动：主动运动和助力运动困难者 关节功能牵引：对僵硬的关节 间歇性固定:
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小腿骨折
27
股四头肌quadriceps 意为四个头。股直肌 、股外侧肌、股内侧 肌和股中间肌 股四头肌收缩时,拉动 膝上的腱并使膝伸直
28
29
早期
就要开始练习股四头肌的等长收缩、髌骨的被动 活动以及足部跖趾关节和趾间关节的活动，方法 同髌骨骨折 2周后开始做抬腿练习和膝关节屈伸活动 一般稳定性的胫腓骨骨折患者，大多是复位固定3 用后持双拐下地(患足着地但不负重、不可悬起) ，4周时改用单拐(去掉健侧的拐杖)，5周时弃拐 ，6周时解除外固定，外固定去除后，充分练习各 关节的活动，如患肢髋关节屈、伸、内收、外展 和膝踝关节的屈伸抗阻练习并练习行走。